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medlab > saber messmo bemmmm > Flashcards

saber messmo bemmmm Flashcards

1
Q

indicações para monitorização das HPBM

A

gravidez
insuf renal
pesos extremos
trombose ou hemorragia

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Q

indicações para monitorização dos ACOs diretos

A 
insuf renal
insuf hepática (apixabano)
pesos extremos
interações PK
hemorragia ou trombose
pré-cirurgia
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3
Q

monitorização e antidoto dabigatran

A

tempo de ecarina
anti-IIa
hemoclot

idarucizumab

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4
Q

o que exclui [dabigatrano] terapêuticas se normal

A

TT

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5
Q

fármacos que provocam alt nas plaquetas

A

valproato
fluoxetina
AAS
AINEs

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6
Q

transfusão maciça leva a diminuição de

A

F VIII e V

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7
Q

única coisa aumentada na dvW

A

APTT

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8
Q

causa mais frequente de pseudo-trombo

A

anticoagulante EDTAK3

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9
Q

ACs na PTI

A

anti-GPIIb/IIIa anti-GPIb/IX

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10
Q

indicações para fazer ACs na PTI

A

esplenectomia refratária

comorbilidades que provocam trombocitopenia

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11
Q

risco elevado de TV

A

fratura ou prótese anca
cirurgia ou trauma major
lesão coluna

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12
Q

risco baixo de TV

A 
obesidade
idade
acamado
laparoscopia
imobilização
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13
Q

fatores de risco hereditários de hemorragia

maior prevalencia
maior risco de recorrência
maior risco de 1º TEV

A

défice AT, prot C e S
FV Leiden, fator II G20210A, grupo sangue não-0

FV Leiden, ACs
ACs
défices

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14
Q

diagnóstico do sindrome anti-fosfolípidos

A

trombose

Anticoagulate lúpico / Anti-cardiolipina /anti-B2GPI

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15
Q

trombocitopenia por fármacos

A 
clopidogrel
tacrolimus
mitomicina C (+ freq)
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16
Q

anticoagulante lúpico altera TP ou APTT

A

APTT

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17
Q

indicações para D-dímeros

A

suspeita TEV
avaliar risco de recorrencia
CID

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18
Q

falsos negativos DD

A

ACO >24h
TEV >14dias
trombo pequeno
défice do sistema de fibrinólise

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19
Q

quando é que um resultado DD- exclui TEV

A

prob pré-teste diminuída

score Wells<2

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20
Q

critérios major de CID

A

trombocitopenia
DD+
aumento do TP

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21
Q

critérios específicos de CID

A

diminuição prot C e AT

aumento complexos TAT

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22
Q

TP e APTT e TT em hemorragia possuem baixa

A

sensibilidade e RP-

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23
Q

fármacos que inibem vit K

A

varfarina

acenocumarol

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24
Q

DM induzida por fármacos

A

antirretrovirais / inibidores da protease viral

corticoides

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25
Q

dislipidemia diabética

A

aumento TAG
lipemia pós-prandial quilomicra
diminuição HDL-C
LDL aumentada e tipo2

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26
Q

indicações para cetonúria

A

gravidez
suspeita cetoacidose
glicemia >300
infeção

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27
Q

quando não é preciso confirmação de HbA1C

A

glicemia >200 em sintomáticos

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28
Q

interferencias na HbA1C

A

alt glicação
alt eritropoiese
alt hemoglobina
destruição eritrócitos

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29
Q

alt eritropoiese

A

mais eritropoiese = menos HbA1C
reticulocitose, hepatopatia crónica

EPO, Fe, B12

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30
Q

suspeita de hemoglobinopatia

A

HbA1C >15%

HbA1C mais elevada que esperado, não correlaciona com monitorização, mudança radical após novo tratamento

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31
Q

aumento da glicação

A

diminuição pH
alcoolismo
cirrose

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32
Q

diminuição da glicação

A

aumento pH
AAS
vitamina C e E

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33
Q

diminuição da vida dos eritrócitos

A

hemoglobinopatia
esplenomegalia
artrite reumatoide
antirretrovirais, ribavirina e dapsona

