Tireoidites Flashcards
Tireoidites:
Definição.
Inflamação na tireoide, causando tireotoxicose em hipertireoidismo.
Tireoidites:
Classificação pelo tempo e suas etiologias. (3)
- Aguda: Supurativa, trauma e drogas;
- Subaguda: granulomatosa, linfocítica e drogas;
- Crônica: Tireoidite de Hashimoto e Riedel.
Tireoidites:
Classificação clínica. (4)
- Com tireotoxicose:
a. Subagudas;
b. Factícia (drogas). - Sem tireotoxicose:
a. Crônica;
b. Aguda.
Tireoidite Granulomatosa:
Sinônimos. (3)
- Tireoidite de De Quervain;
- Tireoidite Viral.
- Tireoidite de células gigantes.
Tireoidite Granulomatosa:
Quando ocorre?
Após IVAS em pacientes com HLA risco: auto-Ac formados contra o vírus, mas que também atacam a tireoide, expondo o hormônio e causando dor em toda tireoide.
Tireoidite Linfocítica:
Tipos. (3)
- Tireoidite de Hashimoto: 5% iniciam com tireotoxicose, mas evoluem com morte da tireoide (hipotireoidismo) de tanto ataque;
- Subaguda: mediada pelo Anti-TPO, sem causar fibrose (normal após 6-12 semanas);
- Pós-parto: igual à subaguda, mas após o parto.
Tireoidite Factícia:
Quando ocorre?
Ingesta elevada de hormônios tireoidianos.
Tireodites:
- Valores hormonais;
- Como diferenciar de hipertireoidismo?
- TSH baixo e T3 e T4L altos;
2. Cintilografia com iodo radioativo.
Como fazer o Diagnóstico Diferencial entre as causas de Tireotoxicose (tireoidites e hipertireoidismo)?
- Cintilografia
- Exames laboratoriais:
a. Perfil inflamatório (PCR/VHS/Leuco)
b. Tireoglobulina;
c. USG doppler;
d. Anticorpo;
e. Realção T3/T4.
Diagnóstico Diferencial Tireotoxicose - Laboratório: Doença de Graves. 1. Perfil inflamatório (PCR/VHS/Leuco): 2. Tireoglobulina: 3. USG doppler: 4. Anticorpo: 5. Realção T3/T4:
- Perfil inflamatório (PCR/VHS/Leuco): Normal;
- Tireoglobulina: Alta;
- USG doppler: Vascularizado;
- Anticorpo: TRAb;
- Realção T3/T4: > 20.
Diagnóstico Diferencial Tireotoxicose - Laboratório: Granulomatosa. 1. Perfil inflamatório (PCR/VHS/Leuco): 2. Tireoglobulina: 3. USG doppler: 4. Anticorpo: 5. Realção T3/T4:
- Perfil inflamatório (PCR/VHS/Leuco): Alta;
- Tireoglobulina: Alta;
- USG doppler: Normal;
- Anticorpo: Ausente;
- Realção T3/T4: < 15-20
Diagnóstico Diferencial Tireotoxicose - Laboratório: Linfocítica subaguda. 1. Perfil inflamatório (PCR/VHS/Leuco): 2. Tireoglobulina: 3. USG doppler: 4. Anticorpo: 5. Realção T3/T4:
- Perfil inflamatório (PCR/VHS/Leuco): normal;
- Tireoglobulina: alta;
- USG doppler: normal;
- Anticorpo: antiTPO;
- Realção T3/T4: < 15-20.
Diagnóstico Diferencial Tireotoxicose - Laboratório: Hashitoxicose. 1. Perfil inflamatório (PCR/VHS/Leuco): 2. Tireoglobulina: 3. USG doppler: 4. Anticorpo: 5. Realção T3/T4:
- Perfil inflamatório (PCR/VHS/Leuco): normal;
- Tireoglobulina: normal ou alta;
- USG doppler: bócio;
- Anticorpo: anti-TPO;
- Realção T3/T4: < 15-20.
Diagnóstico Diferencial Tireotoxicose - Laboratório: Factícia. 1. Perfil inflamatório (PCR/VHS/Leuco): 2. Tireoglobulina: 3. USG doppler: 4. Anticorpo: 5. Realção T3/T4:
- Perfil inflamatório (PCR/VHS/Leuco): normal;
- Tireoglobulina: baixa;
- USG doppler: tireoide pequena;
- Anticorpo: ausente;
- Realção T3/T4: variável.
Tireoidite:
Tratamento.
- Sinais inflamatório: AINES ou corticoide (predinisona 0,5 mg/kg/dia).
- Sem tionamida (apenas em crise tireotóxica);
- Sinais adrenérgicos: bbloq.