Sínd Diarreicas 2: Crohn, RCU e SII

Question 1

Principal fator de risco pra DII?

Answer 1

História familiar

Question 2

DOENÇA DE CROHN: local preferido?

Answer 2

íleo terminal

Question 3

FR para Crohn que aumenta incidência, aumenta complicações, piora resposta ao tratamento

Answer 3

Tabagismo (Crohn é a dç do cigarro)

Question 4

V ou F: Doença de Crohn tem 1 pico de incidência aos 50 anos

Answer 4

Falso.

Doença de Crohn tem 2 picos de incidência - 20 e 50 anos

Question 5

RETOCOLITE ULCERATIVA: Fatoresde proteção

Answer 5

tabagismo e apendicectomia prévia

Question 6

RCU pode perfurar?

Answer 6

embora extremamente RARO, a perfuração é um possível complicação da RCU

Question 7

Como costuma ser a diarreia na RCU?

Answer 7

na retocolite a diarreia é virtualmente SEMPRE sanguinolenta

Question 8

Precisa-se investidar o intestino delgado na RCU?

Answer 8

a avaliação complementar no delgado é desnecessária na RCU que não seja pancolite

Question 9

Caso a biópsia intestinal evidencie abscesso críptico, característico de RCU, é necessário usar ATB?

Answer 9

Não

Question 10

Manifestações extra-intestinais das DII:

Cutâneas:

Answer 10

Eritema nodoso → Atividade de doença

Pioderma gangrenoso → Retocolite

Question 11

Manifestações extra-intestinais das DII: Hepatobiliares:

Answer 11

Cálculos biliares → Crohn

Colangite esclerosante → Retocolite

Question 12

Manifestações extra-intestinais das DII: Articulares?

Answer 12

Artrite Periférica → Crohn / Atividade de doença

Espondilite anquilosante → DC

Question 13

Manifestações extra-intestinais das DII: Urológicas:

Answer 13

Nefrolitíase → Crohn (hiperoxalúria entérica)

Fístulas → Crohn (lesão transmural)

Question 14

Manifestações extra-intestinais das DII: Oculares:

Answer 14

Oculares:

Conjuntivite, uveíte

Question 15

Como se faz o dx das DII?

Answer 15

Nenhum exame isolado é capaz de firmar o dx. 
As metodologias possíveis são:
- Exame endoscópico (confirma): 
- Biópsia
- Sorologia:

Question 16

Como é a endoscopia da RCU e da DC?

Answer 16

DC = “Pedras de calçamento” / Úlceras
RCU = Mucosa eritematosa, friável, edemaciada, pseudopólipos, microabscessos

Question 17

Como é a biópsia da RCU e da DC?

Answer 17

DC = Granuloma não caseoso
RCU = Criptite

Question 18

Como é a sorologia da RCU e da DC?

Answer 18

DC = ASCA (+) e p-ANCA (-)
RCU = ASCA (-) e p-ANCA (+)
“Quem tem Crohn é quem se LASCA”

Question 19

Quais classesde medicamentos entram no tto das DII?

Answer 19

Tratamento:

• Derivados 5-ASA → Anti-inflamatório tópico (pedra angular do tto)
• Corticoide
• Imunomoduladores
• Biológicos

Question 20

Quando usar pensatasa ou mesalazina nas DII?

Answer 20

Usado para remissão e manutenção
Ação colônica: sulfassalazina
Todo intestino: pentasa

Question 21

Quando usar corticoide nas DII?

Answer 21

Corticoide:
Usado para remissão
Não usar se abscesso não drenado

Question 22

Dê exemplos de imunomoduladores e biológicos

Answer 22

Imunomoduladores
Exemplos: azatioprina, mercaptopurina, metotrexato
Biológicos
Exemplos: anti-TNF e anti-integrina

Question 23

Qual droga de 1ª escolha nos casos moderados a graves?

Answer 23

Biológicos

Question 24

Como tratar fístula e como tratar megacólon secundário à DII?

Answer 24

• Se fístula: Biológicos + ATB
• Se megacólon: Corticoide + ATB (pegar anaeróbios)
  obs: cirurgia somente se não melhorar em 48h ou piorar

Question 25

Primeiro exame diante de megacólon tóxico

Answer 25

raio X abdome agudo

Question 26

Crohn e RCU aumentam risco de CA colorretal?

Answer 26

Sim

Question 27

RCU: quando operar e ql cirurgia de escolha?

Answer 27

RCU:
Quando?
- Casos refratários
- Displasia/ Câncer
- Complicações (megacólon tóxico, sangramento maciço)
Qual?
- Eletiva = Protocolectomia c/ IPAA (ileal punch w/ anal anastomosis)
- Urgência = Colectomia a Hartmann

Question 28

DC: quando operar e ql cirurgia de escolha?

Answer 28

DC:
Quando?
- CROHNplicações (obstrução intestinal, perfuração intestinal, abscesso, hemorragia maciça, megacólon tóxico)
Qual?
- Ressecção segmentar

Question 29

Clínica da sínd. do intstino irritável

Answer 29

Dor abdominal + diarreia e/ou constipação + muco nas fezes (50%)

Question 30

Como se faz o dx da SII?

Answer 30

Exclusão + Critérios de ROMA IV
– Dor abdominal (≥ 1dia/sem nos últimos 3 meses) + pelo menos 2: Relação com evacuação/ alt. na frequência / alt. Na forma das fezes

Question 31

Tratamento da SII?

Answer 31

Sintomático