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medlab > fígado > Flashcards

fígado Flashcards

1
Q

testes estáticos servem para

A

monitorização
diagnóstico
prognóstico

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Q

marcadores de função hepática

A

albumina
bilirrubina
fatores de coagulação

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Q

marcadores de lesão hepática

A

AST e ALT

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4
Q

LDH permite diagnóstico diferencial entre

A

hepatite tóxica e isquémica

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5
Q

colinesterase diminuída em

A

hepatites, hepatopatias

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6
Q

Hepatite resulta de

A

processo reativo de remoção das células necrosadas

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7
Q

hiperbilirrubinémia por colestase

A

incapacidade de excreção (falência metabólica)

obstrução

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8
Q

aumento da degradação do heme

A

icterícia hemolítica

deficiente captação

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9
Q

colestase induz síntese de

A

yGT e ALP

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10
Q

sais biliares facilitam

A

libertação da membrana de yGT e ALP

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11
Q

se bilirrubina aumentar muito ha formação de

A

biliproteína ou delta-bilirrubina

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12
Q

biliproteína por ligação

A

covalente à albumina

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13
Q

yGT sem ALP

A

alcoolismo

rifampicina, anticonvulsionantes

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14
Q

ALP sem yGT

A

doença óssea

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15
Q

yGT aumenta com

A

IMC
álcool
tabaco
jejum

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16
Q

fármacos que aumentam yGT

A

carbamazepina, cimetidina, furosemida, heparina, metotrexato, contracetivos orais
fenitoína aumenta até 5x VR!

