Câncer de Tireoide Flashcards
Carcinomas de tireoide bem diferenciados? (2)
Papilífero e folicular.
Carcinoma papilífero:
Características gerais? (4)
- Papilífero = Primeiro + comum (90%);
- Mulher 20 - 40 anos;
- Pom (bom) prognóstico (crescimento lento);
- Oncogene K-RAS.
Carcinoma papilífero:
Achado histológico típico?
Corpos Psamomatosos
O CA papilífero de tireoide tem disseminação _______ (hematogênica/linfática), enquanto o folicular _______ (hematogênica/linfática).
Linfática; hematogênica.
Carcinoma papilífero?
- Taxa de metástase?
- Locais mais acometidos? (2)
- 2 a 3%.
2. PapilíferO = Pulmões e Ossos.
Carcinoma papilífero:
Diagnóstico?
Papilífero = PAAF.
o diagnóstico é citológico
Carcinoma papilífero:
Fatores de baixo risco? (4)
- Mulher < 40 anos;
- Tumor confinado à tireoide e < 2 cm;
- Ausência de Metástase;
- Bem diferenciado.
Carcinoma papilífero:
Fatores de alto risco? (5)
- Homem > 40 anos;
- Extensão extratireoidiana e invasão capsular;
- > 4 cm;
- Pouco diferenciado;
- Metástase regional ou à distância.
A carência de iodo é fator de risco para o CA de tireoide _______ (papilífero/folicular), enquanto a irradiação é para o _______ (papilífero/folicular).
Folicular; papilífero.
O tamanho tumoral compatível com tireoidectomia parcial no carcinoma papilífero é menor que __ (1/2) cm , enquando no carcinoma folicular é de até __ (1/2) cm.
1 cm; 2 cm.
Carcinoma papilífero:
Quando indicar tireoidectomia parcial (lobectomia + istmectomia)?
< 1 cm e baixo risco.
Massa cervical de crescimento lento + linfonodo cervical palpável, pensar em…
carcinoma papilífero de tireoide.
adenomegalia satélite é muito sugestiva
Carcinoma papilífero:
Quando indicar tireoidectomia total? (4)
- ≥ 1 cm;
- Alto risco;
- História de exposição a radiação;
- < 15 anos.
(linfadenectomia se linfonodomegalia palpável)
Principais complicações da tireoidectomia? (4)
- Hipotireoidismo;
- Hipoparatireoidismo;
- Lesão de nervo laríngeo superior e recorrente;
- Hemorragia pós-op.
Lesão do nervo laríngeo superior pode causar… (4)
- Perda da voz;
- Fadiga vocal;
- Dificuldade em elevar tom da voz.
- insuficiência respiratória (bilateral).
CA papilífero/folicular:
Protocolo pós-tireoidectomia total? (4)
- Cintilografia corpo inteiro com iodo;
- Tireoglobulina sérica (> 1-2 ng/ml);
- Levotiroxina ad eternum (supressão do TSH);
- USG semestral.
(se 1 ou 2 positivo: radioablação com iodo - 131)
CA papilífero/folicular:
Seguimento pós-tireoidectomia total? (2)
Cintilografia corpo inteiro após 6 meses e tireoglobulina de 6/6 meses.
Na tireoidectomia parcial, a tireoglobulina deve ficar entre…
3-5 ng/ml.
na vigência de terapia supressora
Carcinoma folicular:
Características gerais? (4)
- 2º + comum (10%);
- Bom prognóstico;
- Mulher > 40 anos;
- Crescimento mais rápido que o papilífero.
Carcinoma folicular:
Método diagnóstico?
Histopatológico.
PAAF não diferencia Adenoma de Carcinoma Folicular
Carcinoma Folicular:
Qual exame pedir, se houver invasão capsular/vascular ou linfadenopatia adjacente?
Biópsia de congelação.
Carcinoma folicular:
Tratamento e respectivas indicações? (2)
- < 2 cm E sem risco: tireoidectomia parcial (se vier CA, completar a tireoidectomia);
- > 2 cm OU com risco: tireoidectomia total.
Confirmado diagnóstico de carcinoma folicular no histopatológico, se optarmos pela lobectomia, temos 2 condutas possíveis.
Quais são elas? (alto risco x baixo risco)
Se alto risco: tireoidectomia total.
Se baixo risco: acompanhar com USG 6/6 meses.
Carcinoma folicular:
Variante mais agressiva?
CA de células de Hürtle.
