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Endocrinologia > Câncer de Tireoide > Flashcards

Câncer de Tireoide Flashcards

1
Q

Carcinomas de tireoide bem diferenciados? (2)

A

Papilífero e folicular.

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2
Q

Carcinoma papilífero:

Características gerais? (4)

A
  1. Papilífero = Primeiro + comum (90%);
  2. Mulher 20 - 40 anos;
  3. Pom (bom) prognóstico (crescimento lento);
  4. Oncogene K-RAS.
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3
Q

Carcinoma papilífero:

Achado histológico típico?

A

Corpos Psamomatosos

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4
Q

O CA papilífero de tireoide tem disseminação _______ (hematogênica/linfática), enquanto o folicular _______ (hematogênica/linfática).

A

Linfática; hematogênica.

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5
Q

Carcinoma papilífero?

  1. Taxa de metástase?
  2. Locais mais acometidos? (2)
A
  1. 2 a 3%.

2. PapilíferO = Pulmões e Ossos.

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6
Q

Carcinoma papilífero:

Diagnóstico?

A

Papilífero = PAAF.

o diagnóstico é citológico

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7
Q

Carcinoma papilífero:

Fatores de baixo risco? (4)

A
  1. Mulher < 40 anos;
  2. Tumor confinado à tireoide e < 2 cm;
  3. Ausência de Metástase;
  4. Bem diferenciado.
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8
Q

Carcinoma papilífero:

Fatores de alto risco? (5)

A
  1. Homem > 40 anos;
  2. Extensão extratireoidiana e invasão capsular;
  3. > 4 cm;
  4. Pouco diferenciado;
  5. Metástase regional ou à distância.
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9
Q

A carência de iodo é fator de risco para o CA de tireoide _______ (papilífero/folicular), enquanto a irradiação é para o _______ (papilífero/folicular).

A

Folicular; papilífero.

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10
Q

O tamanho tumoral compatível com tireoidectomia parcial no carcinoma papilífero é menor que __ (1/2) cm , enquando no carcinoma folicular é de até __ (1/2) cm.

A

1 cm; 2 cm.

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11
Q

Carcinoma papilífero:

Quando indicar tireoidectomia parcial (lobectomia + istmectomia)?

A

< 1 cm e baixo risco.

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12
Q

Massa cervical de crescimento lento + linfonodo cervical palpável, pensar em…

A

carcinoma papilífero de tireoide.

adenomegalia satélite é muito sugestiva

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13
Q

Carcinoma papilífero:

Quando indicar tireoidectomia total? (4)

A
  1. ≥ 1 cm;
  2. Alto risco;
  3. História de exposição a radiação;
  4. < 15 anos.
    (linfadenectomia se linfonodomegalia palpável)
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14
Q

Principais complicações da tireoidectomia? (4)

A
  1. Hipotireoidismo;
  2. Hipoparatireoidismo;
  3. Lesão de nervo laríngeo superior e recorrente;
  4. Hemorragia pós-op.
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15
Q

Lesão do nervo laríngeo superior pode causar… (4)

A
  1. Perda da voz;
  2. Fadiga vocal;
  3. Dificuldade em elevar tom da voz.
  4. insuficiência respiratória (bilateral).
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16
Q

CA papilífero/folicular:

Protocolo pós-tireoidectomia total? (4)

A
  1. Cintilografia corpo inteiro com iodo;
  2. Tireoglobulina sérica (> 1-2 ng/ml);
  3. Levotiroxina ad eternum (supressão do TSH);
  4. USG semestral.
    (se 1 ou 2 positivo: radioablação com iodo - 131)
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17
Q

CA papilífero/folicular:

Seguimento pós-tireoidectomia total? (2)

A

Cintilografia corpo inteiro após 6 meses e tireoglobulina de 6/6 meses.

18
Q

Na tireoidectomia parcial, a tireoglobulina deve ficar entre…

A

3-5 ng/ml.

na vigência de terapia supressora

19
Q

Carcinoma folicular:

Características gerais? (4)

A
  1. 2º + comum (10%);
  2. Bom prognóstico;
  3. Mulher > 40 anos;
  4. Crescimento mais rápido que o papilífero.
20
Q

Carcinoma folicular:

Método diagnóstico?

