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CLÍNICA MÉDICA > Neurologia > Flashcards

Neurologia Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Quais são os nervos que fazem a inervação da língua?

A

2/3 anteriores:
Facial (VII) - gustativa
Trigêmio (V) - tátil

1/3 posterior:
Glossofaríngeo (IX) - tátil e gustativa

Hipoglosso (XII) - Motricidade

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Q

Quais funções do nervo oculomotor (III)?

A

Motricidade ocular extrínseca
Levantador da pálpebra
Constrição pupilar

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3
Q

Qual a PRIMEIRA alteração no fundo de olho em caso de hipertensão intracraniana?

A

Ausência do pulso venoso (no centro do nervo óptico)

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4
Q

Hemorragia sub-hialóide no fundo de olho sugere qual lesão?

A

Hemorragia subaracnoidea

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5
Q

Como se diferencia lesão de nervo facial central de periférica?

A

Central = andar inferior da face contralateral (rima desvia para mesmo lado da lesão)

Periférica = paralisia de toda hemiface ipsilateral (rima desvia para lado contralateral da lesão)

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6
Q

Qual a manobra de diagnóstico e de tratamento para VPPB (Vertigem Posicional Paroxística Benigna)?

A

Manobra de Dix-Halpike para diagnóstico

Manobra de Epley para tratamento

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7
Q

Quais os fatores de risco para paralisia de Bell?

A

Hipertensão, diabetes e gravidez

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8
Q

Tríade da Doença de Wernicke

A

WerniCOA:
-Confusão mental
-Oftalmoplegia
-Ataxia de marcha

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9
Q

Quais as condições necessárias para o diagnóstico de demência?

A

Declínio cognitivo + Prejuízo funcional

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10
Q

Qual o tratamento da encefalopatia de Wernicke? E qual principal fator de risco?

A

Tiamina (B1)

Alcoolismo crônico (principal fator de risco)

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11
Q

Tríade da hidrocefalia de pressão normal e qual tratamento?

A

3 M’s:
Maluco (Declínio Cognitivo)
Mijado (Incontinência Urinária)
Marcha lenta (Alteração de marcha)

Tratamento: Derivação ventrículo-peritoneal (DVP)

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12
Q

Tríade da demência com corpos de Lewy

A
  • Declínio cognitivo flutuante e progressivo
  • Alucinações visuais
  • Parkinsonismo
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13
Q

Qual principal causa de parkinsonismo secundário?

A

Medicamentosa
[neurolépticos, antieméticos e antivertiginosos (cinarizina/flunarizina)]

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14
Q

Quais sintomas da doença de Parkinson?

A
  • Bradicinesia
  • Rigidez
  • Instabilidade postural
  • Tremor de repouso
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15
Q

Tratamento do tremor essencial

A

Propranolol ou Primidona

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16
Q

Sinais e sintomas de acometimento do 1º neurônio motor
E do 2º neurônio motor?

A

1º neurônio motor:
Espasticidade
Hiperreflexia
Sinal de Babinski (+)

2º neurônio motor:
Flacidez
Hiporreflexia
Fasciculações

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17
Q

Apresentação clássica de Sd de Guillain Barret, achado liquórico e tratamento

A

Clínica:
Paralisia flácida arreflexa e ascendente
Líquor: Dissociação proteino-citológica (aumento de proteína sem aumentar celularidade)

Tratamento:
Plasmaférese ou Imunoglobulina EV

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18
Q

Sintomas da esclerose lateral amiotrófica (ELA)

A

Fraqueza de início assimétrico com sintomas de 1º e 2º neurônio motor

19
Q

Tratamento da crise miastênica e após crise

A

NA CRISE: Plasmaférese ou Imunoglobulina EV

Imunossupressor a longo prazo com anticolinesterásico (PIRIDOSTIGMINA) após crise

20
Q

Qual o sintoma mais comum no início da doença Miastenia Gravis? E qual alteraçação devemos pesquisar em TODOS pacientes com a doença?

