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medlab > fígado > Flashcards

fígado Flashcards

1
Q

testes estáticos servem para

A

monitorização
diagnóstico
prognóstico

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2
Q

marcadores de função hepática

A

albumina
bilirrubina
fatores de coagulação

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3
Q

marcadores de lesão hepática

A

AST e ALT

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4
Q

LDH permite diagnóstico diferencial entre

A

hepatite tóxica e isquémica

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5
Q

colinesterase diminuída em

A

hepatites, hepatopatias

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6
Q

Hepatite resulta de

A

processo reativo de remoção das células necrosadas

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7
Q

hiperbilirrubinémia por colestase

A

incapacidade de excreção (falência metabólica)

obstrução

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8
Q

aumento da degradação do heme

A

icterícia hemolítica

deficiente captação

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9
Q

colestase induz síntese de

A

yGT e ALP

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10
Q

sais biliares facilitam

A

libertação da membrana de yGT e ALP

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11
Q

se bilirrubina aumentar muito ha formação de

A

biliproteína ou delta-bilirrubina

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12
Q

biliproteína por ligação

A

covalente à albumina

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13
Q

yGT sem ALP

A

alcoolismo

rifampicina, anticonvulsionantes

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14
Q

ALP sem yGT

A

doença óssea

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15
Q

yGT aumenta com

A

IMC
álcool
tabaco
jejum

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16
Q

fármacos que aumentam yGT

A

carbamazepina, cimetidina, furosemida, heparina, metotrexato, contracetivos orais
fenitoína aumenta até 5x VR!

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17
Q

ALP aumenta com

A

gravidez 2-3x no 3ºT

IMC

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18
Q

bilirrubina aumenta com

A

jejum
exercício
anemia hemolítica

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19
Q

obstrução vs CHC

A

AST e ALT normalizam após 10 dias, mesmo persistindo a obstrução

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20
Q

obstrução intra hepática focal provoca aumento de

A

yGT e ALP

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21
Q

obstrução intrahepática difusa e extrahepática aumentam

A

yGT, ALP, bilirrubina

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22
Q

metástases hepáticas induzem isoformas

A

ALP hepáticas

ALP e yGT tumorais específicas com depuração mais lenta e maior atividade sérica

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23
Q

hiperbilirrubinemia em individuos assintomáticos <1,5VR

A

<20% raramente hepatopatia

repete passado 1 a 3 meses

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24
Q

hiperbilirrubinemia em individuos assintomáticos >1,5VR

A

verificar indireta

>3VR investigar

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25
Q

diagnóstico de Gilbert faz-se com

A

bilirrubinémia em jejum
bilirrubinemia 24 após dieta (significativa se aumento BR>50%)
biologia molecular - polimorfismo UGT1A1*28

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26
Q

polimorfismo UGTA1A*28

A

Gilbert

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27
Q

direta >50% investigar com

A

ECO

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28
Q

AT >10VR

A

hepatite aguda

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29
Q

índice de Ritis >1,5

A

hepatite alcoólica

  • libertação de AST mitocondrial
  • carência de B6 > menor atividade da ALT
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30
Q

ALT ou AST mais específica?

A

ALT

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31
Q

maior aumento de AST e ALT

A

lesão isquémica

tóxica, viral

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32
Q

fatores que aumentam ALT e AST

A

IMC
anemia hemolítica e hemólise
lesão muscular

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33
Q

ALT varia mais ou menos que AST?

A

mais

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34
Q

armazenamento

A

3 dias a temp normal e 3 semanas no frigorífico

ALT grande degradação com congelamento

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35
Q

Pico que demora mais a normalizar

A

viral

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36
Q

Ritis <1

A

viral

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37
Q

mau prognóstico viral

A

bilirrubina >15

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38
Q

mau prognóstico isquémica e tóxica

A

TP >20s

TP >4 dias

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39
Q

diferença isquémica e tóxica

A

na isquémica rácio ALT/LDH <1&raquo_space; LDH mais elevada

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40
Q

menor pico de AST e ALT

A

alcoólica

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41
Q

mau prognóstico na alcoólica

A

bilirrubina >25

albumina <2,5

42
Q

como são as hepatites em crianças?

A

anictéricas

43
Q

pico da bilirrubina aumenta com

A

idade

44
Q

hepatite viral com marcadores virais negativos

A

agudização de autoimune
doença de Wilson
Hepatite E
EBV? CMV? toxoplasmose? sífilis?

45
Q

HEV mais grave em

A

grávidas - morte!

46
Q

HEV - teste mais sensível?

