Dislipidemias

Question 1

Valores de referência para:

1. Colesterol total?
2. HDL-c?
3. Triglicerídeos?

Answer 1

1. < 190 mg/dl;
2. > 40 mg/dl;
3. < 150 mg/dl.

Question 2

LDL:

1. A maioria é removido por qual órgão?
2. O que acontece com o remanscente?

Answer 2

1. Fígado;

2. Penetra no espaço subendotelial formando placas ateroscleróticas.

Question 3

HDL:

Função.

Answer 3

Captação de lipídios nos tecidos periféricos, para remoção no fígado.

Question 4

Dislipidemias primárias:

Classificação? (4)

Answer 4

1. Hipercolesterolemia isolada: LDL ≥ 160;
2. Hipertrigliceridemia isolada: TG ≥ 150 (ou ≥ 175 sem jejum);
3. Dislipidemia mista: ↑LDL e ↑TG;
4. HDL-c baixo: < 40 em homens e < 50 em mulheres.

Question 5

Hipercolesterolemia isolada:

Causas? (3)

Answer 5

1. Hiperlipidemia familiar combinada;
2. Defeito familiar da ApoB100;
3. Abetalipoproteinemia.

Question 6

Dislipidemias primárias:

Sinais clássicos? (4)

Answer 6

1. Xantelasmas (pálpebra);
2. Xantomas (tendões extensores);
3. Arco córneo;
4. Doença arterial isquêmica precoce.

Question 7

Qual dislipidemia cursa com anemia hemolítica e acantócitos?

Answer 7

Abetalipoproteinemia.

Anemia: Abetalipoproteinemia

Question 8

A elevação exacerbada de quilomícrons cursa com qual tríade?

Answer 8

1. Plasma leitoso (lactescente);
2. Triglicerídeos > 1.000 mg/dl;
3. Pancreatite aguda/dor abdominal recorrente.

Question 9

Dislipidemias secundárias:

Causas de hipertrigliceridemia? (4)

Answer 9

“IRA Grave”:

1. Insuficiência renal avançada;
2. Retinóides;
3. Álcool;
4. Gravidez evitada (anticoncepcionais orais).

Question 10

Dislipidemias secundárias:

Principal causa de redução do HDL?

Answer 10

Tabagismo.

Question 11

Dislipidemias secundárias:

Causas de elevação do LDL? (6)

Answer 11

“Hoje Ta Sem Coleta do Colesterol Alto”:

1. Hipotireoidismo;
2. Tiazídicos;
3. Síndrome nefrótica;
4. Colestase;
5. Ciclosporina;
6. Anorexia.

Question 12

Dislipidemias secundárias:

Causas de hipertrigliceridemia + redução do HDL? (6)

Answer 12

ABCDEF:

1. Antipsicóticos;
2. Betabloqueadores;
3. Corticoides;
4. DM;
5. Endocrinopatia (síndrome metabólica);
6. Fosamprenavir e demais inibidores da protease.

Question 13

V ou F?

Portadores de HIV têm maior chance de desenvolver dislipidemia. Tanto pelo vírus, quanto pela TARV.

Answer 13

Verdadeiro.

Question 14

Perfil lipídico dos pacientes diabéticos? (3)

Answer 14

1. ↓HDL;
2. ↑Triglicerídeos;
3. LDL qualitativamente mais aterogênico (“pequeno e denso”).

Question 15

Dislipidemia secundária:

1. Início e periodicidade do rastreamento pela SBC?
2. E pela Medicina Preventiva?

Answer 15

1. Início aos 20 anos para todos (repetir a cada 5 anos).

2. Início aos 35 anos (homem) e 45 (mulheres), repetindo a cada 5.

Question 16

Único exame do lipidograma que é alterado se jejum ou não?

Answer 16

Confirmação da dosagem de TG.

Question 17

Fórmula de Friedewald:

1. Qual a utilidade?
2. Quando perde sua validade?
3. Fórmula?

Answer 17

1. Cálculo do LDL;
2. Inválida quando triglicerídeos > 400;
3. LDL = CT - HDL - TG/5

Question 18

Triglicerídeo elevado:

1. Tratamento padrão?
2. Quando associar fibrato?
3. Alvo terapêutico?

Answer 18

1. Dieta + exercício.
2. Se ≥ 500 (risco de síndrome de quilomicronemia): fibrato ± ômega-3.
3. < 150.

Question 19

HDL:

1. Valor ideal
2. Tratamento?

Answer 19

1. > 40 mg/dl.

2. Sem recomendações formais para intervenção farmacológica.

Question 20

LDL elevado:

Alvo terapêutico?

Answer 20

Não existe alvo terapêutico: se trata somente em grupos específicos nos quais os benefícios foram devidamente comprovados.

Question 21

Estatinas:

1. Potencial de redução do LDL?
2. Potencial de redução do TG?
3. Potencial de elevação do HDL?

Answer 21

1. 15-55%;
2. 7-25%;
3. 5-10%.

