Feocromocitoma

Question 1

Feocromocitoma:

Definição.

Answer 1

Tumor de medula da adrenal, produzindo excesso de catecolamina.

Question 2

Feocromocitoma:

Principal ponto da epidemiologia. (6)

Answer 2

Regra dos 10%:

1. são extra-adrenais (paraganglinoma);
2. bilaterais e múltiplos;
3. Recorrência pós-cirurgia;
4. malignos;
5. familiares;
6. Incidentalomas.

Question 3

Feocromocitoma:

Fisiopatologia. (4)

Answer 3

1. Musculatura lisa dos vasos: resulta em aumento da PD.
   a. Alfa-1 (vasos em geral): ação da norepinefrina e epinefrina, causando aumento da RVP e pressão diastólica;
   b. Alfa-2 (vasos músculos esquelética): ação da dopamina e epinefrina, diminuindo a RVP e Pressão diastólica.
2. Miocárdio (Beta-1): Ação da norepinefrina e epinefrina, aumentando o DC e Pressão Sistólica.
3. Produção hormonal: Intermitente (paroxismos).

Question 4

Feocromocitoma:

Clínica. (7)

Answer 4

Paroxismos de síndrome adrenérgica:

1. Ansiedade e tremor;
2. Sudorese;
3. Cefaleia;
4. Dor torácica;
5. Aumento da PA;
6. Palpitações;
7. Palidez.

Question 5

Feocromocitoma:

Tríade clínica.

Answer 5

Paroxismos de palpitação + cefaleia + sudorese.

Question 6

Feocromocitoma:

Desencadeantes. (4)

Answer 6

1. Exercício físico;
2. Anestesia (morbimortalidade em cirurgia);
3. Micção;
4. Drogas: B-Bloqueadores, corticóides.

Question 7

Feocromocitoma:

Diagnósticos diferenciais de síndrome adrenérgica. (4)

Answer 7

1. Ansiedade e síndrome de Pânico;
2. Tireotoxicose;
3. Taquiarritmias paroxísticas;
4. Climatério.

Question 8

Feocromocitoma:

Quando pesquisar? (3)

Answer 8

1. Paroxismos de HAS, cefaleia, sudorese e palpitações;
2. Variabilidade da PA;
3. Crises após eventos específicos.

Question 9

Feocromocitoma:

Como diagnosticar? (4)

Answer 9

1. Urina/24h:
   a. Metanefrina (melhor);
   b. Catecolaminas livres;
   c. Ácido vanilmandélico (pior).
2. TC ou RM (topográfico)

Question 10

Feocromocitoma:

Tratamento.

Answer 10

Adrenalectomia laparoscópica.

Question 11

Feocromocitoma:

Preparos pré-operatório. (3)

Answer 11

1. Controlar PA e FC por 3-5 dias: <130/80 e <80/min;
2. Alfa-bloqueadores: inibir ação nos receptores. Parar 8h antes da cirurgia.
3. Volume e dieta rica em sódio.

Question 12

O aumento da PA após uso de betabloqueadores sugere…

Answer 12

Feocromocitoma.

Question 13

Síndromes nas quais o feocromocitoma faz parte. (2)

Answer 13

1. Neoplasia Endócrina Múltipla 2B (NEM2B): Carcinoma Medular da Tireóide (CMT) + Feocromocitoma + Neuromas + Hábito Marfanóide*.
2. NEM2A: Carcinoma Medular da Tireóide (CMT) + Feocromocitoma + Hiperparatireoidismo primário.