SD. CORONARIANA AGUDA Flashcards
Para quais pacientes é indicado trombólise?
Para pctes com Supra
O dx de infarto é baseado em que?
QC (dor ou equivalente anginoso), ECG, troponina
O que é uma Sd coronariana com SST?
oclusão completa da artéria - indicação de trombólise
Na SCASSST engloba angina instável e o IAMSSST. Como diferencia-las?
Pela troponina
Qual o tto da SCA?
MONABICHE Morfina, se muita dor Oxigênio, se hipoxêmia Nitrato, se dor Aas, dose de ataque 200-300mg mastigados Betabloq, se dor, caso contrario iniciar em 24/48h Ieca ou BRA Clopidogrel Heparina Estatina, pode começar com 24/48h
O QUE PRECISA ENTRAR IMEDIATAMENTE?
AAS, clopidogrel e heparina
Quais as contraindicações ao uso da morfina na SCA?
Infarto de VD e hipotensão
Quais as contraindicações do nitrato no tto da SCA?
Se infarto de VD, hipotensão e se fez uso de inibidores da fosfodiesterase 5 (viagra - sildenafil) nas ultimas 24/48h
Como classificar o pcte com infarto em relação ao ex fisico inicial?
KILLIP Killip I - sem sinais de IC Killip II - IC perfil B (úmido quente) Killip III - Edema agudo de pulmão killip IV - Choque cardiogênico
Após trombólise em pcte com IAMCSST é realizado antiagregação paquetária com clopidogrel ou ticagrelor. V ou F?
FALSO - apenas clopidogrel
Pctes com IAMCSST instáveis qual a melhor opção de tto?
CAT
O que é a reperfusão primária?
é o CAT realizado em pctes com IAMCSST sem terem tentado fibrinolíticos antes
A trombólise é o tto exclusivo de qual sd. coronariana?
IAMCSST
o que é o SST?
é o ponto J (Final do QRS e inicio do intervalo ST) elevado mais que 1mm em duas derivações consecutivas
*geralmente acompanhado de imagem em espelho, ou seja, a presença de infra em alguma derivação
No IAMCSST qual o tto?
Depende:
Angioplastia primária:
Se serviço de CAT no local de atendimento - realizar CAT em <90 min
Se serviço de CAT em local proximo ao atendimento - transferir e realizar CAT em < 120min
SE NAO POSSUI SERVIÇO DE CAT PERTO:
Trombólise com alteplase ou tenecteplase - avaliando posteriormente se houve melhora com o tto
Quais são os sinais de que a fibrinólise deu certo no tto IAMCSST e o que fazer?
Diminuição do SSP em 50%
Melhora da dor
- se teve esses dois critérios solicitar coronariografia em até 24h
- se nao tiver os critérios - transferencia de emergencia do pcte para CAT - angioplastia de resgate
Quais são as principais contraindicações absolutas aos fibrinolíticos?
Sangramento intracraniano prévio
AVCi nos ultimos 3m
Sangramento ativo
Neoplasia SNC
No IAMCSST a trombólise pode ser ineficaz caso o tempo de início da dor seja maior do que quantas horas?
> 12h, pode piorar as complicações. O maior benefício é nas primeiras 6h
Quais as indicações de angioplastia primária em pacientes com IAM > 12h?
Instabilidade hemodinâmica ou arritmias ventriculares graves
- o que ele tinha para perder de musculo ja perdeu
PCte com IAMCSST com turgencia jugular, hipotensão e ausculta pulmonar limpa, em qual derivação terá ST?
DII, DIII, aVF, V4R
Quais são as derivações da parede antero-septal?
V1, V2, (septo) V3 e V4 (anterior)- coronaria descendente anterior
Quais derivações são referentes ao VE?
V4, V5 e V6, DI e AVL - atéria circunflexa
Quais derivações são referentes a parede inferior e VD?
DII, DIII, aVF, V4R
Das complicações do IAM quais ocorrem mais no 1º dia, 2 ao 5º dia e de 2 a 12sem?
1º dia - arritmias e infarto de VD
2 ao 5º dia - “buracos”, a clinica é subita
CIV (audível em todos os focos), tamponamento por buraco no musc cardiaco, insf. mitral por buraco no musc papilar, pericardite (epistenocardica), aneurisma de VE
2 a 12 sem - pericardite autoimune - Sd. de Dressler
Qual o QC da pericardite e qual tto?
dor torácica aguda, pleurítica, febre, ventilatoria dependente, melhora na posição de prece maometana
tto:
Epistenocardica: já usava AAS, vai aumentar a dose e associar colchicina
Sd. Dressler: AINH + colchicina
Os escores TIMI e GRACE servem para o q?
são usados para avaliar o risco de desfechos cardíacos ruins em pacientes com síndrome coronariana aguda sem supra de ST.
O teste ergométrico é um exame apropriado para pacientes com?
indicado para investigar a presença e a gravidade de placas obstrutivas nas coronárias, tanto na angina ESTÁVEL quanto na SCA tratada em pacientes de baixo risco.
Flutter atrial responde muito bem ao tto farmacólogico. V ou F?
FALSO - responde muito mal, sendo a cardioversão quase sempre indicada. Além disso e necessário realizar anticoagulação, assim como a FA
