ic- insuf cardíaca Flashcards
Por que el uso de diuréticos en IC
Porque en la fase crónica de la IC se busca disminuir la activ que en inicio era como mec compensatorio por actv de sistemas neurohormonales como:
-SRAA
-Endotelina
-ADH
-Sit simpático
Diureticos de ASA pq usa IC y contraindic
Furosemida
Utiliza en caso de paciente húmedo- congestión pulmonar
Efecto VENODILATADOR-> disminuye la precarga en IC aguda
EV-> en caso de emergencias pues alcanza mayor biodisponidilidad
VO
Caso de emergencia por una congestión pulmonar.
CI-> IC SIN sobrecarga hídrica o pacientes con sensibilidad a furo o sulfonamidas.
IECA (efectos ATII patologicos)
Inhibe las propiedades patógenas de ATII
-esta en el corazón produce hipertrofia miocardica y fibrosis intersticial
-coronarias-> disfunción endotelial con dismin de NO
aumenta el estres oxidativo por aumento de radic libres
-Aumenta la presión intraglomerular al actuar sobre la art eferente
- + la produc de ADH
que dos farmacos combinados diminuyen la mortalidad ICC
IECA + b-bloqueantes
Indicaciones de B-bloqueantes (ant-arrit y anti-HAT)
Taquicardia paroxística
Arritmias ventric
feocromocitomas
sme QT largo congénito
IC (salvo shock, bajo gasto)
cardiopatía isquémica
Estos disminuyen el consumo de O2
ej de b-bloqueantes*
En uso anti-HTA e IC-> cardioselectivos B1
-Metoprolol es selectivo cardiaco
-Carvedilol no es selectivo y bloquea alfa
- Nebivolol-> selectivo cardiaco y VD mayor uso en HTA (dador de NO)
-bisoprolol b1 selectivo
en asma se da los que además tienen efecto dilatador
Nitratos uso en IC- mec acc - EA
Principalmente VD venosos ! —-> HT venocapilar en IC
Actuan sobre la Guanilato ciclasa GMPc-> Disminuyendo el (CA)i
Al ser vasodilatador–> reducen el retorno venoso
Nitroglicerina (NTG) VO o sublingual
-congestión pulmonar**
HTA en una guardia
-Fármaco antianginoso VD coronario***
sobre todo uso como antianginoso y en ICC
EA
Efecto de TOLERANCIA-> se admi intermitente para dar tiempo al endot a regenerarse
Cefalea
Interacción de Nitrato con otros fármacos !*
Inhibidores de la PDE5 como: Sildenafil (viagra), tadalafil y verdenafil (otros vasodilatadores)
Al inhib la PDE5-> pueden potenciar los efectos VD–> HIPOTENSIÓN -> síncopes
suelen usarse en disfunción erectil o HT pulmonar
NITROPRUSIATO de Na (NPS)
mec acc y efectos y temas de su farmacocinet
Util en HTA+IC
Actua mediante la vía de GMPc pero tienen efecto VD balanceado- con potente acción arterial
es fotosensible- se puede desactiv
posible intoxicación por uno de sus metabolitos-> da cianuro -> por eso tiene admi corta
Sacubitrilo + Valsartan uso*
se uso en ICC + FE <35%(fracción de eyección disminuida)
-SACUBITRILO -> inhib la NEPRILISINA e que degrada los pep vasoactivos como los pep natriuréticos y también ATII
—> de este modo permite la natriuserisis (no se considera un diurético)
al haber mucho ATII porque no esta siendo degradado-> se combina con VALSARTAN (inhib ARAII- disminuyendo el efecto indeseable de tt de IC)
Ahorradores de K en IC
Reducen el efecto neurohumoral de la IC y post infarto
-Uso en altas dosis cuando hay signo de congestión
EPLERENONA-> usa pacientes post infarto con reducc de la frac de eyección -> disminuye la mortalidad y progresión a IC de largo plazo
Acuaréticos uso y med acc
Uso en IC cronica- con aumento de vasopresina y retención hídrica
ARGININA VASOPRESINA (AVP)
-> inhibe los R V1 (tono vasc) y R 2 (retención hídrica) -> por lo tanro reduce la produc de acuaporinas por parte del tubulo colector-> natriuresis
IECA - IC
IC- post IAM
ENALAPRIL- mas económico pero v1/2 de 4-5h por eso debe administrarse 2 veces por día para alcanzar concentraciones estables
IVABRADINA que hace y en quienes se usa
Une selectiv a la corriente intrínseca del NS-fase4 -> REDUCE FC pero NO Antiarritmico
en pacientes con ritmo sinusal e IC cardiopatía isquémica
EA- BAV
Inhibidores de la SGLT-2 uso
Inhibe el cotrasnporte de Na-glucosa-> al inhib su reab–> aumentan diuresis por arrastre osmot de la glucosa
Uso
-HIpoglucemiante (no tiene riesgo de hipoglucemia)
—> Beneficioso para la IC por retenciñon hidrosalina
y fx renal
