SCA Flashcards

1
Q

% de EAM não diagnosticados com critérios 1979

A

2-8%

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2
Q

critérios EAM

A

aumento troponina ou CK-MB + 1:

  • sintomas de isquémia
  • onda Q
  • supra ou infra ST ou bloqueio do ramo esq
  • intervenção nas artérias coronárias
  • evidência de perda de miocárdio viável ou alt motilidade
  • identificação de 1 trombo intracoronário por angiografia ou autópsia
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3
Q

critérios angina instável

A

clínica
marcadores negativos
alt ECG

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4
Q

EAM tipo 1

A

isquémia por trombose coronária

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5
Q

EAM tipo 2

A

isquémia por aumento das necessidades ou menor disponibilidade de O2

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6
Q

EAM tipo 3

A

morte súbita de origem cardíaca

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7
Q

EAM 4

A

secundário a intervenção percutânea coronária / trombose de stent

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8
Q

EAM 5

A

bypass

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9
Q

percentil 99

A

0,01 micrograma/L

10%CV 0,03 e ROC 0,1

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10
Q

espetro clínico das SCA

A
necrose miócitos (1g)
marcadores
ECG
risco de morte (5-8% vs. 12-15% aos 6m)
oclusão parcial vs. completa
função VE (N vs. disfunção sistólica, dilatação, aumento BNP)
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11
Q

marcador cardíaco ideal

A
presente no miocárdio em elevadas []
elevada especificidade
elevada S e E analíticas
precoce
mantem-se elevado após lesão
validado por estudos
disponível em urgência
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12
Q

PK mioglobina

A

presente coração e m. esq

pico 2h, normal às 24

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13
Q

PK CK-MB

A

coração, m. esq., útero, próstata

pico 4-6h, normal às 72

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14
Q

PK troponina T/I

A

pico 4-6h, normal 4-10 dias

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15
Q

marcador mais específico

A

troponina T/I

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16
Q

pool da troponina

A

citosólico 2-8% libertado primeiro

pool estrutural

17
Q

na insuf renal e hemodiálise

A

TnT aumentada

TnI diminuída

18
Q

fármacos que aumentam TnT/I

A

5-F

adriamicina

19
Q

patologias musculares

A

TnT aumentada

20
Q

TnT aumentada em

A

patologia muscular

IRC

21
Q

marcador mais sensível

A

TnI

22
Q

TT/I de alta sensibilidade

A

valores de TN em >50% dos indivíduos normais
deteta [Tn] 10-100x menores
maior AOC

23
Q

troponite

A

diminuição da especificidade diagnóstica

24
Q

valores seriados delta

A

permitem distinguir lesão crónica de EAM

2h? que valor delta?

25
Q

valor prognóstico TnT/I

A

limiar TnI 0,1microg/L

correlação com morte, EAM, UR

26
Q

TnT/I na decisão terapêutica

A

usar dalteparina se TnT >0,1

usar enoxaparina se TnI>0,1

usar anti-GPIIb/IIIa se T+

terapêutica invasiva se TnT/I +

27
Q

TnT/I >52 ou valor delta >5 na admissão

A

tratar como EAM

28
Q

TnT/I <12 e delta <3

A

excluir EAM

29
Q

suspeita de reinfarte

A

no imediato Tn ou CK-MB

3-6h após Tn

30
Q

BNP libertado em resposta

A

sobrecarga ventricular

promove natriurese e vasodilatação

31
Q

BNP vs. pró-BNP

A
rapidamente eliminada (20min vs. 1h)
[]dependente da degradação in vivo e in vitro vs. []constante
maior variação intra-individual
32
Q

BNP é afetado por

A

sacubitril e valsartan

33
Q

BNP usa-se para

A

NÃO despiste de IC
diagnóstico IC (?)
monitorização terapêutica discutível
prognóstico - 80pg/mL? altura de doseamento?

34
Q

BNP e pró-BNP diminuem com

A
diuréticos tiazidas ou de ansa
IECAs
ARAs
beta-bloqueantes
exercício
35
Q

BNP aumenta com

A

sacubitril

36
Q

se PCR na determinação de risco CV

A

> 10 repetir e excluir outras causas
3-10 elevado
1-3 moderado
1 baixo

37
Q

PCR na decisão terapêutica

A

rosuvastatina previne eventos

38
Q

Para diagnosticar um EAM numa situação de IC e Tn aumentada, precisamos de

A

sintomas de isquémia
aumento e diminuição da Tn
alt ECG
alt função ventricular

39
Q

Os valores de troponinas podem ajudar na decisão terapêutica de

A

HBPM
Abciximab e tirofiban (anti-GP cenas)
terapêutica invasiva