glucocorticoides Flashcards
efectos met de los glucocorticoides
aumentan el estado catabolico
- Aumentan el deposito de glucogeno en higado y musculo esq
son hiperglucemiantes porque estimulan la glucolisis, disminuyen la tolerancia a la glucosa en los tejidos perifericos-> resistencia a la insulina y aumentan la gluconeogenesis a partir de aa
- proteolisis para formar gluconeogenesis-> antianabolico- musculatura de brazos y piernas
-aumenta la lipolisis periferica y la lipogenesis central
-Disminuye la absorcion de Ca y estimula la resorción osea al + PTH
-Detiene el crecimeinto al disminuir la pulsatilidad de la GnRH menos LH y FSH- amenorrea y detiene crecimeinto de los niños
-pequeño efecto ADH aumenta el flujo renal
-Gi inhib la formacion de PGE- R HDA
-Hiperglobulia, neutrofilia, eosinopenia y linfopenia
-cardiaco HTA, hipota addisoniana y Shock origen endotoxico
receptores de glucocorticoides
se encuentran en el citoplasma unido a dos prot heat shock prot y a la INMUNOFILINA las cuales se desdoblan cuando llega el GC y transloca al nucleo y se una a los elementos sensibles de rta a GC
los R. GL tienen poca afinidad y alta distribución
los R. de ADH tienen mucha afinidad y poca distrib en las cel riñon, colon, partes del SNC y gland salivales
efecto antipiretico y antiinflamat vs AINES
es menor al de los AINES dado que estos solo intervienen inhibiendo la liberacion de IL-1 a dif de los AINES- estos inhiben la sint de PGE y por ende evitan la fiebre estimulada por endotoxinas
Mayor efecto antiinflamatorio pues no permiten la liberación de leucotrienos sin embargo predisponen a las infecciones oportunistas
efecto antiinflamat- inmunomod y analgesico de GL
Analgesia
-inhibe la VD(inhibe la oxido nitrico sintetasa)-> antagonisa la permeabilidad vasc que se produce en la inflamacion y por esto disminuye el trasudado y el deposito de fibrina-> son los que comprimen y queneran el tumor y dolor
- inhiben la COX2 por lo que el mastocito no lib histamina y asi se reduce la inflamacion
-inhiben la expresión de e proinflamatorias como las colagenasas y e de fase aguda
Antipiretico
inhibe la lib de IL-1
Inmunomodulador - antialergico
inihibe la union de IgE a mastocitos y eosinofilos, produce apoptosis de eosinofilos por eso es bueno en ASMA
inhibe la migración de leucocitos y mastocitos
inhib la lib de IL-1, TNFalfa
efecto antiinflamat- inmunomod y analgesico de GL
Analgesia
-inhibe la VD(inhibe la oxido nitrico sintetasa)-> antagonisa la permeabilidad vasc que se produce en la inflamacion y por esto disminuye el trasudado y el deposito de fibrina-> son los que comprimen y queneran el tumor y dolor
- inhiben la COX2 por lo que el mastocito no lib histamina y asi se reduce la inflamacion
-inhiben la expresión de e proinflamatorias como las colagenasas y e de fase aguda
Antipiretico
inhibe la lib de IL-1
Inmunomodulador - antialergico
inihibe la union de IgE a mastocitos y eosinofilos, produce apoptosis de eosinofilos por eso es bueno en ASMA
inhibe la migración de leucocitos y mastocitos
inhib la lib de IL-1, TNFalfa
EA de los GL
-Hiperglucemia y R a la insulina-> aument indic de DBT
-Proteolisis adelgazamiento de la piel, muscular miopatias
-hiperlipidemias
-osteoporosis alt crecimeinto en niños
-HTA por ret NA y agua
-Aumento de la p intraocular
-Aumento incid de infecciones
-Alt cicatrizaciones
-aumenta el R HDA igual que los AINES y por estim produc HCL producen ulcerar peptidicas
usos
enf autoinmunes y alergicas
terapia anti rechazo
tratamientos oncológicos y hematologicos
shock séptico
IC
Ulceras gastricas
x HTA- px con IC congestiva
Osteoporosis
DBT
Glaucoma
Herper y TBC
cortisol ventaja
menos mec genómicos y menor tiempo de latencia por tener v1/2 corta
Farmaco de elección en emergencia
interacción con GL y otros farmacos
disminuye la actividad de hipoglucemiantes y antiHTA
farmacocinetica
alta union a prot transcortina
req elimin por orina por reducción del grupo Cetona
corticoides particulares
Dexametazona tiene mayor efecto aantiinflamat
Fludrocortisona-> tto reemplazo por similitud con cortisol
deflezacort-> menor efecto nivel met glu-lip y Ca
importancias del tto con corticoides
dar la menor dosis por menor tiempo que no supere los 10dias(si es mayor puede dar una insuf suprearrenal secundaria), se usan la de preparado de accion corta y una sola administacion al dia
cuerpo lib 20mg cortisol diaria
reduce 2,5mg de prednisona cd 2-3sem
elevar las dosis a px que ya iban medic con corticoides y enceuntran ante situacion de estres no más de 300mg dia
