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medlab > anemias > Flashcards

anemias Flashcards

1
Q

transferrina

A

transporte sérico do ferro

2Fe3+/mol

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2
Q

saturação da transferrina

A

a 1/3 da capacidade

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3
Q

síntese da transferrina

A

hepática, beta globulina

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4
Q

endocitose da transferrina mediada por

A

Tf-tfR-HFE

ou CD71

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5
Q

se ocorrer ferropénia, o CD71

A

fica sobreexpresso e solúvel no soro

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6
Q

[CD71] controlada pela atividade

A

medular eritroide

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7
Q

melhor indicador da homeostase do Fe

A

saturação da transferrina

  • <16% ferropenia
  • > 45% excesso de ferro
  • > 60% lesão celular
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8
Q

se a capacidade de fixação estiver aumentada

A

marcador de ferropenia

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9
Q

hepcidina

A

Ferropeniante

  • impede libertação do Fe pelos macrófagos e eritrócitos
  • inibe absorção intestinal de Fe (inibe ferroportina)
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10
Q

hepcidina diminuída em

A

ferropenia
aumento da eritropoiese
diminuição da síntese hepática
anemia ou hipóxia

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11
Q

hepcidina aumentada em

A

inflamação (IL-6)
excesso de Fe
aumento da síntese hepática

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12
Q

ferroportina

A

transportador transmembranar do Fe

recetor da hepcidina

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13
Q

ferroportina é recetor da

A

hepcidina

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14
Q

ferritina

A

armazenamento intracelular de Fe
presente em todas as células
oxida o ferro

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15
Q

reserva rápida

A

ferritina

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16
Q

reserva lenta

A

hemossiderina

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17
Q

marcador mais sensível de ferropenia

A

ferritina

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18
Q

pequena fração circulante

A

sistema reticulo-endotelial

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19
Q

terapêurica marcial se ferritina

A

<50

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20
Q

se ferritina <45

A

fazer colonoscpia ou endoscopia alta

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21
Q

se ferritina 46-100

A

biópsia da medula

suplementação empírica se <50

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22
Q

se ferritina >100

A

procurar outras causas de anemia

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23
Q

hemossiderina é

A

ferritina parcialmente degradada

insoluvel

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24
Q

coloração para ver se há hemossiderina / Fe

A

PERLS

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25
Q

hemossiderinúria implica

A

hemólise intravascular

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26
Q

MAPSS e impedância

A

contagem celular leucócitos, eritrócitos e plaquetas

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27
Q

fluorescência

A

RNA e DNA

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28
Q

espectrofotometria

A

hemoglobina

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29
Q

contagem diferencial automática baseia-se em

A 
tamanho
complexidade
lobularidade
granularidade
DNA
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30
Q

contagem diferencial automática feita com

A

dispersão de luz e colorimetria/fluorimetria

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31
Q

30% das anemias são

A

ferropénicas

75% por causas GI, 10-15% por neoplasia

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32
Q

definição de hematócrito

A

Proporção ocupada pelos eritrócitos numa coluna de sangue centrifugado

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33
Q

hematócrito elevado (poliglobulia) leva a

A

aumento da volémia e da viscosidade sanguínea

H>0,52 e M>0,50

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34
Q

constantes globulares não detetam alterações em que populações

A

mistas

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35
Q

VGM <80

A

microcitose
ferropenia
doença crónica
hemoglobinopatia

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36
Q

VGM>100

A 
macrocitose
* megaloblastose
* mielodisplasia
* doença hepática crónica
* alcoolismo
reticulocitose
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37
Q

concentração de hemoglobina globular <32

A

hipocromia

  • ferropénia
  • doença crónica
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38
Q

CHGM >36

A

hipercromia

  • esferocitose
  • verificar calibração do equipamento
39
Q

dispersão de volume RDW aumentada

A

anisocitose

* reticulocitose

40
Q

causas de anemia microcítica

A

ferropenia
síndrome talassémica
anemia da doença crónica
hemoglobinopatia

41
Q

1ª alteração na anemia ferropenia

A

diminuição da ferritina <40

segue-se ferro <50
saturação transferrina <15%
capacidade de fixação >450
eritrócitos diminuídos
eritrocitopenia
42
Q

última alteração

A

diminuição da hemoglobina

43
Q

no início da anemia ferropénica vamos ter

A

diminuição da ferritina, ferro e saturação da transferrina

44
Q

alfa talassemia

A

formam-se cadeias beta e gama
4 inativos > Hb de Bart (4y)
3 inativos > HbH (4B)

45
Q

beta talassemia provoca alterações na

A

cromatografia

* HbA2 (a2,delta2) aumentada

46
Q

betadelta talassemia

A

formação de HbF (a2,y2)

47
Q

cadeias estruturalmente anormais

A

HbE e HbC por migração da A2

BhD e Lepore por migração da S

48
Q

diagnóstico lab das talassemias (3)

A

hemograma incluindo esfregaço
avaliação de Fe
frações da hemoglobina com eletroforese/focagem isoelétrica + HbA2

