Tireoide

Question 1

Qual o hormônio do eixo tireoideano é o primeiro a se alterar em alguma disfunção? (Qual é o mais sensível?)

Answer 1

TSH

Question 2

Como são conhecidos os pacientes graves que apresentam alto rT3, baixo T3 e baixo TSH?

Answer 2

Eutireoideu doente

Question 3

O que causa bócio?

Answer 3

Estimulação pelo TSH

Question 4

Dá iodo e faz HIPOtireoidismo = ?

Answer 4

Efeito de Wolff-Chaikoff

Question 5

Dá iodo e faz HIPERtireoidismo?

Answer 5

Fenômero de Jod-Basedow

Question 6

Tireotoxicose causa hiper ou hipo calcemia?

Answer 6

HIPER (aumento do metabolismo ósseo)

Question 7

Causas de tireotoxicose?

Answer 7

Com hipertireoidismo:

PRIMÁRIO:

• Doença de Graves
• Bócio multinodular tóxico (vários nódulos)
• Adenoma tóxico (Dç de Plummer-1)

SECUNDÁRIO:
Tumor Hipofisário produtor de TSH

Sem hipertireoidismo:

• Tireotoxicose Factícia (uso inadvertido do hormônio)
• Tireoidite (não confundir como causa hipertireoidea)

Question 8

Como diferencias tireotoxicose com hipertireoidismo (ex: Graves) de tireotox sem hiper (ex: tireoidiste)?

Answer 8

ÍNDICE DE CAPTAÇÃO DO IODO RADIOATIVO (RAIU)

Question 9

Qual valor de normalidade do ÍNDICE DE CAPTAÇÃO DO IODO RADIOATIVO (RAIU)
?

Answer 9

5-30%

Question 10

Doença de Graves:

Onde se manifesta além da tireoide?

Answer 10

Olhos (oftalmopatia) e pele (dermopatia)

Question 11

Quais anticorpos estão positivos na Dç de Graves?

Answer 11

• Anti-TRAb (estimulador)

* Anti-TPO

Question 12

Qual quadro clínico da dç de Graves?

Answer 12

Além da tireotoxicose…

Bócio difuso (anticorpo funciona como TSH) +- sopro +- frêmito

Mixedema (edema sem cacifo, rico em proteoglicanos, inflamatório)

Exoftalmia

Question 13

Como fazer dx de Graves?

Answer 13

Clínica típica + TSH baixo e T4L alto

Se dúvida: anticorpos/ RAIU

Question 14

Como se trata Graves?

Answer 14

Medicamentoso:

• B-bloqueador (sintomático)
• Metimazol (escolha) ou Propiltiouracil (1º tri gestação)

Iodo radioativo:
- Indicação: Recidiva ou Reação tóxica às drogas
- CI: 
Gravidez
Grandes bócios
Oftalmopatia grave (pode piorar)
(Tem que fazer corticoide)

Tireoidectomia (total ou subtotal):
S/ melhora farmacológica + contra-indicação ao iodo radioativo

Question 15

Como é conhecida a Tireoidite de De Quervein?

Answer 15

Tireoidite Granulomatosa Subaguda

Question 16

Qual característica clíncia marcante da Tireoidite De Quervein?

Answer 16

Tireoide dolorosa

Question 17

Quando costuma ocorrer a Tireoidite Granulomatosa Subaguda? O que o laboratório pode mostrar?

Answer 17

Pós-viral/ VHS aumentado

Question 18

Como é chamada a Tireoidite e Hashimoto?

Answer 18

Tireoidite linfocítica crônica

Question 19

Qual anticorpo está positivo na Tireoidite de Hashimoto?

Answer 19

Anti-TPO

Question 20

Como é a clínica da Dç Hashimoto?

Answer 20

Tireotoxicose (hashitoxicose) (não é padrão)

Hipotireoidismo c/ bócio (maioria)

Question 21

Dç de Hashimoto aumenta risco de ql doença?

Answer 21

Linfoma de tireoide

Question 22

Qual principal causa de HIPER e de HIPOtireoidismo?

Answer 22

Graves e Hahsimoto

Question 23

Como tratar dç de Hashimoto?

Answer 23

Depende da fase

Na fase de tireotoxicose:
- Botabloqueador!! (sintomático)
Não adianta drogas antitireoideanas, pois a glândula não está produzindo hormônio

Na fase de hipotireoidismo:
- Levotiroxina

Question 24

Quais causas de hipotireoidismo?

Answer 24

Hipo primário:
Hashimoto
Outras tiroidites
Iatrogênica/droga
Carência de iodo

Hipo secundário:
Dç hipofisária (ou hipotalâmica)

Question 25

Qual conduta diante de hipotireoidismo primário no exame laboratorial?

Answer 25

Solicitar anti-TPO

positivo=Hashimoto // negativo = outras tireoidites

Question 26

Qual conduta diante de hipotireoidismo secundário no exame laboratorial?

Answer 26

RM de sela túrcica

Question 27

Como se trata o hipotireoidismo? Devemos ter cuidado com qual grupo?

Answer 27

Levotiroxina (T4)
1,6 mcg/Kg/dia
1x ao dia / manhã

CUIDADO: Idoso e coronariopatas!! (aumento FC)
Iniciar com 20-50 mcg/dia (aumenta a cada 4 a 8 semanas)

Question 28

Quando tratar hipotireoidismo subclínico?

Answer 28

• Grávida
• TSH ≥ 10
• Sintomático
• Infertilidade