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Tireoidites Flashcards

1
Q

Tireoidites:

Definição.

A

Inflamação na tireoide, causando tireotoxicose em hipertireoidismo.

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2
Q

Tireoidites:

Classificação pelo tempo e suas etiologias. (3)

A
  1. Aguda: Supurativa, trauma e drogas;
  2. Subaguda: granulomatosa, linfocítica e drogas;
  3. Crônica: Tireoidite de Hashimoto e Riedel.
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3
Q

Tireoidites:

Classificação clínica. (4)

A
  1. Com tireotoxicose:
    a. Subagudas;
    b. Factícia (drogas).
  2. Sem tireotoxicose:
    a. Crônica;
    b. Aguda.
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4
Q

Tireoidite Granulomatosa:

Sinônimos. (3)

A
  1. Tireoidite de De Quervain;
  2. Tireoidite Viral.
  3. Tireoidite de células gigantes.
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5
Q

Tireoidite Granulomatosa:

Quando ocorre?

A

Após IVAS em pacientes com HLA risco: auto-Ac formados contra o vírus, mas que também atacam a tireoide, expondo o hormônio e causando dor em toda tireoide.

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6
Q

Tireoidite Linfocítica:

Tipos. (3)

A
  1. Tireoidite de Hashimoto: 5% iniciam com tireotoxicose, mas evoluem com morte da tireoide (hipotireoidismo) de tanto ataque;
  2. Subaguda: mediada pelo Anti-TPO, sem causar fibrose (normal após 6-12 semanas);
  3. Pós-parto: igual à subaguda, mas após o parto.
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7
Q

Tireoidite Factícia:

Quando ocorre?

A

Ingesta elevada de hormônios tireoidianos.

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8
Q

Tireodites:

  1. Valores hormonais;
  2. Como diferenciar de hipertireoidismo?
A
  1. TSH baixo e T3 e T4L altos;

2. Cintilografia com iodo radioativo.

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9
Q

Como fazer o Diagnóstico Diferencial entre as causas de Tireotoxicose (tireoidites e hipertireoidismo)?

A
  1. Cintilografia
  2. Exames laboratoriais:
    a. Perfil inflamatório (PCR/VHS/Leuco)
    b. Tireoglobulina;
    c. USG doppler;
    d. Anticorpo;
    e. Realção T3/T4.
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10
Q 
Diagnóstico Diferencial Tireotoxicose - Laboratório:
Doença de Graves.
1. Perfil inflamatório (PCR/VHS/Leuco): 
2. Tireoglobulina: 
3. USG doppler: 
4. Anticorpo: 
5. Realção T3/T4:
A
  1. Perfil inflamatório (PCR/VHS/Leuco): Normal;
  2. Tireoglobulina: Alta;
  3. USG doppler: Vascularizado;
  4. Anticorpo: TRAb;
  5. Realção T3/T4: > 20.
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11
Q 
Diagnóstico Diferencial Tireotoxicose - Laboratório:
Granulomatosa.
1. Perfil inflamatório (PCR/VHS/Leuco): 
2. Tireoglobulina: 
3. USG doppler: 
4. Anticorpo: 
5. Realção T3/T4:
A
  1. Perfil inflamatório (PCR/VHS/Leuco): Alta;
  2. Tireoglobulina: Alta;
  3. USG doppler: Normal;
  4. Anticorpo: Ausente;
  5. Realção T3/T4: < 15-20
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12
Q 
Diagnóstico Diferencial Tireotoxicose - Laboratório:
Linfocítica subaguda.
1. Perfil inflamatório (PCR/VHS/Leuco): 
2. Tireoglobulina: 
3. USG doppler: 
4. Anticorpo: 
5. Realção T3/T4:
A
  1. Perfil inflamatório (PCR/VHS/Leuco): normal;
  2. Tireoglobulina: alta;
  3. USG doppler: normal;
  4. Anticorpo: antiTPO;
  5. Realção T3/T4: < 15-20.
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13
Q 
Diagnóstico Diferencial Tireotoxicose - Laboratório:
Hashitoxicose.
1. Perfil inflamatório (PCR/VHS/Leuco): 
2. Tireoglobulina: 
3. USG doppler: 
4. Anticorpo: 
5. Realção T3/T4:
A
  1. Perfil inflamatório (PCR/VHS/Leuco): normal;
  2. Tireoglobulina: normal ou alta;
  3. USG doppler: bócio;
  4. Anticorpo: anti-TPO;
  5. Realção T3/T4: < 15-20.
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14
Q 
Diagnóstico Diferencial Tireotoxicose - Laboratório:
Factícia.
1. Perfil inflamatório (PCR/VHS/Leuco): 
2. Tireoglobulina: 
3. USG doppler: 
4. Anticorpo: 
5. Realção T3/T4:
A
  1. Perfil inflamatório (PCR/VHS/Leuco): normal;
  2. Tireoglobulina: baixa;
  3. USG doppler: tireoide pequena;
  4. Anticorpo: ausente;
  5. Realção T3/T4: variável.
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15
Q

