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medlab > coagulação > Flashcards

coagulação Flashcards

1
Q

INR de monitorização de heparinas

A

1,5-2,5

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Q

indicações para monitorização das HPBM

A

Gravidez
pesos extremos
insuficiencia renal
trombose ou hemorragia

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3
Q

menos ligaçao da HBPM as proteinas leva a

A

resposta anticoagulante mais previsivel&raquo_space; não é preciso monitorizar

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4
Q

inibidor dos anti-Xa

A

andexarel

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5
Q

antídoto do dabigatrano

A

Idarucizumab

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6
Q

monitorização do dabigatran

A

tempo de ecarina
anti-fator IIa
hemolclot

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7
Q

alterações no dabigatran

A

APTT e TT, TP

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8
Q

alterações nos Xa

A

tudo normal ou aumentado

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9
Q

rivaroxabano

A

APTT e TP aumentados

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10
Q

o que é que, normal, exclui [] terapêuticas de dabigatrano

A

tempo de trombina

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11
Q

indicações para monitorização dos ACO diretos

A 
insuf renal
insuf hepática (rivaroxaban e apixaban 75%)
pesos extremos
interações PK
hemorragia ou trombose
pré-cirurgia
gravidez não!!
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12
Q

fatores de risco para hemorragia - adquiridos

A

doenças vasculares (corticosteroides - colagénio, púpuras)
alterações das plaquetas
coagulopatias

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13
Q

alteraçoes plaquetárias

A

trombocitopenia
fármacos - AAS, AINEs, valproato e fluoxetina
hemato-onco
uremia e cirrose

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14
Q

coagulopatias

A 
déf vit K
heatopatia
inibidores adquiridos
transfusao maciça
anti-coagulantes
CID
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15
Q

transfusão maciça leva a diminuiçao de

A

F VIII

F V

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16
Q

diagnóstico de DvW

A

clínica + lab + hereditariedade

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17
Q

tipo 2 de DvW

A

2A e 2M por diminuiçao da adesao às plaquetas
2N por menor afinidade para FVIII
2B por aumento afinidade GPIb

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18
Q

tipo 2N provoca

A

diminuiçao FVW:FVIIIB

FVIII:C

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19
Q

única coisa aumentada na dvW

A

APTT

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20
Q

trombocitopenia adquirida

A

pesudotrombo

diluição, sequestro, destruição, consumo, prod diminuída

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21
Q

causa mais frequente de pseudo-trombo

A

anticoagulante EDTAK3

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22
Q

se contagem plaquetária diminuída

A

fazer observaçao de esfregaço

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23
Q

ACs presentes na trombocitopénia imune (PTI)

A

anti-GPIIb/IIIa

anti-GPIb/IX

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24
Q

PTI secundária

A 
autoimunes
vacinação
LES
infeção 
Tranfusão de medula
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25
Q

testes PTI

A

diretos - ACs ligados

indiretos - ACs livres

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26
Q

indicações para fazer ACs na PTI

A

PTI proposta para esplenectomia refratária

comorbilidades causadoras de trombocitopenia

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27
Q

incidência de tromboembolismo venoso por idades

A

<14 - 1/100.000
20-40 1/10.000
40-75 1/1.000
>75 1/100

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28
Q

risco elevado de TV

A 
OR >10
fratura ou prótese da anca/memb inf
trauma major
cirurgia major
lesão da coluna
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29
Q

risco médio de TV

A 
OR 2 a 9
gravidez
cateter venoso central
IC
neoplasia
ACs anti-fosfolipídos
QT
contracetivos orais ou THS
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30
Q

risco baixo de TV

A 
imobilização prolongada
idade
acamado
laparoscopia
obesidade
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31
Q

fatores de risco hereditários de TV

A

défice AT, prot S e prot C
FV de Leiden
FII G20210A
grupo sangue não-0

32
Q

maior prevalencia

A

FV Leiden

ACs

33
Q

maior risco de recorrência

A

ACs

34
Q

maior risco de 1º TEV

A

défices

35
Q

diagnóstico do sindrome anti-fosfolípidos

A

trombose arterial/venosa
+
Anticoagulante lúpico / anti-cardiolipina / anti-B2GPI

