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medlab > rim > Flashcards

rim Flashcards

1
Q

controlo da função glomerular

A

R-A

autacoides

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Q

controlo função tubular

A

aldosterona
HAD
péptido natriurético
PTH

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3
Q

excreção no TBD

A

K+
H+
Tamm-Horsefall

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4
Q

PHA ácido para-amino hipúrico mede

A

fluxo plasmático renal

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5
Q

se rácio <1,0

A

subs mais reabsorvida que a água

HCO3-

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6
Q

rácio 1

A

[filtrado]=[tubular]

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7
Q

rácio >1

A

subs menos reabsorvida que água

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8
Q

substâncias para medir TFG tem de ser

A

fisiologicamente inertes
filtradas sem estarem ligadas a proteínas
não reabsorvidas, excretadas, sintetizadas ou metabolizadas nos túbulos

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9
Q

mais específico e mais sensível

A

cistatina C

TFG calculada

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10
Q

BUN

A

ureia/2,14

azoto transportado sob a forma de ureia

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11
Q

ureia ao longo do rim é

A

reabsorvida e reexcretada

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12
Q

VR da ureia aumenta com

A

idade

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13
Q

creatinina ao longo do rim é

A

excretada&raquo_space; sobreavalia TFG

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14
Q

ureia é ___ que creatinina

A

menor

|&raquo_space; mais reabsorvida com diminuição da ultrafiltração

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15
Q

cistatina C tem menor variação com

A

idade
sexo
massa muscular

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16
Q

cistatina ao longo do túbulo

A

reabsorvida

catabolizada

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17
Q

cistatina é mais sensivel na

A

deteção de baixas de TFG, rejeição de enxertos

pré-eclampsia (acompanha proteinúria)

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18
Q

cistatina correlaciona melhor com

A

mortalidade e risco CV porque adipócitos tb produzem

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19
Q

novo marcador para IRA

A

NGAL (Neutrophil Gelatinase Associated Lipocalin)

maior sensibilidade

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20
Q

limiar de TFG para IRC

A

60 ml/min/1,73m2

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21
Q

relação direta entre mortalidade e _ da IR

A

duração

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22
Q

tratamento precoce faz diferença?

A

SIM, previne progressão

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23
Q

IRC estadio 1

A

lesão com TFG normal ou aumentada >90

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24
Q

IRC estadio 2

A

TFG 60-89

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25
Q

IRC estadio 3

A

TFG 30-59

tratamento complicações

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26
Q

IRC estadio 4

A

TFG 15-29

referir para nefro

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27
Q

IRC estadio 5

A

TFG<15

substituição do rim

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28
Q

síndorme urémica é caracterizada por

A 
TFG <10
aumento ureia, creatinina, ácido úrico
distúrbios hidro-eletrolíticos e ácido-base
hiperfosfat+emia e K+, hipo Ca2+
anemia e osteomalácia
hiper Renina, aldosterona > HTA
intolerância aos hidratos com RI
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29
Q

necrose papilar é uma causa de IRA

A

pós-renal

30
Q

causas pré-renais de IRA

A 
diminuição da PA renal
aumento resistencia da aferente e diminuição da eferente
IECAs
hiperglicemia
hiperproteinemia
AINEs
31
Q

falência multiorgânica é causa de IRA

A

renal

32
Q

creatinina 1mg/dL > TFG entre

A

46-85

33
Q

VR da depuração da creatinina

A

70

34
Q

insuf moderada TFG e sintomas

A

TFG 30-59
HTA, hipo Ca2+
hiper PTH, P
anemia

35
Q

insuf grave TFG e sintomas

A

TFG 15-29
agravemento
acidose metabólica
hiper K+

36
Q

falência renal TFG e sintomas

A 
TFG <15
uremia muito aumentada
anasarca
vómitos
anorexia
prurido
37
Q

depuração da creatinina sobrestima TFG em que população

A

insuf renal&raquo_space; usar TFG calculada

38
Q

deve-se ter especial atenção na depuração da creatinina em que situações

A

gravidez
antes da ingestão de fármacos tóxicos de excreção renal (ACO modernos)
função renal instavel (débito urinário deve ser 2mL/min)
doenças musculares, para/tetraplegia
má nutrição grave ou obesidade

39
Q

inconvenientes da depuração da creatinina

A

ajuste à superfície corporal
débitos 2mL/min
erros na colheita
sobrestima TFG em insuf renal

40
Q

quando ocorre descida da TFG o que acontece à excreção tubular de creatinina?

