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medlab > tiroide > Flashcards

tiroide Flashcards

1
Q

pró-calcitonina é marcador de

A

sépsis
porque toxinas bacterianas inibem a clivagem a aumentam a transcrição em tecidos extratiroideus

carcinoma medular

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2
Q

efeito

A

hipercalcemiante

inibe osteoclastos

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3
Q

efeito decresce com

A

idade

baixa dos estrogénios

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4
Q

T3 e T4 estimulam síntese de

A

ácidos biliares

excreção do colesterol

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5
Q

T3 e T4 são agonistas

A

adrenalina e glucagina

prolactina

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6
Q

afinidade para TBG é maior na

A

T4 (menor fração livre)

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7
Q

conversão de T4 em T3 por

A

desiodação por halogenases 5’D

I reciclado

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8
Q

afinidade das proteínas de transporte

A

TBG > transtirretina > albumina

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9
Q

estrogénios aumentam

A

TBG

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10
Q

TBG diminui com

A

insuf hepática

corticosteroides

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11
Q

moléculas que competem para ligação

A 
fenitoína
carbamazepina
furosemida
AGL - heparina
provocam aumento de T3 e T4 livres
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12
Q

semivida T4

A

7-10 dias

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13
Q

T4 tem VPP baixo em

A

hipo e hipertiroidismo

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14
Q

T4 tem VPP elevado em

A

doentes ambulatórios

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15
Q

semivida T3

A

4-6h

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16
Q

T3 tem VPP baixo em

A

hipotiroidismo

conversão T4-T3 continua

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17
Q

T3 tem alta sensibilidade para

A

hipertiroidismo&raquo_space; pensar tiroxicose
recorrencia e monitorização de Graves
terapêutica com anti-tiroideus e amiodarona

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18
Q

frações totais alteram com

A

alt proteínas de transporte

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19
Q

método de referênca para frações livres

A

doseamento direto em 2 passos - separação dialítica + espectrofotometria de massa

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20
Q

imuno ensaio

A

estima fração livre com base na correção de T4T para alterações da TBG
sem separação dialítica

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21
Q

T4L é pouco fidedigna

A

gravidez
DNT
disalbuminemia

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22
Q

aumento TSH leva a

A

hipocolestrolémia

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23
Q

TSH tem elevada

A

especificidade

VPN

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24
Q

semivida TSH

A

60 minutos

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25
Q

não se usa TSH como teste inicial em

A 
hospitalizados
gravidez 1ªT
início da terapêutica com T4 ou antitiroideus
doença psiquiátrica
doenças hipotálamo-hipófise
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26
Q

variação maior intra ou interindividual?

A

inter

intraindividual não ultrapassa 0,5mU/L

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27
Q

doença subclínica - vigilância e tratamento?

A

vigilância sim

tratamento não consensual

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28
Q

ACs que potenciam hipotiroidismo

A

anti-TPO

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29
Q

causa mais comum de hipotiroidismo subclínico

A

tiroidite

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30
Q

tratar hipotiroidismo subclínico quando

A

TSH> 10
ACs anti-TPO
grávidas com história de infertilidade ou tratamento com I radioactivo

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31
Q

hipotiroidismo causa risco aumentado de

A

DCV por aumento do colesterol

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32
Q

hipertiroidismo subclínico com sintomas

A

CV - risco aumenta com idade

ósseas - risco climatério

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33
Q

sintomas de hiperatividade adrenérgica + comuns

A

<50 anos

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34
Q

tratar hipertiroidismo subclínico

A

se TSH <0,1

35
Q

hipotiroidismo é 10x mais freq

A

em mulheres

36
Q

causa mais frequente de hipo

A

tiroidite autoimune

37
Q

outras causas

A 
défice iodo
RT
cirurgia
amiodarona
lítio em 3-4% doentes
38
Q

tirotoxicose

A

TSH diminuída
T4L N
T3L aumentada

39
Q

causa mais freq de hiper

A

Graves

40
Q

ACs presentes na Graves

A

TRABS
anti-TPO
anti-TG

41
Q

ACs na Hashimoto

A

anti-TPO

anti-TG

42
Q

esquema suspeita de hiper

A
  1. TSH

2. T4L e T3L

43
Q

alterações pré-analíticas

A 
TBG
competição para ligação
inibição TSH
aumento/diminuição T4-T3
amiodarona
44
Q