Question 22

Dislipidemia:

Indicações de tratamento de moderada-alta intensidade? (2)

Answer 22

1. LDL 70-189 + Diabetes;

2. LDL 70-189 + Potencializadores.

Question 23

Tratamento de moderada-alta intensidade:

Quais são os potencializadores? (5)

Answer 23

1. Sd. metabólica;
2. Nefropatia;
3. ITB < 0.9;
4. ↑PCR-US;
5. História familiar de DAC prematura (55-65 anos).

Question 24

Dislipidemia:

Indicações de tratamento de alta intensidade? (3)

Answer 24

“Aterosclerose? Ligue 192”:

1. Doença aterosclerótica (IAM, AVE, DAOP);
2. LDL ≥ 190;
3. Risco cardiovascular > 20%.

Question 25

Na dislipidemia, quando devemos considerar o tratamento de moderada/alta intensidade, mesmo na presença de doença aterosclerótica?

Answer 25

> 75 anos.

Question 26

Dislipidemia:

1. Drogas usadas no tratamento de alta intensidade? (2)
2. 2. Redução do LDL?

Answer 26

1. Drogas:
   a. Atorvastatina 40-80;
   b. Rosuvastatina 20-40 (+potente).
2. Reduz LDL ≥ 50%:

Question 27

Dislipidemia:

1. Drogas usadas no tratamento de moderada/alta intensidade? (3)
2. 2. Redução do LDL

Answer 27

1. Drogas:
   a. Atorvastatina 10-20mg;
   b. Rosuvastatina 5-10mg;
   c. Sinvastatina 20-40mg.
2. 30-50%.

Question 28

Dislipidemia:

Drogas usadas no tratamento de baixa intensidade? (2)

Answer 28

1. Pravastatina 10-20mg;

2. Lovastatina 20mg.

Question 29

Na dislipidemia deve-se avaliar adequação terapêutica em quanto tempo?

Answer 29

4-12 semanas.

Question 30

Fármacos:

1. Quando é proibido o uso de resinas (sequestradores de ácidos biliares)?
2. Qual a ação do Ezetimiba?
3. Como age o alirocumab/evolocumab?

Answer 30

1. Se TG > 400;
2. Inibe absorção do colesterol.
3. Anticorpo monoclonal que ↓LDL (inibe PCSK9).

Question 31

Efeitos adversos das estatinas? (4)

Answer 31

1. ↑Transaminases;
2. Miopatia;
3. Dor abdominal;
4. Constipação.

Question 32

Alternativas em caso de intolerância às estatinas? (4)

Answer 32

1. Pravastatina (-miotóxica);
2. Fluvastatina;
3. Alirocumab;
4. Ezetimiba (bem menos potente).

Question 33

Quando suspender as estatinas? (2)

Answer 33

1. ALT > 3x o normal;
2. CK > 10x (miopatia).

(apenas um é suficiente).

Question 34

Metas terapêuticas absolutas de LDL de acordo com o risco cardiovascular? (BRA) (4)

Answer 34

“Reduzir de 30 em 30, menos o último”:

1. Baixo: < 130;
2. Intermédiário: < 100 mg/dl;
3. Alto: < 70 mg/dl;
4. Muito alto: < 50 mg/dl.

Question 35

Síndrome Metabólica:

Critérios diagnósticos? (5)

Answer 35

Pelo menos 3 dos 5:

1. HAS: PA ≥ 130/85;
2. HDL: ♂ < 40 / ♀️ < 50;
3. Glicemia jejum ≥ 100;
4. Obesidade abdominal: ♂ > 102 / ♀️ > 88;
5. TG ≥ 150.

Question 36

Fatores de risco cardiovascular? (9)

Answer 36

1. Doença cardiovascular;
2. DRC;
3. DM;
4. Lesão órgão-alvo;
5. Tabagismo;
6. Dislipidemias;
7. Idade > 55 (H) ou > 65 (M);
8. Obesidade;
9. Resistência à insulina.

Question 37

Risco cardiovascular (em porcentagem):

1. Quem é >20% (alto risco)?
2. Quem é 10-20% (risco médio)?
3. Quem tem risco usual/<10% (baixo risco)?

Answer 37

1. DAC ou equivalentes (DRC, DM, Lesão de órgao-alvo);
2. 2 ou mais fatores de risco;
3. Até 1 fator de risco.

Question 38

Lipoproteínas:

1. Composição
2. Função
3. Ricas em TG
4. Ricas em colesterol.

Answer 38

1. Apo-lipoproteínas.
2. Transporte de lipídios pelo sangue.
3. Quilomícrons e VLDL.
4. LDL e HDL.

Question 39

Metabolismo das lipoproteínas:

Explique.

Answer 39

1. TG e colesterol da dieta são absorvidos pelo intestino e capturados pelos QM, que levam pelo ducto torácico até o sangue, deixando nos tecidos e no fígado;
2. Fígado secreta VLDL para levar TG e colesterol para os tecidos periféricos;
3. Tecidos periféricos usam a LPL (lipase lipoproteica) para hidrolisar os TG em ácidos graxos para armazenar e oxidar;
4. VLDL remanescentes se tornam LDL, que sofre catabolismo hepático (até 70%)
5. LDL remanescente se deposita nos vasos;
6. HDL reabsorve o colesterol depositado nos vasos.

Question 40

Mecanismo de ação:

1. Estatinas
2. Ácido nicotínico
3. Fibratos
4. Resina

Answer 40

1. Inibidores da HMG-CoA redutase
2. Inibe secreção de VLDL, diminuindo LDL
3. Aumenta transcrição de LPL, aumentando lipólise dos TG
4. Diminuição absorção intestinal dos ácidos biliares.