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17
Q

ALP aumenta com

A

gravidez 2-3x no 3ºT

IMC

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18
Q

bilirrubina aumenta com

A

jejum
exercício
anemia hemolítica

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19
Q

obstrução vs CHC

A

AST e ALT normalizam após 10 dias, mesmo persistindo a obstrução

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20
Q

obstrução intra hepática focal provoca aumento de

A

yGT e ALP

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21
Q

obstrução intrahepática difusa e extrahepática aumentam

A

yGT, ALP, bilirrubina

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22
Q

metástases hepáticas induzem isoformas

A

ALP hepáticas

ALP e yGT tumorais específicas com depuração mais lenta e maior atividade sérica

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23
Q

hiperbilirrubinemia em individuos assintomáticos <1,5VR

A

<20% raramente hepatopatia

repete passado 1 a 3 meses

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24
Q

hiperbilirrubinemia em individuos assintomáticos >1,5VR

A

verificar indireta

>3VR investigar

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25
diagnóstico de Gilbert faz-se com
bilirrubinémia em jejum bilirrubinemia 24 após dieta (significativa se aumento BR>50%) biologia molecular - polimorfismo UGT1A1*28
26
polimorfismo UGTA1A*28
Gilbert
27
direta >50% investigar com
ECO
28
AT >10VR
hepatite aguda
29
índice de Ritis >1,5
hepatite alcoólica * libertação de AST mitocondrial * carência de B6 > menor atividade da ALT
30
ALT ou AST mais específica?
ALT
31
maior aumento de AST e ALT
lesão isquémica tóxica, viral
32
fatores que aumentam ALT e AST
IMC anemia hemolítica e hemólise lesão muscular
33
ALT varia mais ou menos que AST?
mais
34
armazenamento
3 dias a temp normal e 3 semanas no frigorífico | ALT grande degradação com congelamento
35
Pico que demora mais a normalizar
viral
36
Ritis <1
viral
37
mau prognóstico viral
bilirrubina >15
38
mau prognóstico isquémica e tóxica
TP >20s | TP >4 dias
39
diferença isquémica e tóxica
na isquémica rácio ALT/LDH <1 >> LDH mais elevada
40
menor pico de AST e ALT
alcoólica
41
mau prognóstico na alcoólica
bilirrubina >25 | albumina <2,5
42
como são as hepatites em crianças?
anictéricas
43
pico da bilirrubina aumenta com
idade
44
hepatite viral com marcadores virais negativos
agudização de autoimune doença de Wilson Hepatite E EBV? CMV? toxoplasmose? sífilis?
45
HEV mais grave em
grávidas - morte!
46
HEV - teste mais sensível?
PCR mais sensível | seroconversão tardia
47
hepatite isquémica ocorre facilmente em aumento do
pCO2 - IC congestiva
48
toxicidade hepática induzida por drogas é
idiossincrásica, imprevisível
49
formas de toxicidade
lesão celular, colestase, mista
50
necrose crónica caracteriza-se lab por
AT <4VR durante mais de 6 meses | pode flutuar com agudizações
51
na esteatose hepática o fígado vai buscar energia a
beta-oxidação de AGL não usa glicose porque GLUT2 e GK km aumentado
52
AGL são libertados por ação da
insulina (lipase hormono-sensível)
53
glicólise e pentoses fosfato levam a
aumento dos AGL > TAG > VLDL
54
causas mais comuns de hepatite crónica
viral alcoólica esteatose não alcoólica
55
teste de rastreio da hemocromatose
saturação da transferrina >45%
56
teste confirmatório da hemocromatose
análise do gene HFE para mutação C282Y
57
teste de rastreio da doença de Wilson
ceruloplasmina
58
teste confirmatório da doença de Wilson
análise genética Cu sérico baixo excreção de cobre na urina
59
teste de rastreio da esteatose
não existe
60
teste confirmatório da esteatoase
biópsia
61
hepatite autoimune leva a aumento das
gama-globulinas
62
cirrose biliar primária provoca aumento da
ALP em mulheres
63
teste de rastreio da cirrose biliar primária
AC anti-mitocondrial
64
teste confirmatório da cirrose biliar primária
biópsia
65
colangite esclerosante - aumento de
ALP em homens jovens
66
testes de rastreio da colangite esclerosante
ACs citoplasmáticos anti-neutrófilos | ASMA e ANA
67
teste confirmatório da colangite esclerosante
Eco
68
ACs anti-neutrófilos citoplasmáticos
rastreio colangite esclerosante
69
ACs anti-mitocondriais
rastreio cirrose biliar primária
70
mutação piZZ
alfa1-antitripsina | provoca polimerização e acumulação de polímeros no hepatócito que dificilmente se degradam
71
AST citoplasmática vs mitocondrial
17h vs 97h
72
valor discriminatório AST
>200
73
ALT semivida
47h
74
valor VR ALT
risco 45 U/L
75
valor discriminatório ALT
>300
76
coeficiente de variação elevado
ALT e bilirrubina
77
IMC aumenta
AST, ALT, yGT
78
ASTvsALT e yGTvsALP mais específica?
ALT e yGT
79
semivida yGT
10 dias | triplica por consumo de álcool - por menor depuração?
80
semivida ALP
3 dias
81
valor discrinatório yGT
12x VR
82
valor discrinatório ALP
3x VR
83
semivida bilirrubina
indireta 5min | biliproteína 17-20 dias
84
estudo Ballet chegou à conc que o melhor para diagnóstico é
ALT+ALP
85
% de testes anormais que repetidos fica normal
30!
86
AST e ALT com idade
AST>ALT até 15/20 | AST60
87
em doentes sem risco de doença hepática com <2 VR
repetir 1 a 3 meses | se mantem aumento 2x em 6 meses investigar
88
doentes sem risco de doença hepática >2 VR
investigar
89
doentes com risco com qualquer aumento sem causa aparente
investigar
90
investigação 1ª linha
hemograma (alcoolismo com yGT, hiperesplenismo) ANA, AMA, ASMA (cirrose biliar primária, autoimune) ferritina (hemocromatose) hepatite B e C (agHBs e antiHCV)
91
investigação 2ª linha
Eco anti-endomísio e anti-tTG antitripsina cuprúria e ceruloplasmina > doença Wilson
92
rastreio em assintomáticos
ALT + ALP
93
diagnóstico diferencial
ALT e AST
94
monitorização com
ALT, bilirrubina | descida deixam de ser necessárias
95
mau prognóstico
TP bilirrubina
96
causa freq de aumento isolado de bilirrubina
Gilbert 3-7% <6mg/dL
97
razão mais frequente de aumento de aminotransferases
esteatose hepatica alcoólica (Ritis>1,5 e yGT) e não alcoólica
98
rifampicina e anticonvulsionantes provocam
aumento yGT
99
+ comum em mulheres e associada a síndrome Sjogren
cirrose biliar primária
100
+ comum em homens jovens
colangite esclerosante primária | associada a DII

medlab (12 decks)

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