SCA

Question 1

% de EAM não diagnosticados com critérios 1979

Answer 1

2-8%

Question 2

critérios EAM

Answer 2

aumento troponina ou CK-MB + 1:

• sintomas de isquémia
• onda Q
• supra ou infra ST ou bloqueio do ramo esq
• intervenção nas artérias coronárias
• evidência de perda de miocárdio viável ou alt motilidade
• identificação de 1 trombo intracoronário por angiografia ou autópsia

Question 3

critérios angina instável

Answer 3

clínica
marcadores negativos
alt ECG

Question 4

EAM tipo 1

Answer 4

isquémia por trombose coronária

Question 5

EAM tipo 2

Answer 5

isquémia por aumento das necessidades ou menor disponibilidade de O2

Question 6

EAM tipo 3

Answer 6

morte súbita de origem cardíaca

Question 7

EAM 4

Answer 7

secundário a intervenção percutânea coronária / trombose de stent

Question 8

EAM 5

Answer 8

bypass

Question 9

percentil 99

Answer 9

0,01 micrograma/L

10%CV 0,03 e ROC 0,1

Question 10

espetro clínico das SCA

Answer 10

necrose miócitos (1g)
marcadores
ECG
risco de morte (5-8% vs. 12-15% aos 6m)
oclusão parcial vs. completa
função VE (N vs. disfunção sistólica, dilatação, aumento BNP)

Question 11

marcador cardíaco ideal

Answer 11

presente no miocárdio em elevadas []
elevada especificidade
elevada S e E analíticas
precoce
mantem-se elevado após lesão
validado por estudos
disponível em urgência

Question 12

PK mioglobina

Answer 12

presente coração e m. esq

pico 2h, normal às 24

Question 13

PK CK-MB

Answer 13

coração, m. esq., útero, próstata

pico 4-6h, normal às 72

Question 14

PK troponina T/I

Answer 14

pico 4-6h, normal 4-10 dias

Question 15

marcador mais específico

Answer 15

troponina T/I

Question 16

pool da troponina

Answer 16

citosólico 2-8% libertado primeiro

pool estrutural

Question 17

na insuf renal e hemodiálise

Answer 17

TnT aumentada

TnI diminuída

Question 18

fármacos que aumentam TnT/I

Answer 18

5-F

adriamicina

Question 19

patologias musculares

Answer 19

TnT aumentada

Question 20

TnT aumentada em

Answer 20

patologia muscular

IRC

Question 21

marcador mais sensível

Answer 21

TnI

Question 22

TT/I de alta sensibilidade

Answer 22

valores de TN em >50% dos indivíduos normais
deteta [Tn] 10-100x menores
maior AOC

Question 23

troponite

Answer 23

diminuição da especificidade diagnóstica

Question 24

valores seriados delta

Answer 24

permitem distinguir lesão crónica de EAM

2h? que valor delta?

Question 25

valor prognóstico TnT/I

Answer 25

limiar TnI 0,1microg/L | correlação com morte, EAM, UR

Question 26

TnT/I na decisão terapêutica

Answer 26

usar dalteparina se TnT >0,1 usar enoxaparina se TnI>0,1 usar anti-GPIIb/IIIa se T+ terapêutica invasiva se TnT/I +

Question 27

TnT/I >52 ou valor delta >5 na admissão

Answer 27

tratar como EAM

Question 28

TnT/I <12 e delta <3

Answer 28

excluir EAM

Question 29

suspeita de reinfarte

Answer 29

no imediato Tn ou CK-MB | 3-6h após Tn

Question 30

BNP libertado em resposta

Answer 30

sobrecarga ventricular | promove natriurese e vasodilatação

Question 31

BNP vs. pró-BNP

Answer 31

``` rapidamente eliminada (20min vs. 1h) []dependente da degradação in vivo e in vitro vs. []constante maior variação intra-individual ```

Question 32

BNP é afetado por

Answer 32

sacubitril e valsartan

Question 33

BNP usa-se para

Answer 33

NÃO despiste de IC diagnóstico IC (?) monitorização terapêutica discutível prognóstico - 80pg/mL? altura de doseamento?

Question 34

BNP e pró-BNP diminuem com

Answer 34

``` diuréticos tiazidas ou de ansa IECAs ARAs beta-bloqueantes exercício ```

Question 35

BNP aumenta com

Answer 35

sacubitril

Question 36

se PCR na determinação de risco CV

Answer 36

> 10 repetir e excluir outras causas 3-10 elevado 1-3 moderado >1 baixo

Question 37

PCR na decisão terapêutica

Answer 37

rosuvastatina previne eventos

Question 38

Para diagnosticar um EAM numa situação de IC e Tn aumentada, precisamos de

Answer 38

sintomas de isquémia aumento e diminuição da Tn alt ECG alt função ventricular

Question 39

Os valores de troponinas podem ajudar na decisão terapêutica de

Answer 39

HBPM Abciximab e tirofiban (anti-GP cenas) terapêutica invasiva