Tireoidite:

Tratamento.

A
  1. Sinais inflamatório: AINES ou corticoide (predinisona 0,5 mg/kg/dia).
  2. Sem tionamida (apenas em crise tireotóxica);
  3. Sinais adrenérgicos: bbloq.
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16
Q

Tireoidite:

Drogas causadoras. (2)

A
  1. Lítio: desenvolve auto-imunidade;

2. Amiodarona.

17
Q

Tireoidite:

Fisiopatologia da tireoidite por amiodarona. (3)

A
  1. Excesso de iodo: Efeitos Wolff-Chaikoff e Jod-Basedow;
  2. Indução de Ac Anti-TRAb;
  3. Destruição direta da tireoide.
18
Q

Tireoidite:

Conduta na tireoidite por amiodarona. (3)

A

Não suspender, tratar efeitos colaterais:

  1. Hipotireoidismo: repor levotiroxina;
  2. Tireotoxicose tipo 1: sintomáticos + tionamidas;
  3. Destruição: Sintomáticos + prednisona.
19
Q

Tireoidite por amiodarona:

Quando suspender o fármaco?

A

Refratariedade ao tratamento dos efeitos colaterais.

20
Q

Tireoidite de Reidel.

A

Infiltrado plasmocitário/esodinofílico, causando flebite obliterativa e fibrose (sintomas compressivos).

21
Q

Tireoidite de Reidel:

Tratamento.

A
  1. Tamoxifeno: 20mg;
  2. Rituximab;
  3. Cirurgia.
22
Q

O diagnóstico das tireoidites subagudas é feito durante a fase de _________ (hipertireoidismo/hipotireoidismo), enquanto as tireoidites crônicas classicamente abrem o quadro com _________ (hipertireoidismo/hipotireoidismo).

A

Hipertireoidismo; hipotireoidismo.

23
Q

Principal causa de tireoidite subaguda?

A

Tireoidite Granulomatosa Subaguda (de De Quervain).

24
Q

Principal causa de tireoidite crônica?

A

Tireoidite Linfocítica Crônica (de Hashimoto).

25
Q

V ou F?

O tratamento das tireoidites no estágio de tireotoxicose se restringe ao controle sintomático com betabloqueadores, não sendo justificado o uso de tionamidas pelo caráter autolimitado da fase.

A

Verdadeiro.

26
Q

Tireoidite de De Quervain

Clínica e laboratório?

A
  1. Dor intensa (pior à palpação);
  2. Tireotoxicose (50% dos casos);
  3. ↑ VHS (> 50 mm/h).
27
Q

Tireoidite de De Quervain

Tratamento?

A

Sintomático.

AINEs. Prednisona se ausência de melhora em 24-48h

28
Q

Tireoidite Linfocítica Subaguda

Clínica?

A

Tireoidite indolor com tireotoxicose (por 2-8 semanas) seguido de hipotireoidismo subclínico + formação de bócio.

29
Q

Tireoidite Linfocítica Subaguda

Tratamento?

A

Sintomáticos (betabloqueadores). Na fase de hipotireoidismo, repor levotiroxina.

30
Q

Tireoidite Infecciosa (supurativa)

Clínica e tratamento?

A

Piogênica: dor aguda + flogose + febre alta + supuração.

Drenagem cirúrgica + antibiótico.

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