Tireoidectomia - Aula

Question 1

Descrição geral tireóide

Answer 1

situado na região do pescoço
lobo esq direito separado por um istmo
face posterior da tireoide: possui 4 glândulas paratireoides (podem ser lesadas durante a cirurgia)
hormônio acumulador –> célula TSH

Question 2

Vascularização

Answer 2

artéria tireoide superior (ramo da carótida - polo do lobo –> distribui para tudo)
artéria tireoide inferior (v jugular v carótida)

• relação estreita com nervo recorrente (ligado a cordas vocais) pode ser lesionado durante a cirurgia

Question 3

Bócio

Answer 3

nome genérico que não fala da natureza da lesão, é usado para designar crescimento da glândula
que faz profusão da glândula

Question 4

Exame cintilografia da tireoide

Answer 4

vem perdendo lugar para o ultrassom
o iodo é administrado no paciente, de maneira que a tireoide funcionante irá captá-lo para produzir hormônios. Dessa forma, caso haja presença de neoplasia, o iodo não será metabolizado.
Como o iodo é radioativo, sua administração é endovenosa .

O paciente é submetido a um contador daike –> aparelho que capta radiação iônica

radiação é transformada num mapa

exame importante para morfologia

Question 5

Manifestações na cintilografia

Answer 5

aumento difuso da glândula

mergulhante - bócio mergulhante

nódulo frio = nao há tecido funcionante: suspeita de neoplasia assim como cisto benigno não captando iodo.

Nódulo hiper funcionante

Question 6

Desvantagens da cintilografia

Answer 6

Fato de ingerir material radiativo
quando não havia ultrassom era muito utilizado

mostra dimensões e localização da glândula, contornos e nódulos hipo ou hipercaptantes, assim como a avaliação funcional através da porcentagem de captação do isótopo

Question 7

captação I 131 em 24h

Answer 7

HIPOTIROIDISMO abaixo de 10%

NORMAL 15 a 45%

HIPERTIROIDISMO acima de 45%

Question 8

ultrassom

Answer 8

barato
não invasivo
eletrodo

analisa todo parênquima:
- cisto, circulação, nódulo hiper metabolizado

punção do nódulo com agulha

• ultrassom guia agulha para o local que queremos puncionar
• aspirar
• colocar na lâmina
• patologia

(não requer anestesia)

Question 9

Tipos de bócio

Answer 9

Bócio Pendular : (pêndulo), não vemoss muito porque o paciente opera antes atualmente, vai até a região epigástrica.
Bócio Mergulhante: penetra pelo desfiladeiro atrás do esterno e vai para o tórax, podendo comprimir estruturas.
Bócio Multinodular: istmo
só a aparência não é possível saber se é maligno ou benigno (pode ser qualquer tumor, bocio coloide); quando há fenômenos compressivos, rouquidão, quanto maior complicação, maior a probabilidade de malignidade. Porém, a prova é a anatomia patológica.
Bócio Difuso
Bócio Nodular

Question 10

é possível saber pela aparência do bócio se há malignidade?

Answer 10

só a aparência não é possível saber se é maligno ou benigno (pode ser qualquer tumor, bócio coloide); quando há fenômenos compressivos, rouquidão, quanto maior complicação, maior a probabilidade de malignidade. Porém, a prova é a anatomia patológica.