anemias Flashcards
1
Q
transferrina
A
transporte sérico do ferro
2Fe3+/mol
2
Q
saturação da transferrina
A
a 1/3 da capacidade
3
Q
síntese da transferrina
A
hepática, beta globulina
4
Q
endocitose da transferrina mediada por
A
Tf-tfR-HFE
ou CD71
5
Q
se ocorrer ferropénia, o CD71
A
fica sobreexpresso e solúvel no soro
6
Q
[CD71] controlada pela atividade
A
medular eritroide
7
Q
melhor indicador da homeostase do Fe
A
saturação da transferrina
- <16% ferropenia
- > 45% excesso de ferro
- > 60% lesão celular
8
Q
se a capacidade de fixação estiver aumentada
A
marcador de ferropenia
9
Q
hepcidina
A
Ferropeniante
- impede libertação do Fe pelos macrófagos e eritrócitos
- inibe absorção intestinal de Fe (inibe ferroportina)
10
Q
hepcidina diminuída em
A
ferropenia
aumento da eritropoiese
diminuição da síntese hepática
anemia ou hipóxia
11
Q
hepcidina aumentada em
A
inflamação (IL-6)
excesso de Fe
aumento da síntese hepática
12
Q
ferroportina
A
transportador transmembranar do Fe
recetor da hepcidina
13
Q
ferroportina é recetor da
A
hepcidina
14
Q
ferritina
A
armazenamento intracelular de Fe
presente em todas as células
oxida o ferro
15
Q
reserva rápida
A
ferritina
16
Q
reserva lenta
A
hemossiderina
17
Q
marcador mais sensível de ferropenia
A
ferritina
18
Q
pequena fração circulante
A
sistema reticulo-endotelial
19
Q
terapêurica marcial se ferritina
A
<50
20
Q
se ferritina <45
A
fazer colonoscpia ou endoscopia alta
21
Q
se ferritina 46-100
A
biópsia da medula
suplementação empírica se <50
22
Q
se ferritina >100
A
procurar outras causas de anemia
23
Q
hemossiderina é
A
ferritina parcialmente degradada
insoluvel
24
Q
coloração para ver se há hemossiderina / Fe
A
PERLS
25
hemossiderinúria implica
hemólise intravascular
26
MAPSS e impedância
contagem celular leucócitos, eritrócitos e plaquetas
27
fluorescência
RNA e DNA
28
espectrofotometria
hemoglobina
29
contagem diferencial automática baseia-se em
```
tamanho
complexidade
lobularidade
granularidade
DNA
```
30
contagem diferencial automática feita com
dispersão de luz e colorimetria/fluorimetria
31
30% das anemias são
ferropénicas
| 75% por causas GI, 10-15% por neoplasia
32
definição de hematócrito
Proporção ocupada pelos eritrócitos numa coluna de sangue centrifugado
33
hematócrito elevado (poliglobulia) leva a
aumento da volémia e da viscosidade sanguínea
| H>0,52 e M>0,50
34
constantes globulares não detetam alterações em que populações
mistas
35
VGM <80
microcitose
ferropenia
doença crónica
hemoglobinopatia
36
VGM>100
```
macrocitose
* megaloblastose
* mielodisplasia
* doença hepática crónica
* alcoolismo
reticulocitose
```
37
concentração de hemoglobina globular <32
hipocromia
* ferropénia
* doença crónica
38
CHGM >36
hipercromia
* esferocitose
* verificar calibração do equipamento
39
dispersão de volume RDW aumentada
anisocitose
| * reticulocitose
40
causas de anemia microcítica
ferropenia
síndrome talassémica
anemia da doença crónica
hemoglobinopatia
41
1ª alteração na anemia ferropenia
diminuição da ferritina <40
```
segue-se ferro <50
saturação transferrina <15%
capacidade de fixação >450
eritrócitos diminuídos
eritrocitopenia
```
42
última alteração
diminuição da hemoglobina
43
no início da anemia ferropénica vamos ter
diminuição da ferritina, ferro e saturação da transferrina
44
alfa talassemia
formam-se cadeias beta e gama
4 inativos > Hb de Bart (4y)
3 inativos > HbH (4B)
45
beta talassemia provoca alterações na
cromatografia
| * HbA2 (a2,delta2) aumentada
46
betadelta talassemia
formação de HbF (a2,y2)
47
cadeias estruturalmente anormais
HbE e HbC por migração da A2
| BhD e Lepore por migração da S
48
diagnóstico lab das talassemias (3)
hemograma incluindo esfregaço
avaliação de Fe