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34
Q

não usar HbA1C em

A

gravidez 2º e 3º T
hemodiálise
transfusão ou hemorragia recente
terapia com EPO

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35
Q

quando usar fructosamina ou albumina glicada

A

DMG
anemia hemolitica
hemoglobinopatia

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36
Q

indicações para eletroforese

A 
suspeita de neoplasia linfoproliferativa
doença hepática
doença autoimune
imunodeficiencia
infeção ou inflamação crónica
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37
Q

eletroforese avalia

A

homogeneidade migratória - paraproteína

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38
Q

imunoprecipitação avalia

A

homogeneidade isotípica - cadeias pesadas ou leves

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39
Q

indicação para doseamento das cadeias livres séricas

A

rastreio de discrasias plasmocelulares (amiloidose, MM, MGUS, SMM, depósito)
doença inflamatória nos idosos (escada policlonal)
estudo de gamapatias

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40
Q

após identificação de gamapatia monoclonal

A

hemograma
Ca2+
função renal

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41
Q

IgG <1,5 assintomática
IgG <1,5 sem discrasia
IgG >1,5 ou com discrasia

A

eletroforese + Igs + cadeias leves 3-6m
eletroforese + Igs + cadeias leves 12m
hematologia

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42
Q

proteinograma sem componente monoclonal

proteinograma com componente monoclonal

A

com clínica > Bence-Jones, cadeias leves + imunofixação

imunofixação

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43
Q

proteína M <3g/dL

proteína M >3g/dL

A

hemoglobina + Ca + creatinina + cadeias leves

eletroforese urina + Hb + Ca + creatinina + cadeias livres + exame da medula…

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44
Q

PCR pouco sensível em

A 
lúpus
osteoartrite
leucemia
virose
colite ulcerosa
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45
Q

PCR leva a diminuição de

A

transferrina

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46
Q

indicações velocidade de sedimentação - monitorização de

A

doentes com sintomas inexplicaveis ou deterioraçao do estado geral

monitorização

  • artrite de células gigantes
  • artrite inflamatória
  • polimialgia reumática
  • terapêutica no linfoma Hodgkin
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47
Q

não se deve usar velocidade de sedimentação em

A

rotina de assintomáticos

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48
Q

Indicador de prognóstico no MM

A

Plasma Cell Labeling Index (PCLI)

Se PCLI > 1%, indica mau prognóstico

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49
Q

ferritina <45

ferritina 46-100

A

colonoscopia / endoscopia

biópsia da medula e terapeutica marcial <50

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50
Q

contagem diferencial automática baseia-se em

A 
tamanho
complexidade
lobularidade
granularidade
DNA
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51
Q

contagem diferencial automática feita com

A

dispersão de luz

colorimetria/fluorimetria

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52
Q

1ª e última alteração na anemia ferropénica

A

1ª é ferritina

última é hemoglobina

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53
Q

diagnóstico lab de talassemia

A

hemograma com esfregaço
ferro
frações da hemoglobina com eletroforese/focagem isoelétrica + HbA2

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54
Q

anemia crónica - alt específicas

A

aumento ferritina
diminuição % eritrócitos hipocrómicos
diminuição da hemoglobina reticulocitária

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55
Q

anemia macrocítica iatrogénica

A

anti-folatos - metatrexato e trimetoprim

anti-DNA - ciclofosfamida, hidroxiureia, azatioprina, anti-retrovirais

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56
Q

anemia macrocítica pode estar associada a

A

reticulocitose

  • anemia hemolítica
  • hemorragia

eritropoiese

  • SMD
  • hepatopatia e alcoolismo
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57
Q

alt no esfregaço no défice B12

A

hipersegmentação dos neutrófilos

macrovalócitos

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58
Q

causas iatrogénicas de B12

A

metformina
colchicina
IBP

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59
Q

outras causas de déf folatos

A

aumento necessidades - gravidez e crianças

aumento prolif celular - leucemia e anemia hemolítica

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60
Q

falsos positivos de B12

A

déf folatos
gravidez
MM

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61
Q

falsos negativos B12

A

LMC
hepatopatia
aumento da proliferação bacteriana

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62
Q

estudo mais sensível para défice B12

A

AMM

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63
Q

resposta inadequada ao tratamento de déf B12 / folato

A

anemia ferropenica ou doença crónica

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64
Q

hemoglobinúria paroxística noturna causa

A

neutropénia

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65
Q

causas eritrocitose

A

alergia e hiperssensibilidade medicamentosa
* sais de ouro, sulfonamidas, penicilina, nitrofurantoína
parasitas, autoimune…

