Nódulos Tireoidianos

Question 1

Nódulos Tireoidianos:

Definição.

Answer 1

Lesão dentro da tireoide com características distintas do resto do parênquima.

Question 2

Nódulos Tireoidianos:

Porcentagem de malignidade.

Answer 2

5%.

Question 3

Nódulos Tireoidianos:

Epidemiologia de benignos. (4)

Answer 3

1. Mulher.
2. Antecedente familiar;
3. > 40 anos;
4. Deficiência de Iodo.

Question 4

Nódulos Tireoidianos:

Epidemiologia de malignos. (5)

Answer 4

1. Homem;
2. Antecedente Familiar;
3. Extremos de idade (< 20 e > 70);
4. Exposição à radiação.
5. Síndromes genéticas.

Question 5

Nódulos Tireoidianos:

Síndromes genéticas com nódulos tireoidianos.

Answer 5

Neoplasia endócrina múltipla (NEM):

1. 2A: Hiperparatireoidismo + feocromocitoma + nódulos tireoidianos;
2. 2B: Hábito Marfanóide + feocromocitoma + nódulos tireoidianos;

Question 6

Nódulos Tireoidianos:

Indicações de USG. (3)

Answer 6

1. Nódulo palpado ou suspeição de palpação;
2. Bócio;
3. Fatores de risco para malignidade.

Question 7

Nódulos Tireoidianos:

Abordagem.

Answer 7

1°: Dosar TSH:

a. Se baixo, fazer Cintilografia (nódulo quente = TSH suprimido pelo nódulo; nódulo frio = continuar investigação);
b. Se normal ou alto = continuar investigação.

2° Avaliar características do nódulo ao USG (Nódulos frios ou TSH normal).

Question 8

Nódulos Tireoidianos:

Como avaliar as características do nódulo ao USG?

Answer 8

Classificação TI-RADS:

Quanto maior a pontuação, maior o risco de malignidade.

Question 9

Nódulos Tireoidianos:

Características avaliadas ao USG? (6)

Answer 9

1. Composição;
2. Cor;
3. Bordas;
4. Formatos;
5. Focos ecogênicos;
6. Vascularização.

Question 10

Características de malignidade crescente (1 = mais benigno e 4 = mais maligno):
Composição. (4)

Answer 10

1. Cisto;
2. Espongiforme;
3. Misto.
4. Sólido.

Question 11

Características de malignidade crescente (1 = mais benigno e 3 = mais maligno):
Cor. (3)

Answer 11

1. Anecoide.
2. Isoecogênico;
3. Hipoecogênico.

Question 12

Características de malignidade crescente (1 = mais benigno e 2 = mais maligno):
Bordas. (2)

Answer 12

1. Suave/regular;

2. Irregular/Extensão estratireoidiana.

Question 13

Características de malignidade crescente (1 = mais benigno e 2 = mais maligno):
Formato. (2)

Answer 13

1. Mais largo que alto.

2. Mais alto que largo.

Question 14

Características de malignidade crescente (1 = mais benigno e 4 = mais maligno):
Focos ecogênicos. (4)

Answer 14

1. Colóide mais espesso.
2. Calcificação em casca de ovo (periférica);
3. Calcificação interna.
4. Microcalcificação.

Question 15

Características de malignidade crescente (1 = mais benigno e 4 = mais maligno):
Vascularização. (4)

Answer 15

1. Sem vascularização;
2. Periférica;
3. Central + periférica.
4. Central.

Question 16

Nódulos Tireoidianos:

Conduta de acordo com a pontuação de TI-RADS. (5)

Answer 16

1. 0 ponto; benigno. Não fazer PAAF;
2. 2 pontos; Não suspeito). Não fazer PAAF;
3. 3 pontos; pouco suspeito. Se >1,5 cm, fazer seguimento; se > 2,5cm, fazer PAAF;
4. 4-6 pontos. Suspeito. Se >1cm, seguimento; se >1,5cm, fazer PAAF;
5. > 6 pontos; altamente suspeito. > 0,5 cm, seguimento; > 1cm, PAAF.

Question 17

Nódulos Tireoidianos:

Indicação de PAAF em < 1cm. (5)

Answer 17

1. Nódulo no Istmo;
2. Encostado na cápsula;
3. Próximo ao nervo;
4. Linfonodos suspeitos;
5. Suspeita de nódulo medular.

Question 18

Nódulos Tireoidianos:

Conduta após PAAF.

Answer 18

Classificar na classificação de Bethesda (indica chance de malignidade e conduta).

Question 19

Classificação de Bethesda - 1:

1. Definição;
2. Risco de malignidade;
3. Conduta.

Answer 19

1. Material insatisfatório;
2. 1-4%;
3. Repuncionar após 3-6 meses.

Question 20

Classificação de Bethesda - 2:

1. Definição;
2. Risco de malignidade;
3. Conduta.

Answer 20

1. Benigno;
2. 0-3%;
3. USG em 6 meses, depois anualmente (se aumento de volume > 50%: repuncionar).

Question 21

Classificação de Bethesda - 3:

1. Definição;
2. Risco de malignidade;
3. Conduta.

Answer 21

1. Atipia indeterminada.
2. 5-15%;
3. Repuncionar em 3-6 meses.

Question 22

Classificação de Bethesda - 4:

1. Definição;
2. Risco de malignidade;
3. Conduta.

Answer 22

1. Suspeita de neoplasia folicular ou celulas de Hurthle;
2. 20-30%;
3. Lobectomia;

Question 23

Classificação de Bethesda - 5:

1. Definição;
2. Risco de malignidade;
3. Conduta.

Answer 23

1. Suspeita de carcinoma pailífero;
2. 60-75%;
3. Tireoidectomia total.

Question 24

Classificação de Bethesda - 6:

1. Definição;
2. Risco de malignidade;
3. Conduta.

Answer 24

1. Maligno;
2. 97-99%;
3. Tireoidectomia total.

Question 25

Nódulos Tireoidianos:

Conduta em nódulos sem PAAF (seguimento).

Answer 25

1. Alta suspeição: USG em 6-12 meses;

2. Outros: USG em 12-24 meses.