36
Q

critérios clínicos obstetricos do S anti-fosfolípidos

A

morbilidade na gravidez - pré-termo por eclampsia + morte in utero >10semanas + >=3 abortos <10 semanas

37
Q

manifestações do síndrome anti-fosfolípidos

A 
endocardite
nefropatia
livedo reticularis
tormbocitopenia
dermatológicas e neurológicas
38
Q

qual é o critério laboratorial que melhor correlaciona com trombose

A

anticoagulante lúpico

39
Q

sinergia entre fatores de maior risco

A

FV Leiden + CO

40
Q

síndromes trombóticas microangiopáticas - características

A

anemia hemolítica mecânica
trombocitopenia
trombose
prognóstico muito grave

41
Q

quadro laboratorial

A

aumento LDH e bilirrubina indireta

esquizócitos

42
Q

aumento dos D-Dímeros

A

SHU síndrome hemolítica urémica

43
Q

diminuição ADAMTS-13

A

PTT

44
Q

trombos PTT

A

FvW-plaquetas

45
Q

trombos SHU

A

fvW-fibrina-plaquetas

46
Q

iatrogénica

A

clopidogrel, tacrolimus

mitomicina C

47
Q

iatrogénica + freq

A

mitomicina C

48
Q

se atividade ADAMTS-13 diminuída

A

pesquisar ACs anti-ADAMTS-13

49
Q

SHU atípica

A

disfunção do C’

50
Q

SHU típica

A

lesao endotelial por toxina

51
Q

trombocitopenia induzida pela heparina - critério

A

diminuição em 50% do valor inicial

52
Q

dias

A

5 a 14 após início da terapêutica

53
Q

risco de tormbocitopenia em heparina NF, HBPM e fondaparinux

A

1-5%
0,1-1%
0%

54
Q

diagnóstico - pesquisa de ACs

A

funcionais - acs. que induzem activação plaquetária dependente da heparina
imunológicos - acs anti-PF4/heparina

55
Q

ACs na trombocitopenia por heparina

A

PF4/heparina

56
Q

anticoagulantes orais inibem

A

VKORC1 > fatores não funcionais

57
Q

anticoagulante lúpico altera TP ou APTT

A

APTT

58
Q

se TP ou APTT aumentados

A

repetir

59
Q

indicações para D-dímeros

A

suspeita de TEV
CID
risco de recorrencia de TEV

60
Q

o que se adiciona ao tubo nos D-D

A

AC anti-DD&raquo_space; imunocomplexos AC-DD

61
Q

falsos positivos DD

A

cirurgia, idade, infeçao, CID, neoplasia, EAM, AVC, IC e IR, gravidez…

62
Q

falsos negativos DD

A

ACO <24h
sintomas de TEV >14dias
pequeno tromboembolismo
défice do sistema fibrinolítico

63
Q

suspeita elevada ou DD+

A

ECO e TAC

64
Q

suspeita baixa

A

DD

65
Q

DD em <80 e <50

A

excluem EP 5% vs 50%

66
Q

especificidade dos DD diminui com

A

idade

TEV prévio

67
Q

quando é que um resultado DD- exclui TEV

A

se score de Wells <2 (prob pré-teste baixa)

68
Q

critérios major de CID

A

trombocitopenia
aumento do TP
DD +

69
Q

critérios específicos de CID

A

diminuição da AT e prot C

aumento dos TAT (trombina-AT)

70
Q

TP e APTT e TT em hemorragia possuem baixa

A

sensibilidade e RP-

71
Q

Situações em que o tempo de protrombina surge aumentado

A

défice vit K
ACO
défice ou inibidor de fatores
hepatopatia

72
Q

fármacos que inibem vit K

A

varfarina

acenocumarol

73
Q

ACs anti-GPIIb/IIIa

anti-GPIb/IX

A

PTI

74
Q

ACs anti-PF4/heparina

A

T induzida heparina

75
Q

Anticoagulante lúpico / anti-cardiolipina / anti-B2GPI

A

sindrome anti-fosfolípidos

76
Q

anti-ADAMTS13

A

PTT púrpura trombocitopénica trombótica

medlab (12 decks)

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