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66
Q

doenças metabólicas causam

A

linfocitose reativa

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67
Q

plaquetas <70 com ou sem sintomas não crónico
plaquetas <110
plaquetas <150

A

hemato
repetir mensalmente durante 3m > se não baixar > hemato
repetir após 2 meses

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68
Q

PDGFR- alfa ou beta avalia

A

monoclonalidade eritrocitária

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69
Q

diagnóstico da LMC com

A

citogenética
FISH - gene fusão
PCR - RNAm

70
Q

hipergranulação granulócitos

A

neutrofilia reativa

71
Q

critérios major de trombocitose essencial

A

plaquetas >450 2meses
ausencia critérios
MO com proliferação de megacariócitos

72
Q

critério minor TE

A

ausencia de causas reativas de trombocitose

73
Q

plaquetas >450 o que fazer

A

esfregaço
PCR
ferro

74
Q

critérios major de policitemia vera

A

hemoglobina >16,5 16
JAK2
MO com proliferação das 3 linhagens

75
Q

criterio minor PV

A

EPO diminuída

76
Q

critérios major mielofibrose

A

MO prolif megacarióitos + fibrose
ausencia critérios
mutações

77
Q

critérios minor mielofibrose

A

leucocitose >11
anemia
esplenomegalia
LDH aumentada

78
Q

lenalidomida

A

SMD del(5q)

79
Q

prognóstico das SMD

A 
ANC
plaquetas
hemoglobina
%blastos
citogenética
80
Q 
alt citogenéticas SMD - prog
muito bom 
bom
mau
muito mau
A

-Y, del(11q)
5q, 20, 12
-7, del(7) e 3 alt cariótipo
>3 alterações cariótipo

81
Q

LMMC critérios

A

monocitose >1 persistencia
ausencia de t(9,22)
displasia 1 ou + séries

82
Q

LMMC na ausência de mielodisplasia

A

exclusao outras causas monocitose
monocitose >3m
anomalia genética

83
Q

neutrofilia - LMMC ou monocitose reativa?

A

monocitose reativa

84
Q

critérios LA

A

blastos >20% perox +
MO hipercelular
aumento LDH, fósforo, K+, ácido úrico
hipo Ca

85
Q

prog LA - alt geneticas // mutações
favorável
inermédio
mau

A

t(8,21), t(15,17) e coisas com o 16 // NMP1 isolada e CEBPA
t(9,11)
3 e múltiplos de 3 // FLT3

86
Q

alterações genéticas nas neoplasias linfoides maturas

A

coisas cm o 14

t(8,22)

87
Q

leucemia vs. linfoma linfoblástico

A

linfoma com invasao tímica, extra nodal, nodal, esem envolvimento ou escasso (<25%) da MO

88
Q

LLA com anomalias genéticas recorrentes
prog bom
prog mau

A

bom - hiperplodia e t(12,21) ETV6-RUNX1

mau - hipoploidia, t(9,22)

89
Q

yGT sem ALP

A

alcoolismo rifampicina, anticonvulsionantes

90
Q

fármacos que aumentam yGT

A

carbamazepina, cimetidina, furosemida, heparina, metotrexato, contracetivos orais fenitoína aumenta até 5x VR!

91
Q

diagnóstico de Gilbert faz-se com

A

bilirrubinémia em jejum bilirrubinemia 24 após dieta (significativa se aumento BR>50%)
biologia molecular - polimorfismo UGT1A1*28

