Hipoglucemiantes

Question 1

Insulinafx o efectos

Answer 1

Anabolica- hipoglucemiante

-Aumenta la distrib de glucosa
-Sint prot
-Inhib lipolisis- aument almacen lipidico

EA hipoglucemiante- lipodistrofia-aumento de peso y edema al i del tto

+ el transporte de K al int de la cel–> TTO hiperkalemias junto con glucosa para evit hipoglucemia

Question 2

Diferencia de insulina endógena y la insulina exógena(admini)

Answer 2

Edógena-> lib circ portal llega al hígado que es su principal target y libera producto durante su sint que es el péptido C

Exógena-> circulación sistémica y no lib pep C

Question 3

Clasificacion de Insulina

Answer 3

-Recombianate humana-> tiene t de acc más predecible
a)Insulina regular-cristalina o corriente
b)NPH-> se añade una PROTAMINA o zinc para hacerla más resistente pero NO modif estruc aa

-Sintética- modifica la composisción de aa para que tenga una ventaja farmacolog

acc corta:
aspartica, glulisina, lispro
regular*

larga acc:
detemir, glagine, deglude
NPH*

Question 4

Factores influyen en la farmacocinetica insulina y su admi

Answer 4

pH, lugar de inyección, vascularización y temperatura

Degrada higado y en - prop riñon

Admi vía subcutánea 45º // EV Solo en algunas sit la Regular

-Rapidas, producen un pico rapido con rap caida- post prandial o uso para corregir

-Lentas como Alargina y Detemil (larga vida med al unirse a albumina) pico despacio y mant 24h - uso basal -No se dan IV-IM ni en disposit bombas

Question 5

EA de la Insulina

Answer 5

hipoglucemiante
ganacia de peso
reac alergias
lipodistrofia alt struc grasa
Ac anti-insulina (uso prolongado)
Edema por ret hídrica al i del tto

Question 6

uso insulina

Answer 6

DM1
Urgencias- cetoacidosis y como hiperosmolar
embarazo
DM2- IAM e infecc

Question 7

Secretagogo- SULFONILUREAS mec acc y uso

Answer 7

Modulan el canal de K (lo inhiben impiden salga-> despolariz estim secr)—> INDEP de la presencia de Glucosa—-> Hipoglucemiante EA
puede producir agotamiento de la cel B pancreat

uso DBT2, los de 2da generación

Glibenclamida V1/2 larga 10-16h
Gliclazida
Glipizida V1/2 corta 3-7h

-Alcohol puede potenciarlo

Question 8

METIGLINIDAS modif canal K no sulfonilurea mecc acc

Answer 8

Se fijan al canal pero *Req la presencia de glucosa para actual-> menor efecto hipoglucemiantes *

Uso eficaz
HIperglucemia post prandial
se pueden usar en pacientes con Enf renal crónica

Repaglinida
Nateglinida

Question 9

SULFONILUREAS V vs DV

Answer 9

V

bajo costo gran efic HbA1c

DV
Aumento de peso
HIPOGLUCEMIANTE por act indep presencia glucosa

Question 10

METFORMINA acciones y 1ºer tto - farmacocinet

Answer 10

-Disminuye la R a la insulina* aumenta PKA dep de AMP + la cap de insul por el hígado. tej musc y adipositos, inhib lipogenesis y gluconeogenesis. DEP de glucosa
-Reduce TG, VLDL y LDL - aumenta HDL–> uso en dislipidemias

Admi es oral- absorcion 80% ID -NO se une a prot
da 2 veces por dias recomienda dar con comidas
excreción renal casi sin necesid de modificacio

tto
-DBT 2
-dislipidemias
-Ovariopoliquistico

Question 11

METFORMINA V- EA- contraindic

Answer 11

v- no incrementa riesgo de hipogluc
no amenta el peso corporal
efectos en lipideos disminuye la dislipidemia y disminuye AC por aterosclerosis
Disminuye la resistencia a la insulina –> tto DBT2

EA**
-Sint GI- nauseas, vomitos, dolor abdo, diarrea
-Reduc Vit B12* control anual
-Acidosis lactica rara vez

CI
-Insuf Hep
-IRenal cronica, disminuye la filtración glomerular
-Enf pulmonar severa

Question 12

Tiazodinodionas mec acc y EA

Answer 12

Son ligandos PPAR gamma-> R nuclear que reg genes del metab de la gluc y lip, sobre todo en adipocitos

EA->
-ganancia de peso
- edema - retención hídrica
-Aumento incidencia de Insuf Cardiaca –> CI**

Question 13

INCRETINAS- Agonistas GLP-1 ej- V- EA

Answer 13

Agonistas GLP-1 act su R vía AMPc -> + la sint y lib de insul, DEP de Gluc-> bajo riesgo hipoglucemiante

Dulaglutide
Exentide
Liraglutide

V
-reducen el peso corpo- obesos
-Mejoran la sensib de insul por los org- disminuyen la insulino R en tej blancos
-SNC reduce ACV
-Cardio protector disminuye IAM

EA aument el vaciamiento grastrico-> nauseas, vómitos y diarrea

dv alto costo debe admi semanal

Question 14

Incretinas -Inhib DD-4

Answer 14

Aumentan el Area Bajo la cuerva AUC- de GLP-1 y GIP, por inhib a la e que las metab DPP4

Linagliptin
Saxagliptin
Vildagliptin

No tiene reisgo hipogluc
Si bien son incretinas pero estas No tiene efectos beneficos en la pérdida de peso ni en la reco-cardioprotección

Question 15

Inhibidores Alfa glucosidasa Mec-V-EA casi no se usa

Answer 15

Reducen absorc de glúcidos por inhib la a-glucosidada del ribete en cepillo-> EA malabsorción

Acarbosa

Question 16

Inhib del Na+gluc SGLT2

Answer 16

En el tub proximal-> en diabet hay up-reg de SGLT2 - este farmac lo bloquea por lo que produce glucosuria y natriuresis –> EDEMAS ICcongest

CanaGLIFOZINA
Dapa

V
bajo reisgo hipogluc
Reducen eventos CV
Reduce PA- bueno en IC
Reduce el peso
Mejora el filtrado renal- bened ERC

EA-> glucosuria aumenta el riesgo de micosis genital
e hipotensión en añosos

Question 17

que se da en caso de hipogluc

Answer 17

Corrige con gluc VO-EV
Glucagon 1mg IM en casos severos

sobre todo en diabet1

Question 18

Que farmacos dan riesgo de producir hipoglucemias graves

Answer 18

SULFONILUREAS
INSULINA

Question 19

Fármacos de 1era línea por benef cardio y reno protector hipoglucemias

Answer 19

-Metformina–> Enf cardiovasc aterosclerótica (ASCVD)- al modificar los ípidos aumenta HDL
-Incretinas- Agonistas GLP-1-> ERC- ASCVD
-Inhib del SGLT2–> ERC -ASCVD, perdida de peso por glucosuria y disminución de la PA

Las dos últimas permiten la pérdida de peso tambien

Question 20

Vida med de la insulina

Answer 20

Corta acción (rápidas)– 15 min ante de comer uso para corregir
Insulina humana o regular -8h
Asparato- 4-6h Entre 3-4
glusina 4h
lispro 2-5h

larga acción (lentas)–uso basal
Detemir 10-18h
Glargina 18-24h
Degludec 24-42h
NHP 18-20h