aumento TBG

A

estrogénios - gravidez

disalbuminemia

45
Q

competição ligação

A

carbamazepina
fenitoína
furosemida
AGL >3mmol/L

46
Q

inibição TSH

A

corticosteroides em altas doses

dopamina

47
Q

menos conversão

A

propanolol

48
Q

mais conversão

A

carbamazepina

49
Q

antes da terapêutica com amiodarona

A

TSH

anti-TPO

50
Q

1ºs 6m de terapêutica com amiodarona

A

aumento TSH e T4

diminuição T3

51
Q

fatores de risco para hipo

A

hipo subclínico
Hashimoto
anti-TPO

52
Q

o que se usa para monitorização da terapêutica

A

T4L

53
Q

DNT - T4 e T3 baixas por alteração da ligação às prot

A

transtirretina é fase aguda negativa

54
Q

dissociação TSH/T4

A

corticoides
dopamina
(inibem TSH)

55
Q

dissociação T4T d e T4L aumentada

A

carbamazepina
furosemida
(competem)

56
Q

dissociação T4 d / T3 aumentada

A

carbamazepina

aumenta conversão

57
Q

corticoides e dopamina provocam

A

dissociação TSH/T4

58
Q

carbamazepina provoca dissociação

A

T4L e T4T

T3 / T4

59
Q

qual o que mais correlaciona com mortalidade e gravidade na DNT

A

T4T diminuída

varia com gravidade

60
Q

mais fiável na DNT

A

TSH
ausencia de dopamina e corticoides

repetir 60min!

61
Q

gravidez pode levar a

A

hipo em mulheres eutiroideias com carência I

tiroidite em Hashimoto subclínico ou anti-TPO+ 1ºT

62
Q

limiar hipo na grávida

A

TSH >4

63
Q

alt gravidez

aumento de

A

TBG aumenta por diminuição da clearance de estrogénios

T4T aumenta

64
Q

alt gravidez

diminuição de

A

TSH por aumento da hCG-alfa

65
Q

incidência de hipo vs hiper em grávidas

A

3 vs 05,%

66
Q

complicações hipo

A

pré-eclampsia
placenta prévia
IC
alt desenvolvimento

67
Q

complicações hiper

A

+ prematuridade
aborto espontâneo
tempestade tiroideia
baixo peso ao nascer

68
Q

hCG provoca

A

hipertiroidismo transitório com hiperémese e mola

69
Q

rastreio de I em grávidas

A

não se faz por falta de evidência que a terapêutica com I tenha vantagens

70
Q

rastreio de hipo em grávidas se

A

fatores de disfunção tiroideia - história, bócio, TPO+
>30 anos
DM1

71
Q

rastreio de hipo na grávida com

A

TSH + T4L + anti-TPO+

72
Q

tratamento de hipo na grávida se

A

TSH 5-10 se TPO+ ou bócio
TSH>10
não tem contraindicações

73
Q

disfunção tiroideia pós-parto ocorre

A

13-19 semanas pós-parto

74
Q

ocorre em 50% das grávidas com

A

TPO +

75
Q

ACs anti-TSHr

A

atravessam placenta

76
Q

TRABs em grávidas para

A

estimar risco neonatal em mães com Graves ou Sx/RAI

77
Q

TRABs não são uteis para

A

seguimento Graves

78
Q

ACs com risco isolado de hipo

A

TPO+

6,1x

79
Q

TPO+ é sensivel para

A

doença tiroideia autoimune

80
Q

ACs anti-Tg

A

não conferem risco de isolados

inutilizam doseamentos da Tg

81
Q

Ac Anti-TPO constituem factor de risco para

A

disfunção tiroideia por DNT

82
Q

o que pedir num doente em ambulatório

A

TSH + T4L

83
Q

DNT

A

T4 e T3 totais

84
Q

gravidez

A

TSH

T4L se TSH alterada

medlab (12 decks)

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