92
Q

direta >50% investigar com

93
Q

índice de Ritis >1,5

A

hepatite alcoolica
lib AST mitocondrial
B6 e menor atividade ALT

94
Q

Ritis <1

95
Q

mau prognóstico
viral
alcoolica
isquémica e tóxica

A

blirrubina >15
bilirrubina >25 ou alb <2,5
TP >20

96
Q

LDH diagnóstico dif isquémica vs tóxica

A

mais elevada na isquémica com rácio ALT/LDH <1

97
Q

rastreio e confirmação hemocromatose

A

saturação transferrina >45%

análise do gene HFE para mutação C282Y

98
Q

rastreio e confirmação Wilson

A

ceruloplasmina

análise genética / Cu sérico baixo / excreção de cobre na urina

99
Q

rastreio e confirmação esteatose

A

não existe

biópsia

100
Q

rastreio e confirmação cirrose biliar primária

A

AC anti-mitocondrial
biópsia

mulheres

101
Q

rastreio e confirmação colangite esclerosante

A

ACs citoplasmáticos anti-neutrófilos ASMA e ANA
Eco

homens jovens com colite

102
Q

mutação piZZ

A

defice alfa1-antitripsina

103
Q

doentes sem risco de doença hepática com <2 VR

doentes sem risco de doença hepática com >2 VR

A

repetir 1 a 3 meses se mantem aumento 2x em 6 meses investigar
investigar

104
Q

investigação 1ª linha

A

hemograma
ACs
ferritina
hepatite B e C

105
Q

investigação 2ª linha

A

Eco anti-endomísio e anti-tTG antitripsina

cuprúria e ceruloplasmina

106
Q

rastreio em assintomáticos

107
Q

diagnóstico dif

108
Q

monitorização com

A

ALT e bilirrubina

109
Q

razão mais frequente de aumento de aminotransferases

A

esteatose alcoolica e não alcoolica

110
Q

marcador tumoral ideal

A

libertado pelo tumor
especifico
detetado em volume tumoral baixo
correlaciona com tamanho e estadio

111
Q

prognóstico e seguimento colorretal com

A

prog - CEA + citérios clinicos + crit histopat

CEA 2-3m durante 3anos

112
Q

monitorização QT no colorretal

A

subida transitoria em 10-15%

113
Q

PCA3 correlaciona com

4 calicreínas correlaciona com

A

agressividade

tumor de alto risco

114
Q

biomarcadores no cancro pulmão
NSE >100
cyfra 21-1
CA125 >100 + CEA>10

A

small cell
não small cell - citoqueratina 19
ADC e células grandes

115
Q

diagóstico C pulmão

A

imagio e biópsia

116
Q

diagnóstico TCG

A

imagio e MTs

117
Q

AFP ou hCG

A

tumor não seminomatoso

118
Q

hCG não é produzida em

A

elementos do saco vitelino

Teratomas diferenciados

119
Q

PALP - diagnóstico e contraindicações

A

seminomas
diagnóstico e resposta à QT
fumadores

120
Q

esquema de seguimento dos TCG

A

1x/mes 1º ano

1x/2-2m no 2º e 3º ano

121
Q

LDH nos TCG

A

TCG testiculares

122
Q

prognóstico TCG avaliado com

A

AFP >10.000
hCG >5.000
LDH >10x VR

123
Q

marcador cardíaco ideal

A 
presente no miocárdio em elevadas [] 
elevada especificidade 
elevada S e E analíticas 
precoce 
mantem-se elevado após lesão 
validado por estudos 
disponível em urgência
124
Q

na insuf renal e hemodiálise, patologias musculares aumentam

A

TnT aumentada

125
Q

fármacos que aumentam TnT/I

A

5-F adriamicina

126
Q

valor prognóstico TnT/I

A

limiar 0,1microg

correlaciona com morte, EAM, UR

127
Q

TnT/I na decisão terapêutica

A

se TnT/I >0,1 usar
HBPM - dalteparina, enoxaparina
anti-GPIIb/IIIa
terapeutica invasiva

128
Q

TnT/I >52 ou valor delta >5 na admissão

129
Q

TnT/I <12 e delta <3

A

excluir EAM

130
Q

BNP diminui com

A 
exercicio
IECAs
ARAs
diuréticos tiazida e da ansa
betabloqueantes
131
Q

BNP aumenta com

A

sacubitril

132
Q

BNP indicações

A

monitorização discutivel
prognóstico discutivel - limiar 80?
não usar para despiste

