TIREOIDE Flashcards
Qual o exame mais sensível para dx de hipertireoidismo primário?
TSH
Qual alteração laboratorial na função tireoidiana em usuárias de ACHO?
Pode aumentar T4 total
Para fazer o dx da tireotoxicose exogena precisa de qual exame lab?
Dosagem da tireoglobulina, sendo esta BAIXA (a tireoglobulina é um hormonio liberado junto com hormonios tireoidianos, logo se ela está baixa o hormonio não vem da tireoide)
Qual etiologia de tireotoxicose está associada a IVAS atual ou recente?
Tireoidite Subaguda dolorosa de DeQuervain
Qual o tto de tireoidite de DeQuervain?
Aine ou CTC, B-bloq
Qual o tto de tireoidite subaguda indolor?
B-bloq apenas
Como está a captação de iodo na cintilografia em casos de tireotoxicose sem hipertireoidismo?
Captação baixa - gl fria
Quais os achados clínicos da dça de Graves podem ocorrer independente da função tireoidiana?
bócio, acropatia, dermopatia (mixedema pré-tibial), exoftalmopatia
Quais são as principais tionamidas usados no controle do hipertireoidismo?
Propiltiouracil e metimazol
* sendo METIMAZOL primeira opção exceto no primeiro trimestre da gestação pq pode estar associada a aplasia cutis
Quais os efeitos colaterais mais graves das tionamidas?
Hepatite e agranulocitose
Qnd indicar tto cx na dça de Graves?
grávidas, oftalmopatia, cças, bocio volumoso, suspeita de malignidade, multiplos nodulos.
todos após tentativa de resolução com medicamentos, sendo que a radioterapia nao pode ser indicada
Qual o tto da crise tireotoxica com repercussões graves?
hidrocortisona, propranolol, propiltiouracil - bloqueiam a deiodinase 1 (converte T4 em T3) e lugol que impede que os hormonios da tireoide caiam na corrente sanguinea
Qual o exame mais sensível para o dx do hipotireoidismo primário?
TSH
TSH < 0,01 T4L < 0,1 qual a prox cdt?
RM de hipófise
Qual o principal anti corpo marcador da dça de Hashimoto?
anti-tireoperoxidase - anti-TPO
O hipotireoidismo pode levar a galactorrei pq?
Pq ao aumentar o TRH para estimular o TSH, o TRH tb aumenta a PRL
Qual o risco do uso das estatinas em vigência de hipotireoidismo não compensado?
miopatia e rabdomiólise.
Qual alteração do ECG o coma mixedematoso causa?
Presença de onda J
*QRS às custas do aparecimento de um entalhe final denominado de onda J ou onda O de Osborn, entre o término do QRS e o início do segmento ST, com sentido positivo nas derivações que apontam para o ventrículo esquerdo.
Pq usamos a hidrocortisona para tto do coma mixedematoso?
Para previnir a ins. adrenal secundária - vai terminar de usar o cortisol que ainda resta
O que é a Doença de Plummer ou Adenoma Tóxico? E como realiza o dx?
Nódulo tireoidiano autônomo hiperfuncionante que produz quantidades suprafisiológicas de hormônios tireoidianos. O diagnóstico deve ser confirmado com uma cintilografia tireoidiana (nódulo quente) e o anti-trab será -
Em quanto tempo é esperado a normalização do TSH?
3-6 meses.
Qual a principal causa de bócio no mundo?
Def de iodo
BR - Hashimoto ou bocio multinodular toxico
Qual a manifestação da Sd de Horner?
Ptose palpebral, miose, anidrose unilateral
Em quais situações se faz apenas o acompanhamento do bócio?
Assintomático, n mergulhante, eutireoideo, nodulo nao suspeito
Quais são as indicações de tireoidectomia em bócio ?
Maligno, compressivo, mergulhante, hipertireoidismo refratário, estética.
Qual o primeiro exame que deveria ser solicitado para investigação de nódulo de tireoide?
TSH!!!!!
Quais indicações de USG na presença de nodulo tireoidiano?
Presença de TSH suprimido com cintilografia FRIA
Presença de TSH NÃO suprimido
Qual tamanho de nódulo não se indica punção?
< 1cm
* nos >1cm a indicação de punção pode ser feita se presença de outros achados malignos
Quais são as caracteristicas de um nódulo maligno?
Vascularização central, hipoecogênico, margens irregulares, microcalcificações, mais alto do q largo
Calcificações em casca de ovo em nodulo de tireoide indica punção por risco de malignidade. V ou F?
FALSO, calcificação em casca de ovo é benigno.
Nodulos com caracteristicas ultrassonograficas malignas e com resultado de 2 punções seguidas indicando benigno, pode parar investigação e pcte de alta. V ou F?
VERDADEIRO
Bethesda III (significado indeterminado), qual cdt?
Repuncionar em 3-6m
A partir de qual Bethesda se indica tireoidectomia?
Bethesda IV
Qual o Ca de tireoide mais comum?
papilífero “popular”
Qual o Ca de tireoide com bom prognostico?
Papilífero
O Ca de tireoide é mais comum em mulheres, no entanto, quando um nódulo é achado em homens a chance de ser Ca é alta. V ou F?
VERDADEIRO
o Ca papilífero qual a via e o local que faz metastase onde e como é seu crescimento?
Via linfática, Local papilífero “perto”, “pescoço”e apresenta crescimento lento
Qnd tem metastase a distancia de Ca papilífero qual o principal sitio?
Pulmão
No ca folicular de tireoide qual a via e local de metastase?
Hematogenica e pulmão
Qual Ca de tireoide possui 100% de mortalidade?
Ca anaplasico
Qual a principal complicação da tireoidectomia?
Hipoparatireoidismo - levando hipocalcemia
Após tireoidectomia qual marcador posso usar na avaliação de possivel recidiva e qual valor?
Tireoglobulina - sendo > 1,0 sinal de recidiva
Como é feito o seguimento com USG após tireoidectomia?
USG a cada 6-12m
Quais são um dos efeitos que a introdução de metimazol pode levar?
Agranulocitose
Suspeitar sempre que introduzir a droga e o paciente apresentar infecções de orofaringe e febre
