Esclerose Múltipla Flashcards

Question

Patologia

Answer 1

* Os exames microscópicos mostram que as placas ativas contêm infiltrados de linfócitos T (principalmente CD4+ e alguns CD8+), linfócitos B e fagócitos. * Linfócitos T CD4+ com predomínio de TH1 e TH17 * No início: perda de mielina e preservação dos axônios * Lesões crônicas apresentam poucas células do SI. Observa-se astrocitose e gliose. * A transecção de axônios é comum, mesmo que eles sejam relativamente preservados.

Answer 2

aumento da celularidade da substância branca à custa de células inflamatórias crônicas, com concentração em torno dos vaso. Astrócitos reativos de padrão gemistocítico são também notados

Answer 3

Córtex cerebral (normal) área desmielinizada na substância branca

Answer 4

Mimetismo molecular - Uma causa postulada é a infecção por um vírus latente (possivelmente um herpes-vírus humano, como o Epstein-Barr) que, quando ativado, desencadeia a resposta autoimune secundária. • EBV • Clamydia Desrregulação de genes (A maior incidência em certas famílias e presença de alótipos de HLA (HLA-DR2) sugerem a suscetibilidade genética) • Expressão de moléculas ativadoras do SI • Expressão alterada de antígenos próprios Comprometimento da BHE (Presumivelmente, a célula T desencadeia a inflamação localizada que afeta as células endoteliais da barreira hematencefálica, que abrem as portas para a penetração do anticorpo nos tecidos cerebrais. ) • Qualquer inflamação / trauma que aumente a quimiotaxia de células do SI → para o SNC

Answer 5

Em geral são doenças com amplo espectro de variações clínicas.  Em geral tem progressão lenta  neste ponto contrastam com as respostas imunes “normais” (contra patógenos) que tendem a ser rápidas e vigorosas.  este fato pode refletir certo gráu de controle do SI sobre as respostas auto-imunes  Apresenta tendência a remissões e recaídas  Tem tendência familiar.  A maioria das doenças autoimunes é mais frequente na mulher.  Pacientes com uma doença autoimune tem maior risco de apresentar outra DAI.  Estão associadas com fatores do estresse.

Answer 6

```  Infecção  Hormônios  Fármacos  RadiaçãoUV  tabagismo  Estresse psicológico  Dieta ```

Answer 7

 Para crise aguda:  doses altas de corticoides por período curto ```  Tratamentos modificadores da evolução  Interferon B  Acetato de glatiramer  Natalizumabe  fingolimode ```  Tratamentos sintomáticos  Antidepressivos  antiespasticos  etc

Answer 8

 liga ao antígeno-4 de ativação muito tardia (VLA-4, do inglês very late activation antigen4), uma molécula de adesão -α4-integrina - dificultando a passagem de leucócitos da corrente sanguínea para o interior dos tecidos.  Administrado por via EV uma vez por mês um anticorpo anti-alfa-4 integrina, inibe a passagem de leucócitos através da barreira hematoencefálica; administrado na forma de infusão mensal, reduz o número das crises e de novas lesões cerebrais, mas aumenta o risco de leucoencefalopatia multifocal progressiva (LMP).

Answer 9

1. Fingolimode: é indicado como uma terapia modificadora da doença para o tratamento de pacientes com esclerose múltipla remitente recorrente para reduzir a frequência de reincidências e retardar a progressão da incapacidade. 2, Ocrelizumabe: é indicado para o tratamento de pacientes com formas recorrentes de esclerose múltipla (EMR) e de pacientes com esclerose múltipla primária progressiva (EMPP). 3. Alentuzumabe: tratamento de pacientes com formas reincidentes de esclerose múltipla para diminuir ou reverter o acúmulo de incapacidade física e reduzir a frequência de exacerbações clínicas. 4.Cladribina: 5. Natalizumabe  liga ao antígeno-4 de ativação muito tardia (VLA-4, do inglês very late activation antigen4), uma molécula de adesão -α4-integrina - dificultando a passagem de leucócitos da corrente sanguínea para o interior dos tecidos.  Administrado por via EV uma vez por mês.

Answer 10

o O receptor para vitamina D (VDR) é expresso na maioria das células imunológicas. sua maior concentração está nos linfócitos imaturos (timo) e nos linfócitos CD8 maduros. o De maneira geral, o efeito da vitamina D no SI se traduz em aumento da imunidade inata associado a uma regulação multifacetada da imunidade adquirida. o Principais funções da vitamina D: o regulação da diferenciação e ativação de linfócitos CD4; o aumento do número e função das células T reguladoras, o diminuição da produção de interferon-g, IL-2 e TNF-a a partir de Th2 o inibição da produção de IL-17 a (células NK).

Answer 11

o O conceito consolidado é o de que a deficiência da vitamina D é prejudicial na EM, devendo ser corrigida e mantida em níveis adequados

Answer 12

Disseminação no tempo (DIT) + Disseminação no espaço (DIS) + Exclusão de outras doenças que possam simular EM; Para definição de DIT e DIS  Critérios Internacionais de McDonald (2017), baseados na história clínica, exame físico e exames complementares (RM de crânio e neuroeixo, Bandas oligoclonais no LCR).