A

Fraqueza da musculatura ocular (DIPLOPIA)

Pesquisar doenças do TIMO - Timoma ou hiperplasia timica com tomografia de tórax

21
Q

Qual o principal exame a ser solicitado em caso de suspeita de AVC?

A

Tomografia de crânio SEM contraste

22
Q

Qual o valor da PA permite o início da trombólise EV no AVC isquêmico? E qual valor deve ser mantido após?

A

Para início da trombólise -> PA < 185/110 mmHg

Manter abaixo de 180/105 mmHg

23
Q

Amaurose fugaz pode ser gerada por êmbolo proveniente de qual artéria?

A

A. Oftálmica provinda do ramo direto da A. Carótida interna

24
Q

Qual localização típica do AVC hemorrágico por Angiopatia Amiloide?

A

LOBAR (mais próximo do córtex), diferente do hipertensivo que é mais profundo

25
Q

Em quanto tempo após início dos sintomas está indicado trombólise no AVCi?

A

Até 4,5 horas

26
Q

Suspeita de HSA com TC de crânio normal, qual o próximo passo?

A

Punção lombar

27
Q

Qual aspecto do líquor na HSA?

A

Xantocrômico, não clareia e não coagula

28
Q

Quais localizações típicas do AVC hemorrágico hipertensivo?

A

“Não Tem Pressão Controlada”
Núcleos da Base,
Tálamo,
Ponte,
Cerebelo.

29
Q

Qual principal indicação de rastreio de aneurisma cerebral?

A

2 ou + familiares de primeiro grau com aneurisma

30
Q

Qual droga utilizada para prevenir vasoespasmo na HSA? E qual o tratamento para vasoespasmo sintomático?

A

NIMODIPINO para prevenir

Tratamento com Normovolemia e Hipertensão (PA 140-160)

31
Q

Qual principal fator precipitante da cefaleia em salvas? Qual melhor tratamento abortivo? E qual a profilaxia?

A

Principal fator precipitante:
Álcool

Tratamento:
Oxigênio à 100% sob máscara a 7-15 L/min

Profilaxia:
Verapamil, Lítio, Topiramato, Gabapentina

32
Q

Qual complicação mais temida do pseudotumor cerebral (hipertensão intracraniana idiopática)?

A

Perda visual por papiledema

33
Q

Qual tratamento para hipertensão intracraniana idiopática (pseudotumor cerebral)?

A

Perda de Peso (mulher jovem obesa)
Acetazolamida (diminui produção de líquor)
DVP (derivação ventriculo-peritoneal)

34
Q

Profilaxia da Migrânea (Enxaqueca)

A

“TOPAM PROVAR”
Topiramato
Amitriptilina
Propranolol
Valproato de sódio ou ác. valproico

35
Q

Qual tratamento da Hemicrania Paroxística?

A

Indometacina (AINE)

36
Q

Profilaxia para cefaleia tensional crônica

A

Tricíclicos (Amitriptilina ou Nortriptilina)

37
Q

Qual a definição de estado de mal epilético?

A

Crise convulsiva > 5 minutos;
2 ou + crises sem recuperação entre elas.

38
Q

Qual droga NÃO pode ser usada em crise convulsiva GENERALIZADA?

A

Carbamazepina (piora a crise mas pode ser usada para crises focais)

39
Q

Qual a droga de escolha para tratar crise de ausência?

A

1ª Etosuximida
2ª Ác. Valproico

40
Q

Qual a definição de Epilepsia?

A

Duas ou mais crises não provocadas em intervalo MAIOR que 24 horas entre elas

41
Q

Tratamento da Síndrome de West?

A

1ª opção: Vigabatrina ou ACTH

2ª: Topiramato ou Valproato de sódio

42
Q

Tríade da Sd de West?

A

Espasmos infantis
Eletroencefalograma: Hipsarritmia
Atraso no DNPM

43
Q

Síndrome neuroléptica maligna, qual a causa e tratamento?

A

Bloqueador dopaminérgico! (ex: antipsicóticos típicos - olanzapina)

Tratamento: Bromocriptina + dantrolene

44
Q

qual a tríade de Cushing

A

bradicardia, bradipneia e hipertensao - hipertensao intracraniana

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