49
Q

na anemia da doença crónica há aumento de

A

hepcidina > ferritina

hemossiderina

50
Q

alt específicas na anemia da doença crónica

A

diminuição da % de eritrócitos hipocrómicos e da hemoglobina reticulocitária

51
Q

anemias macrocíticas associadas a reticulocitose

A

anemia hemolítica

hemorragia

52
Q

anemias macrocíticas iatrogénicas

A

anti-folatos -metotrexato, trimetoprim

anti-DNA - ciclofosfamida, hidroxiureia, azatioprina, anti-retrovirais

53
Q

anemia marocítica associada a eritropoiese

A

SMD
hepatopatia
alcoolismo

54
Q 
anemia
glossite
fraqueza generalizada
alt cognitivas
neuropatia periférica
remetem para
A

déf B12/folatos

55
Q

forma ativa da B12 ligada a

A

transcobalamina II

inativas à transcobalamina I e hpatocorrina

56
Q

alt no esfregaço no déf B12

A

hipersegmentação dos neutrófilos
macrovalócitos
no mielograma há alt megaloblásticas

57
Q

ácido metilmalónico e homocisteína aumentados + holotranscobalamina diminuída

A

défice B12

58
Q

causas mal-absortivas de def B12

A

gastrite atrófica
anemia perniciosa (gastrite autoimune)
gastrectomia 1-2 anos
DII e celíaca

59
Q

causas iatrogénicas de B12

A

metformina
omeprazol e IBP!!
colchicina

60
Q

causas iatrogénicas de folatos

A

anti-folatos metotrexato, trimetoprim

61
Q

outras causas déf folatos

A

gravidez e infância (aumento necessidades)

anemia hemolítica e leucemia (aumento prolif celular)

62
Q

B12 <200

A

défice B12

63
Q

B12 200-400 + AMM e homocisteína aumentados ou holotranscobalamina diminuída

A

défice B12

64
Q

antes de verificar défice de B12 é preciso excluir

A

défice folatos

65
Q

falsos positivos de B12

A

défice folatos
gravidez
MM

66
Q

falsos negativos B12

A

LMC
hepatopatia
aumento da proliferação bacteriana

67
Q

diagnóstico de déf folatos

A

folatos diminuídos ou normais + homocisteína aumentada

68
Q

estudo mais sensível para défice B12

A

AMM

69
Q

resposta inadequada ao tratamento quando

A

associada a ferropenia

ou a doença crónica

70
Q

normalização dos reticulócitos, eritrócitos e VGM

A

aumento VGM durante 3 a 4 dias devido à reticulocitose
eritrócitos 1-2meses
reticulócitos 1 semana
VGM 1 a 4 meses

71
Q

administração de folatos no déf B12

A

corrige anemia mas não corrige alt neurológicas

72
Q

administração de B12 no déf folatos

A

não corrige anemia

73
Q

causas não carenciais de anemia normocítica

A

insuf renal
doença crónica em fase inicial
hemólise

74
Q

anemia normocítica + reticulócitos + bilirrubina + hemossiderinúria e haptoglobina diminuída

A

anemia hemolítica

75
Q

hemoglobinúria paroxística noturna causa

A

neutropenia

76
Q

eosinofilia - causas

A 
alérgicas
medicamentos - sais de ouro, sulfonamidas, penicilina, nitrofurantoína
parasitas
neoplasia...
autoimunes
77
Q

doenças metabólicas causam

A

linfocitose reativa

78
Q

monocitose reativa

A 
infeção crónica
autoimune
neoplasia
Hodgkin
inflamatórias
fármacos que estimulam medula 
* G-CSF e GM-CSF
79
Q

pseudotrombocitose pode dar

A

trombocitose e trombocitopénia

80
Q

trombocitopénia sintomática

A

<30

81
Q

plaquetas <70 com ou sem sintomas não crónico

A

hematologia

82
Q

plaquetas <110

A

repetir 1x/mês durante 3m

se não baixar > hematologia

83
Q

plaquetas <150

A

repetir após 2 meses

84
Q

trombose reativa não está associada a

A

trombose ou hemorragia!

85
Q

plaquetas >450

A

não fazer nada

86
Q

plaquetas 450-600 sem sintomas

A

investigar causa primária

87
Q

plaquetas 450-600 com sintomas

A

hemato

88
Q

plaquetas >1000 ou >600 sem causa primária

A

hemato

89
Q

Diagnóstico de Beta Delta Talassémia

A

HbF

90
Q

Diagnóstico de Beta Talassémia

A

HbA2

91
Q

ferritina só está aumentada numa anemia microcítica

A

por doença crónica (aumento hepcidina)

92
Q

O que fazer quando detetar neutrófilos com mais de 5 lóbulos?

A

B12

93
Q

PDGFR- alfa ou beta

A

clonalidade da eosinofilia

94
Q

Causa mais comum de monocitose

A

infeção crónica

medlab (12 decks)

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