133
Q

se PCR na determinação de risco CV

A

> 10 repetir
3-10 elevado
1-3 moderado
<1 baixo

134
Q

PCR na decisão terapêutica

A

rosuvastatina em doentes com PCR elevada

135
Q

Para diagnosticar um EAM numa situação de IC e Tn aumentada, precisamos de

A

sintomas isquemia
aumento e diminuição Tn
Alt ECG
Alt função VE

136
Q

cistatina é mais sensivel na

A

diminuião TFG
rejeição enxertos
pré-eclampsia

137
Q

cistatina correlaciona com

A

risco DCV pq adipócitos

138
Q

novo marcador para IRA

A

NGAL + sensivel e precoce

139
Q

síndorme urémica é caracterizada por

A 
TFG<10
aumento ureia, creatinina, ácido úrico
disturbios ácido-base e eletroliticos
hiper P, K+
hipo Ca
anemia e osteomalácia
hiper renina e aldos >HTA
intolerância aos hidratos com RI
140
Q

depuração da creatinina sobrestima TFG em que população

A

insuf renal&raquo_space; usar TFG calculada

141
Q

deve-se ter especial atenção na depuração da creatinina em que situações

A

gravidez
ingestão de fármacos nefrotóxicos (ACO modernos)
função renal instável
doenças musculares, para/tetraplegia má nutrição grave ou obesidade

142
Q

limitações da TFG calculada

A 
alt creatinina 
gravidez 
amputados, doença muscular, para/tetraplegia 
obesidade, anasarca 
função renal instável 
vegetarianos
143
Q

contraindicações de TFG calculada

A

doença crónica
ajuste terapêutico imagio (contraste) e terapêuticas nefrotóxicas
inespecificidade de sintomas de uremia
monitorização de transplante dadores

144
Q

usa-se microalbuminúria para monitorizar

145
Q

moléculas que competem para ligação T3/T4

A

fenitoína carbamazepina furosemida AGL - heparina

provocam aumento de T3 e T4 livres

146
Q

T4 tem VPP baixo em

A

hipo e hiper

147
Q

T4 VPP elevado em

A

doentes ambulatórios

148
Q

T4 VPP baixo em

elevado em

A

hipo

hiper
monitorização Graves
terapêutica com amiodarona e anti-tiroideus

149
Q

T4L é pouco fidedigna em

A

gravidez
DNT
hipoalbuminemia

150
Q

não se usa TSH como teste inicial em

A

hospitalizados
gravidez 1ºT
inicio da terapeutica
doença psiquiátrica e hipotalamo-hipofise

151
Q

tratar hipotiroidismo subclínico quando

A

TSH >10
ACs anti-TPO
grávidas com história de infertilidade ou I radioativo

152
Q

ACs na doença Graves

A

TRABS

anti-TG e anti-TPO

153
Q

ACs na tiroidite

A

anti-TG e anti-TPO

154
Q

esquema suspeita de hipertiroidismo

A
  1. TSH

2. T4 e T3 L

155
Q

alterações TBG

A

aumenta com estrogénios e disalbuminemia

diminui com corticosteroides e insuf hepática

156
Q

competição ligação

A

carbamazepina
furosemida
fenitoína
AGL

157
Q

inibição TSH

A

dopamina

corticoide

158
Q

menos coversão T4 em T3

A

propanolol

mais conversão com carbamazepina

159
Q

o que dosear antes da terapeutica com amiodarona

A

TSH

anti-TPO

160
Q

1ºs 6m de terapêutica com amiodarona

A

aumento TSH e T4

diminuição T3

161
Q

monitorização da terapeutica tiroideia

162
Q

qual o parametro que mais correlaciona com mortalidade e gravidade na DNT

163
Q

parametro mais fiavel na DNT

164
Q

gravidez pode levar a

A

hipo em mulheres eutiroideias no 1º T

tiroidite em Hashimoto subclínico e TPO+

165
Q

rastreio de hipo em grávidas se

A

> 30 anos
fatores de disfunção tiroideia - história, bócio, TPO+
DM1

166
Q

tratamento de hipo na grávida se

A

TSH >10

TSH 5-10 se bócio ou TPO

167
Q

TRABs em grávidas para

A

estimar risco neonatal de hipo ou hipert em mães com Graves ou tratamento I radioativo

168
Q

o que pedir num doente em ambulatório

169
Q

o que pedir em DNT

170
Q

o que pedir grávidas

medlab (12 decks)

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