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rim Flashcards

1
Q

controlo da função glomerular

A

R-A

autacoides

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2
Q

controlo função tubular

A

aldosterona
HAD
péptido natriurético
PTH

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3
Q

excreção no TBD

A

K+
H+
Tamm-Horsefall

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4
Q

PHA ácido para-amino hipúrico mede

A

fluxo plasmático renal

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5
Q

se rácio <1,0

A

subs mais reabsorvida que a água

HCO3-

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6
Q

rácio 1

A

[filtrado]=[tubular]

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7
Q

rácio >1

A

subs menos reabsorvida que água

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8
Q

substâncias para medir TFG tem de ser

A

fisiologicamente inertes
filtradas sem estarem ligadas a proteínas
não reabsorvidas, excretadas, sintetizadas ou metabolizadas nos túbulos

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9
Q

mais específico e mais sensível

A

cistatina C

TFG calculada

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10
Q

BUN

A

ureia/2,14

azoto transportado sob a forma de ureia

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11
Q

ureia ao longo do rim é

A

reabsorvida e reexcretada

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12
Q

VR da ureia aumenta com

A

idade

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13
Q

creatinina ao longo do rim é

A

excretada&raquo_space; sobreavalia TFG

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14
Q

ureia é ___ que creatinina

A

menor

|&raquo_space; mais reabsorvida com diminuição da ultrafiltração

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15
Q

cistatina C tem menor variação com

A

idade
sexo
massa muscular

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16
Q

cistatina ao longo do túbulo

A

reabsorvida

catabolizada

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17
Q

cistatina é mais sensivel na

A

deteção de baixas de TFG, rejeição de enxertos

pré-eclampsia (acompanha proteinúria)

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18
Q

cistatina correlaciona melhor com

A

mortalidade e risco CV porque adipócitos tb produzem

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19
Q

novo marcador para IRA

A

NGAL (Neutrophil Gelatinase Associated Lipocalin)

maior sensibilidade

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20
Q

limiar de TFG para IRC

A

60 ml/min/1,73m2

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21
Q

relação direta entre mortalidade e _ da IR

A

duração

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22
Q

tratamento precoce faz diferença?

A

SIM, previne progressão

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23
Q

IRC estadio 1

A

lesão com TFG normal ou aumentada >90

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24
Q

IRC estadio 2

A

TFG 60-89

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25
IRC estadio 3
TFG 30-59 | tratamento complicações
26
IRC estadio 4
TFG 15-29 | referir para nefro
27
IRC estadio 5
TFG<15 | substituição do rim
28
síndorme urémica é caracterizada por
``` TFG <10 aumento ureia, creatinina, ácido úrico distúrbios hidro-eletrolíticos e ácido-base hiperfosfat+emia e K+, hipo Ca2+ anemia e osteomalácia hiper Renina, aldosterona > HTA intolerância aos hidratos com RI ```
29
necrose papilar é uma causa de IRA
pós-renal
30
causas pré-renais de IRA
``` diminuição da PA renal aumento resistencia da aferente e diminuição da eferente IECAs hiperglicemia hiperproteinemia AINEs ```
31
falência multiorgânica é causa de IRA
renal
32
creatinina 1mg/dL > TFG entre
46-85
33
VR da depuração da creatinina
70
34
insuf moderada TFG e sintomas
TFG 30-59 HTA, hipo Ca2+ hiper PTH, P anemia
35
insuf grave TFG e sintomas
TFG 15-29 agravemento acidose metabólica hiper K+
36
falência renal TFG e sintomas
``` TFG <15 uremia muito aumentada anasarca vómitos anorexia prurido ```
37
depuração da creatinina sobrestima TFG em que população
insuf renal >> usar TFG calculada
38
deve-se ter especial atenção na depuração da creatinina em que situações
gravidez antes da ingestão de fármacos tóxicos de excreção renal (ACO modernos) função renal instavel (débito urinário deve ser 2mL/min) doenças musculares, para/tetraplegia má nutrição grave ou obesidade
39
inconvenientes da depuração da creatinina
ajuste à superfície corporal débitos 2mL/min erros na colheita sobrestima TFG em insuf renal
40
quando ocorre descida da TFG o que acontece à excreção tubular de creatinina?
aumenta desproporcionalmente > sobreavalia TFG
41
rácio ureia/creatinina normal, pré-renal, renal e pós-renal
normal e causa pós-renal 20-40 pré-renal > aumento ultrafiltação > ureia + reabsorvida > rácio>40 renal > não há filtrado e ureia não é reabsorvida > rácio<20
42
MDRD é válida em
adultos 18-70a caucasianos e afroamericanos TFG<90 | com IRC ou em risco de IRC
43
MDRD não é válida em
outras etnias doentes internados função renal normal
44
ou seja, MDRD consegue especificar TFG <60 e é boa para
IRC
45
CDK-EPI válida para
caucasianos, negros, hispânicos adultos 18-97 com ou sem insuf renal, diabetes e transplante
46
CDK-EPI ou MDRD para adultos saudáveis?
CDK-EPI!!
47
CDK-EPI não válida em
crianças grávidas etnias...
48
IR em crianças pode ser concomitante com níveis baixos de
creatinina por causa da baixa massa muscular
49
equações de TFG calculada em crianças
só usam creatininemia e altura | Schwartz e Counahan-Barratt
50
limitações da TFG calculada
``` alt creatinina gravidez amputados, doença muscular, para/tetraplegia obesidade, anasarca função renal instável vegetarianos ```
51
menor sensibilidade para valores de TFG
elevados
52
úteis para TFG
<60
53
contraindicações de TFG calculada
``` doença crónica ajuste terapêutico imagio (contraste) e terapêuticas nefrotóxicas inespecificidade de sintomas de uremia monitorização de transplante dadores ```
54
para avaliar função glomerular
TFG
55
para avaliar lesão glomerular
sedimento - eritrócitos dismórficos >20% | proteinúria de APM
56
para avaliar função tubular
osmolalidade equilíbrio ácido-base e hidroeletrolítico proteinuria de BPM gasimetria
57
para avaliar lesão tubular
sedimento
58
limiar proteinúria intensa / moderada / mínima
3g/24h | 1g/24h
59
usa-se microalbuminúria para monitorizar
IECAs | porque aumenta com pressão arterial
60
doseamento de corpos cetónicos útil para
diagnóstico de cetose | não têm valor prognóstico
61
hemoglubinúria sem hematúria
hemólise intravascular
62
ampliação das objetivas
400x
63
células epiteliais em grande número india
contaminação com mucosa da genitalia
64
leucocitúria dispersa indica
inflamação ou infeção do trato urinário
65
>20% eritrócitos dismórficos indica
origem glomerular
66
cilindros eritrocitários indicam
nefrite | glomérulo
67
cilindros celulares indicam
intoxicação drogas e metais pesados | necrose tubular
68
cilindros granulosos indicam
sindrome nefrótica | pielonefrite, glomerulonefrite
69
cilindros cerosos indicam
falência renal | atrofia tubular grave
70
cilindros que indicam mau prognóstico
cerosos | refletem baixo fluxo e material sem estrutura
71
A cistatina C é influenciada pela
função tiroideia
72
Única fórmula que não depende da creatinina para cálculo da TFG
CDK-EPI | pode usar cistatina C

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