TIREOIDE

Question 1

Qual o exame mais sensível para dx de hipertireoidismo primário?

Answer 1

TSH

Question 2

Qual alteração laboratorial na função tireoidiana em usuárias de ACHO?

Answer 2

Pode aumentar T4 total

Question 3

Para fazer o dx da tireotoxicose exogena precisa de qual exame lab?

Answer 3

Dosagem da tireoglobulina, sendo esta BAIXA (a tireoglobulina é um hormonio liberado junto com hormonios tireoidianos, logo se ela está baixa o hormonio não vem da tireoide)

Question 4

Qual etiologia de tireotoxicose está associada a IVAS atual ou recente?

Answer 4

Tireoidite Subaguda dolorosa de DeQuervain

Question 5

Qual o tto de tireoidite de DeQuervain?

Answer 5

Aine ou CTC, B-bloq

Question 6

Qual o tto de tireoidite subaguda indolor?

Answer 6

B-bloq apenas

Question 7

Como está a captação de iodo na cintilografia em casos de tireotoxicose sem hipertireoidismo?

Answer 7

Captação baixa - gl fria

Question 8

Quais os achados clínicos da dça de Graves podem ocorrer independente da função tireoidiana?

Answer 8

bócio, acropatia, dermopatia (mixedema pré-tibial), exoftalmopatia

Question 9

Quais são as principais tionamidas usados no controle do hipertireoidismo?

Answer 9

Propiltiouracil e metimazol

* sendo METIMAZOL primeira opção exceto no primeiro trimestre da gestação pq pode estar associada a aplasia cutis

Question 10

Quais os efeitos colaterais mais graves das tionamidas?

Answer 10

Hepatite e agranulocitose

Question 11

Qnd indicar tto cx na dça de Graves?

Answer 11

grávidas, oftalmopatia, cças, bocio volumoso, suspeita de malignidade, multiplos nodulos.
todos após tentativa de resolução com medicamentos, sendo que a radioterapia nao pode ser indicada

Question 12

Qual o tto da crise tireotoxica com repercussões graves?

Answer 12

hidrocortisona, propranolol, propiltiouracil - bloqueiam a deiodinase 1 (converte T4 em T3) e lugol que impede que os hormonios da tireoide caiam na corrente sanguinea

Question 13

Qual o exame mais sensível para o dx do hipotireoidismo primário?

Answer 13

TSH

Question 14

TSH < 0,01 T4L < 0,1 qual a prox cdt?

Answer 14

RM de hipófise

Question 15

Qual o principal anti corpo marcador da dça de Hashimoto?

Answer 15

anti-tireoperoxidase - anti-TPO

Question 16

O hipotireoidismo pode levar a galactorrei pq?

Answer 16

Pq ao aumentar o TRH para estimular o TSH, o TRH tb aumenta a PRL

Question 17

Qual o risco do uso das estatinas em vigência de hipotireoidismo não compensado?

Answer 17

miopatia e rabdomiólise.

Question 18

Qual alteração do ECG o coma mixedematoso causa?

Answer 18

Presença de onda J
*QRS às custas do aparecimento de um entalhe final denominado de onda J ou onda O de Osborn, entre o término do QRS e o início do segmento ST, com sentido positivo nas derivações que apontam para o ventrículo esquerdo.

Question 19

Pq usamos a hidrocortisona para tto do coma mixedematoso?

Answer 19

Para previnir a ins. adrenal secundária - vai terminar de usar o cortisol que ainda resta

Question 20

O que é a Doença de Plummer ou Adenoma Tóxico? E como realiza o dx?

Answer 20

Nódulo tireoidiano autônomo hiperfuncionante que produz quantidades suprafisiológicas de hormônios tireoidianos. O diagnóstico deve ser confirmado com uma cintilografia tireoidiana (nódulo quente) e o anti-trab será -

Question 21

Em quanto tempo é esperado a normalização do TSH?

Answer 21

3-6 meses.

Question 22

Qual a principal causa de bócio no mundo?

Answer 22

Def de iodo

BR - Hashimoto ou bocio multinodular toxico

Question 23

Qual a manifestação da Sd de Horner?

Answer 23

Ptose palpebral, miose, anidrose unilateral

Question 24

Em quais situações se faz apenas o acompanhamento do bócio?

Answer 24

Assintomático, n mergulhante, eutireoideo, nodulo nao suspeito

Question 25

Quais são as indicações de tireoidectomia em bócio ?

Answer 25

Maligno, compressivo, mergulhante, hipertireoidismo refratário, estética.

Question 26

Qual o primeiro exame que deveria ser solicitado para investigação de nódulo de tireoide?

Answer 26

TSH!!!!!

Question 27

Quais indicações de USG na presença de nodulo tireoidiano?

Answer 27

Presença de TSH suprimido com cintilografia FRIA

Presença de TSH NÃO suprimido

Question 28

Qual tamanho de nódulo não se indica punção?

Answer 28

< 1cm

* nos >1cm a indicação de punção pode ser feita se presença de outros achados malignos

Question 29

Quais são as caracteristicas de um nódulo maligno?

Answer 29

Vascularização central, hipoecogênico, margens irregulares, microcalcificações, mais alto do q largo

Question 30

Calcificações em casca de ovo em nodulo de tireoide indica punção por risco de malignidade. V ou F?

Answer 30

FALSO, calcificação em casca de ovo é benigno.

Question 31

Nodulos com caracteristicas ultrassonograficas malignas e com resultado de 2 punções seguidas indicando benigno, pode parar investigação e pcte de alta. V ou F?

Answer 31

VERDADEIRO

Question 32

Bethesda III (significado indeterminado), qual cdt?

Answer 32

Repuncionar em 3-6m

Question 33

A partir de qual Bethesda se indica tireoidectomia?

Answer 33

Bethesda IV

Question 34

Qual o Ca de tireoide mais comum?

Answer 34

papilífero “popular”

Question 35

Qual o Ca de tireoide com bom prognostico?

Answer 35

Papilífero

Question 36

O Ca de tireoide é mais comum em mulheres, no entanto, quando um nódulo é achado em homens a chance de ser Ca é alta. V ou F?

Answer 36

VERDADEIRO

Question 37

o Ca papilífero qual a via e o local que faz metastase onde e como é seu crescimento?

Answer 37

Via linfática, Local papilífero “perto”, “pescoço”e apresenta crescimento lento

Question 38

Qnd tem metastase a distancia de Ca papilífero qual o principal sitio?

Answer 38

Pulmão

Question 39

No ca folicular de tireoide qual a via e local de metastase?

Answer 39

Hematogenica e pulmão

Question 40

Qual Ca de tireoide possui 100% de mortalidade?

Answer 40

Ca anaplasico

Question 41

Qual a principal complicação da tireoidectomia?

Answer 41

Hipoparatireoidismo - levando hipocalcemia

Question 42

Após tireoidectomia qual marcador posso usar na avaliação de possivel recidiva e qual valor?

Answer 42

Tireoglobulina - sendo > 1,0 sinal de recidiva

Question 43

Como é feito o seguimento com USG após tireoidectomia?

Answer 43

USG a cada 6-12m

Question 44

Quais são um dos efeitos que a introdução de metimazol pode levar?

Answer 44

Agranulocitose

Suspeitar sempre que introduzir a droga e o paciente apresentar infecções de orofaringe e febre