frações da hemoglobina com eletroforese/focagem isoelétrica + HbA2
49
na anemia da doença crónica há aumento de
hepcidina > ferritina
| hemossiderina
50
alt específicas na anemia da doença crónica
diminuição da % de eritrócitos hipocrómicos e da hemoglobina reticulocitária
51
anemias macrocíticas associadas a reticulocitose
anemia hemolítica
| hemorragia
52
anemias macrocíticas iatrogénicas
anti-folatos -metotrexato, trimetoprim
| anti-DNA - ciclofosfamida, hidroxiureia, azatioprina, anti-retrovirais
53
anemia marocítica associada a eritropoiese
SMD
hepatopatia
alcoolismo
54
```
anemia
glossite
fraqueza generalizada
alt cognitivas
neuropatia periférica
remetem para
```
déf B12/folatos
55
forma ativa da B12 ligada a
transcobalamina II
inativas à transcobalamina I e hpatocorrina
56
alt no esfregaço no déf B12
hipersegmentação dos neutrófilos
macrovalócitos
no mielograma há alt megaloblásticas
57
ácido metilmalónico e homocisteína aumentados + holotranscobalamina diminuída
défice B12
58
causas mal-absortivas de def B12
gastrite atrófica
anemia perniciosa (gastrite autoimune)
gastrectomia 1-2 anos
DII e celíaca
59
causas iatrogénicas de B12
metformina
omeprazol e IBP!!
colchicina
60
causas iatrogénicas de folatos
anti-folatos metotrexato, trimetoprim
61
outras causas déf folatos
gravidez e infância (aumento necessidades)
| anemia hemolítica e leucemia (aumento prolif celular)
62
B12 <200
défice B12
63
B12 200-400 + AMM e homocisteína aumentados ou holotranscobalamina diminuída
défice B12
64
antes de verificar défice de B12 é preciso excluir
défice folatos
65
falsos positivos de B12
défice folatos
gravidez
MM
66
falsos negativos B12
LMC
hepatopatia
aumento da proliferação bacteriana
67
diagnóstico de déf folatos
folatos diminuídos ou normais + homocisteína aumentada
68
estudo mais sensível para défice B12
AMM
69
resposta inadequada ao tratamento quando
associada a ferropenia
| ou a doença crónica
70
normalização dos reticulócitos, eritrócitos e VGM
aumento VGM durante 3 a 4 dias devido à reticulocitose
eritrócitos 1-2meses
reticulócitos 1 semana
VGM 1 a 4 meses
71
administração de folatos no déf B12
corrige anemia mas não corrige alt neurológicas
72
administração de B12 no déf folatos
não corrige anemia
73
causas não carenciais de anemia normocítica
insuf renal
doença crónica em fase inicial
hemólise
74
anemia normocítica + reticulócitos + bilirrubina + hemossiderinúria e haptoglobina diminuída
anemia hemolítica
75
hemoglobinúria paroxística noturna causa
neutropenia
76
eosinofilia - causas
```
alérgicas
medicamentos - sais de ouro, sulfonamidas, penicilina, nitrofurantoína
parasitas
neoplasia...
autoimunes
```
77
doenças metabólicas causam
linfocitose reativa
78
monocitose reativa
```
infeção crónica
autoimune
neoplasia
Hodgkin
inflamatórias
fármacos que estimulam medula
* G-CSF e GM-CSF
```
79
pseudotrombocitose pode dar
trombocitose e trombocitopénia
80
trombocitopénia sintomática
<30
81
plaquetas <70 com ou sem sintomas não crónico
hematologia
82
plaquetas <110
repetir 1x/mês durante 3m
| se não baixar > hematologia
83
plaquetas <150
repetir após 2 meses
84
trombose reativa não está associada a
trombose ou hemorragia!
85
plaquetas >450
não fazer nada
86
plaquetas 450-600 sem sintomas
investigar causa primária
87
plaquetas 450-600 com sintomas
hemato
88
plaquetas >1000 ou >600 sem causa primária
hemato
89
Diagnóstico de Beta Delta Talassémia
HbF
90
Diagnóstico de Beta Talassémia
HbA2
91
ferritina só está aumentada numa anemia microcítica
por doença crónica (aumento hepcidina)
92
O que fazer quando detetar neutrófilos com mais de 5 lóbulos?
B12
93
PDGFR- alfa ou beta
clonalidade da eosinofilia
94
Causa mais comum de monocitose
infeção crónica
