saber messmo bemmmm Flashcards
indicações para monitorização das HPBM
gravidez
insuf renal
pesos extremos
trombose ou hemorragia
indicações para monitorização dos ACOs diretos
insuf renal insuf hepática (apixabano) pesos extremos interações PK hemorragia ou trombose pré-cirurgia
monitorização e antidoto dabigatran
tempo de ecarina
anti-IIa
hemoclot
idarucizumab
o que exclui [dabigatrano] terapêuticas se normal
TT
fármacos que provocam alt nas plaquetas
valproato
fluoxetina
AAS
AINEs
transfusão maciça leva a diminuição de
F VIII e V
única coisa aumentada na dvW
APTT
causa mais frequente de pseudo-trombo
anticoagulante EDTAK3
ACs na PTI
anti-GPIIb/IIIa anti-GPIb/IX
indicações para fazer ACs na PTI
esplenectomia refratária
comorbilidades que provocam trombocitopenia
risco elevado de TV
fratura ou prótese anca
cirurgia ou trauma major
lesão coluna
risco baixo de TV
obesidade idade acamado laparoscopia imobilização
fatores de risco hereditários de hemorragia
maior prevalencia
maior risco de recorrência
maior risco de 1º TEV
défice AT, prot C e S
FV Leiden, fator II G20210A, grupo sangue não-0
FV Leiden, ACs
ACs
défices
diagnóstico do sindrome anti-fosfolípidos
trombose
Anticoagulate lúpico / Anti-cardiolipina /anti-B2GPI
trombocitopenia por fármacos
clopidogrel tacrolimus mitomicina C (+ freq)
anticoagulante lúpico altera TP ou APTT
APTT
indicações para D-dímeros
suspeita TEV
avaliar risco de recorrencia
CID
falsos negativos DD
ACO >24h
TEV >14dias
trombo pequeno
défice do sistema de fibrinólise
quando é que um resultado DD- exclui TEV
prob pré-teste diminuída
score Wells<2
critérios major de CID
trombocitopenia
DD+
aumento do TP
critérios específicos de CID
diminuição prot C e AT
aumento complexos TAT
TP e APTT e TT em hemorragia possuem baixa
sensibilidade e RP-
fármacos que inibem vit K
varfarina
acenocumarol
DM induzida por fármacos
antirretrovirais / inibidores da protease viral
corticoides
dislipidemia diabética
aumento TAG
lipemia pós-prandial quilomicra
diminuição HDL-C
LDL aumentada e tipo2
indicações para cetonúria
gravidez
suspeita cetoacidose
glicemia >300
infeção
quando não é preciso confirmação de HbA1C
glicemia >200 em sintomáticos
interferencias na HbA1C
alt glicação
alt eritropoiese
alt hemoglobina
destruição eritrócitos
alt eritropoiese
mais eritropoiese = menos HbA1C
reticulocitose, hepatopatia crónica
EPO, Fe, B12
suspeita de hemoglobinopatia
HbA1C >15%
HbA1C mais elevada que esperado, não correlaciona com monitorização, mudança radical após novo tratamento
aumento da glicação
diminuição pH
alcoolismo
cirrose
diminuição da glicação
aumento pH
AAS
vitamina C e E
diminuição da vida dos eritrócitos
hemoglobinopatia
esplenomegalia
artrite reumatoide
antirretrovirais, ribavirina e dapsona
não usar HbA1C em
gravidez 2º e 3º T
hemodiálise
transfusão ou hemorragia recente
terapia com EPO
quando usar fructosamina ou albumina glicada
DMG
anemia hemolitica
hemoglobinopatia
indicações para eletroforese
suspeita de neoplasia linfoproliferativa doença hepática doença autoimune imunodeficiencia infeção ou inflamação crónica
eletroforese avalia
homogeneidade migratória - paraproteína
imunoprecipitação avalia
homogeneidade isotípica - cadeias pesadas ou leves
indicação para doseamento das cadeias livres séricas
rastreio de discrasias plasmocelulares (amiloidose, MM, MGUS, SMM, depósito)
doença inflamatória nos idosos (escada policlonal)
estudo de gamapatias
após identificação de gamapatia monoclonal
hemograma
Ca2+
função renal
IgG <1,5 assintomática
IgG <1,5 sem discrasia
IgG >1,5 ou com discrasia
eletroforese + Igs + cadeias leves 3-6m
eletroforese + Igs + cadeias leves 12m
hematologia
proteinograma sem componente monoclonal
proteinograma com componente monoclonal
com clínica > Bence-Jones, cadeias leves + imunofixação
imunofixação
proteína M <3g/dL
proteína M >3g/dL
hemoglobina + Ca + creatinina + cadeias leves
eletroforese urina + Hb + Ca + creatinina + cadeias livres + exame da medula…
PCR pouco sensível em
lúpus osteoartrite leucemia virose colite ulcerosa
PCR leva a diminuição de
transferrina
indicações velocidade de sedimentação - monitorização de
doentes com sintomas inexplicaveis ou deterioraçao do estado geral
monitorização
- artrite de células gigantes
- artrite inflamatória
- polimialgia reumática
- terapêutica no linfoma Hodgkin
não se deve usar velocidade de sedimentação em
rotina de assintomáticos
Indicador de prognóstico no MM
Plasma Cell Labeling Index (PCLI)
Se PCLI > 1%, indica mau prognóstico
ferritina <45
ferritina 46-100
colonoscopia / endoscopia
biópsia da medula e terapeutica marcial <50
contagem diferencial automática baseia-se em
tamanho complexidade lobularidade granularidade DNA
contagem diferencial automática feita com
dispersão de luz
colorimetria/fluorimetria
1ª e última alteração na anemia ferropénica
1ª é ferritina
última é hemoglobina
diagnóstico lab de talassemia
hemograma com esfregaço
ferro
frações da hemoglobina com eletroforese/focagem isoelétrica + HbA2
anemia crónica - alt específicas
aumento ferritina
diminuição % eritrócitos hipocrómicos
diminuição da hemoglobina reticulocitária
anemia macrocítica iatrogénica
anti-folatos - metatrexato e trimetoprim
anti-DNA - ciclofosfamida, hidroxiureia, azatioprina, anti-retrovirais
anemia macrocítica pode estar associada a
reticulocitose
- anemia hemolítica
- hemorragia
eritropoiese
- SMD
- hepatopatia e alcoolismo
alt no esfregaço no défice B12
hipersegmentação dos neutrófilos
macrovalócitos
causas iatrogénicas de B12
metformina
colchicina
IBP
outras causas de déf folatos
aumento necessidades - gravidez e crianças
aumento prolif celular - leucemia e anemia hemolítica
falsos positivos de B12
déf folatos
gravidez
MM
falsos negativos B12
LMC
hepatopatia
aumento da proliferação bacteriana
estudo mais sensível para défice B12
AMM
resposta inadequada ao tratamento de déf B12 / folato
anemia ferropenica ou doença crónica
hemoglobinúria paroxística noturna causa
neutropénia
causas eritrocitose
alergia e hiperssensibilidade medicamentosa
* sais de ouro, sulfonamidas, penicilina, nitrofurantoína
parasitas, autoimune…
doenças metabólicas causam
linfocitose reativa
plaquetas <70 com ou sem sintomas não crónico
plaquetas <110
plaquetas <150
hemato
repetir mensalmente durante 3m > se não baixar > hemato
repetir após 2 meses
PDGFR- alfa ou beta avalia
monoclonalidade eritrocitária