A

PCR mais sensível

seroconversão tardia

47
Q

hepatite isquémica ocorre facilmente em aumento do

A

pCO2 - IC congestiva

48
Q

toxicidade hepática induzida por drogas é

A

idiossincrásica, imprevisível

49
Q

formas de toxicidade

A

lesão celular, colestase, mista

50
Q

necrose crónica caracteriza-se lab por

A

AT <4VR durante mais de 6 meses

pode flutuar com agudizações

51
Q

na esteatose hepática o fígado vai buscar energia a

A

beta-oxidação de AGL

não usa glicose porque GLUT2 e GK km aumentado

52
Q

AGL são libertados por ação da

A

insulina (lipase hormono-sensível)

53
Q

glicólise e pentoses fosfato levam a

A

aumento dos AGL > TAG > VLDL

54
Q

causas mais comuns de hepatite crónica

A

viral
alcoólica
esteatose não alcoólica

55
Q

teste de rastreio da hemocromatose

A

saturação da transferrina >45%

56
Q

teste confirmatório da hemocromatose

A

análise do gene HFE para mutação C282Y

57
Q

teste de rastreio da doença de Wilson

A

ceruloplasmina

58
Q

teste confirmatório da doença de Wilson

A

análise genética
Cu sérico baixo
excreção de cobre na urina

59
Q

teste de rastreio da esteatose

A

não existe

60
Q

teste confirmatório da esteatoase

A

biópsia

61
Q

hepatite autoimune leva a aumento das

A

gama-globulinas

62
Q

cirrose biliar primária provoca aumento da

A

ALP em mulheres

63
Q

teste de rastreio da cirrose biliar primária

A

AC anti-mitocondrial

64
Q

teste confirmatório da cirrose biliar primária

A

biópsia

65
Q

colangite esclerosante - aumento de

A

ALP em homens jovens

66
Q

testes de rastreio da colangite esclerosante

A

ACs citoplasmáticos anti-neutrófilos

ASMA e ANA

67
Q

teste confirmatório da colangite esclerosante

A

Eco

68
Q

ACs anti-neutrófilos citoplasmáticos

A

rastreio colangite esclerosante

69
Q

ACs anti-mitocondriais

A

rastreio cirrose biliar primária

70
Q

mutação piZZ

A

alfa1-antitripsina

provoca polimerização e acumulação de polímeros no hepatócito que dificilmente se degradam

71
Q

AST citoplasmática vs mitocondrial

A

17h vs 97h

72
Q

valor discriminatório AST

A

> 200

73
Q

ALT semivida

A

47h

74
Q

valor VR ALT

A

risco 45 U/L

75
Q

valor discriminatório ALT

A

> 300

76
Q

coeficiente de variação elevado

A

ALT e bilirrubina

77
Q

IMC aumenta

A

AST, ALT, yGT

78
Q

ASTvsALT e yGTvsALP mais específica?

A

ALT e yGT

79
Q

semivida yGT

A

10 dias

triplica por consumo de álcool - por menor depuração?

80
Q

semivida ALP

A

3 dias

81
Q

valor discrinatório yGT

A

12x VR

82
Q

valor discrinatório ALP

A

3x VR

83
Q

semivida bilirrubina

A

indireta 5min

biliproteína 17-20 dias

84
Q

estudo Ballet chegou à conc que o melhor para diagnóstico é

A

ALT+ALP

85
Q

% de testes anormais que repetidos fica normal

A

30!

86
Q

AST e ALT com idade

A

AST>ALT até 15/20

AST60

87
Q

em doentes sem risco de doença hepática com <2 VR

A

repetir 1 a 3 meses

se mantem aumento 2x em 6 meses investigar

88
Q

doentes sem risco de doença hepática >2 VR

A

investigar

89
Q

doentes com risco com qualquer aumento sem causa aparente

A

investigar

90
Q

investigação 1ª linha

A

hemograma (alcoolismo com yGT, hiperesplenismo)
ANA, AMA, ASMA (cirrose biliar primária, autoimune)
ferritina (hemocromatose)
hepatite B e C (agHBs e antiHCV)

91
Q

investigação 2ª linha

A

Eco
anti-endomísio e anti-tTG
antitripsina
cuprúria e ceruloplasmina > doença Wilson

92
Q

rastreio em assintomáticos

A

ALT + ALP

93
Q

diagnóstico diferencial

A

ALT e AST

94
Q

monitorização com

A

ALT, bilirrubina

descida deixam de ser necessárias

95
Q

mau prognóstico

A

TP bilirrubina

96
Q

causa freq de aumento isolado de bilirrubina

A

Gilbert
3-7%
<6mg/dL

97
Q

razão mais frequente de aumento de aminotransferases

A

esteatose hepatica alcoólica (Ritis>1,5 e yGT) e não alcoólica

98
Q

rifampicina e anticonvulsionantes provocam

A

aumento yGT

99
Q

+ comum em mulheres e associada a síndrome Sjogren

A

cirrose biliar primária

100
Q

+ comum em homens jovens

A

colangite esclerosante primária

associada a DII

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