A

aumenta desproporcionalmente > sobreavalia TFG

41
Q

rácio ureia/creatinina normal, pré-renal, renal e pós-renal

A

normal e causa pós-renal 20-40
pré-renal > aumento ultrafiltação > ureia + reabsorvida > rácio>40
renal > não há filtrado e ureia não é reabsorvida > rácio<20

42
Q

MDRD é válida em

A

adultos 18-70a caucasianos e afroamericanos TFG<90

com IRC ou em risco de IRC

43
Q

MDRD não é válida em

A

outras etnias
doentes internados
função renal normal

44
Q

ou seja, MDRD consegue especificar TFG <60 e é boa para

A

IRC

45
Q

CDK-EPI válida para

A

caucasianos, negros, hispânicos
adultos 18-97
com ou sem insuf renal, diabetes e transplante

46
Q

CDK-EPI ou MDRD para adultos saudáveis?

A

CDK-EPI!!

47
Q

CDK-EPI não válida em

A

crianças
grávidas
etnias…

48
Q

IR em crianças pode ser concomitante com níveis baixos de

A

creatinina por causa da baixa massa muscular

49
Q

equações de TFG calculada em crianças

A

só usam creatininemia e altura

Schwartz e Counahan-Barratt

50
Q

limitações da TFG calculada

A 
alt creatinina
gravidez
amputados, doença muscular, para/tetraplegia
obesidade, anasarca
função renal instável
vegetarianos
51
Q

menor sensibilidade para valores de TFG

A

elevados

52
Q

úteis para TFG

A

<60

53
Q

contraindicações de TFG calculada

A 
doença crónica
ajuste terapêutico
imagio (contraste) e terapêuticas nefrotóxicas
inespecificidade de sintomas de uremia
monitorização de transplante
dadores
54
Q

para avaliar função glomerular

A

TFG

55
Q

para avaliar lesão glomerular

A

sedimento - eritrócitos dismórficos >20%

proteinúria de APM

56
Q

para avaliar função tubular

A

osmolalidade
equilíbrio ácido-base e hidroeletrolítico
proteinuria de BPM
gasimetria

57
Q

para avaliar lesão tubular

A

sedimento

58
Q

limiar proteinúria intensa / moderada / mínima

A

3g/24h

1g/24h

59
Q

usa-se microalbuminúria para monitorizar

A

IECAs

porque aumenta com pressão arterial

60
Q

doseamento de corpos cetónicos útil para

A

diagnóstico de cetose

não têm valor prognóstico

61
Q

hemoglubinúria sem hematúria

A

hemólise intravascular

62
Q

ampliação das objetivas

A

400x

63
Q

células epiteliais em grande número india

A

contaminação com mucosa da genitalia

64
Q

leucocitúria dispersa indica

A

inflamação ou infeção do trato urinário

65
Q

> 20% eritrócitos dismórficos indica

A

origem glomerular

66
Q

cilindros eritrocitários indicam

A

nefrite

glomérulo

67
Q

cilindros celulares indicam

A

intoxicação drogas e metais pesados

necrose tubular

68
Q

cilindros granulosos indicam

A

sindrome nefrótica

pielonefrite, glomerulonefrite

69
Q

cilindros cerosos indicam

A

falência renal

atrofia tubular grave

70
Q

cilindros que indicam mau prognóstico

A

cerosos

refletem baixo fluxo e material sem estrutura

71
Q

A cistatina C é influenciada pela

A

função tiroideia

72
Q

Única fórmula que não depende da creatinina para cálculo da TFG

A

CDK-EPI

pode usar cistatina C

medlab (12 decks)

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