A

Histopatológico.

PAAF não diferencia Adenoma de Carcinoma Folicular

21
Q

Carcinoma Folicular:

Qual exame pedir, se houver invasão capsular/vascular ou linfadenopatia adjacente?

A

Biópsia de congelação.

22
Q

Carcinoma folicular:

Tratamento e respectivas indicações? (2)

A
  1. < 2 cm E sem risco: tireoidectomia parcial (se vier CA, completar a tireoidectomia);
  2. > 2 cm OU com risco: tireoidectomia total.
23
Q

Confirmado diagnóstico de carcinoma folicular no histopatológico, se optarmos pela lobectomia, temos 2 condutas possíveis.
Quais são elas? (alto risco x baixo risco)

A

Se alto risco: tireoidectomia total.

Se baixo risco: acompanhar com USG 6/6 meses.

24
Q

Carcinoma folicular:

Variante mais agressiva?

A

CA de células de Hürtle.

25
Q

CA de células de Hürtle:

Tratamento? (2)

A

Tireoidectomia total + linfadenectomia.

independente do estadiamento

26
Q

CA de tireóide pouco diferenciados? (2)

A

Medular e anaplásico.

27
Q

Carcinoma Medular de Tireoide (CMT):

Originado de quais células?

A

Parafoliculares (células C).

28
Q
  1. O CMT é mais comum aos __ (35/60) anos.
  2. O CMT representa quantos % dos tumores malignos da tireoide?
  3. Esporádicos (%)?
  4. Familiares (%)?
A
  1. 60.
  2. 5-10%.
  3. 80%.
  4. 20%.
29
Q

As Neoplasias Endócrinas Múltiplas (NEM) são encontradas em qual forma do CMT?

A

Familiar.

30
Q

NEM 1

A

PPP:

  1. Paratireoide (hiperparatireoidismo);
  2. Pâncreas (CA de pâncreas endócrino);
  3. Pituitária (adenoma hipofisário).
31
Q

Carcinoma Medular de Tireóide (CMT):

Clínica? (3)

A
  1. Massa palpável;
  2. Sintomas compressivos: rouquidão, disfagia, sinais respiratórios;
  3. Diarreia (induzida pela calcitonina).
32
Q

Carcinoma Medular de Tireóide (CMT):

Método diagnóstico? Tratamento? (2)

A
  1. PAAF.

2. Tireoidectomia total + lifadenectomia.

33
Q

O Carcinoma Medular de Tireóide (CMT) não responde à… (2)

A

radioablação com iodo ou terapia supressiva com levotiroxina.

34
Q

Carcinoma Medular de Tireóide (CMT):

Acompanhamento pós-cirurgia? Interprete. (2)

A

Dosar calcitonina sérica e CEA. Se calcitonina:

> 100: possível resíduo ou metástases à distância;
1.000: metástase hepática.

35
Q

V ou F?

No Carcinoma Medular de Tireóide (CMT) está indicada a pesquisa de proto-oncogene RET em parentes de 1º grau, e tireoidectomia terapêutica se presente.

A

Falso

No Carcinoma Medular de Tireóide (CMT) está indicada a pesquisa de proto-oncogene RET em parentes de 1º grau, e tireoidectomia profilática se presente.

36
Q

O CA de tireóide que é mais raro, tem um pior prognóstico, é mais agressivo e geralmente acomete idosos é o…

A

anaplásico ou indiferenciado.

37
Q

Quais tumores de tireoide estão associados a ↓iodo?

A

Folicular e anaplásico.

“Folicular e Anaplásico: FAlta iodo”

38
Q

V ou F?

O carcinoma anaplásico ou indiferenciado (de tireoide), acomete mais idosos c/ ↓iodo.

A

Verdadeiro.

39
Q

CA anaplásico de tireoide:

Gene mutante?

A

p53.

40
Q

CA anaplásico de tireoide:

  1. Diagnóstico?
  2. Tratamento? (2)
A
  1. PAAF (células gigantes pleomórficas).
  2. Traqueostomia + QT/RT.
    (traqueostomia de rotina pelo risco de oclusão de via aérea)
41
Q

O linfoma de tireoide está relacionado a qual tireoidite?

A

Hashimoto.

Endocrinologia (19 decks)

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