SD. CORONARIANA AGUDA

Question 1

Para quais pacientes é indicado trombólise?

Answer 1

Para pctes com Supra

Question 2

O dx de infarto é baseado em que?

Answer 2

QC (dor ou equivalente anginoso), ECG, troponina

Question 3

O que é uma Sd coronariana com SST?

Answer 3

oclusão completa da artéria - indicação de trombólise

Question 4

Na SCASSST engloba angina instável e o IAMSSST. Como diferencia-las?

Answer 4

Pela troponina

Question 5

Qual o tto da SCA?

Answer 5

MONABICHE
Morfina, se muita dor
Oxigênio, se hipoxêmia  
Nitrato, se dor
Aas, dose de ataque 200-300mg mastigados
Betabloq, se dor, caso contrario iniciar em 24/48h
Ieca ou BRA
Clopidogrel 
Heparina
Estatina, pode começar com 24/48h

O QUE PRECISA ENTRAR IMEDIATAMENTE?
AAS, clopidogrel e heparina

Question 6

Quais as contraindicações ao uso da morfina na SCA?

Answer 6

Infarto de VD e hipotensão

Question 7

Quais as contraindicações do nitrato no tto da SCA?

Answer 7

Se infarto de VD, hipotensão e se fez uso de inibidores da fosfodiesterase 5 (viagra - sildenafil) nas ultimas 24/48h

Question 8

Como classificar o pcte com infarto em relação ao ex fisico inicial?

Answer 8

KILLIP
Killip I - sem sinais de IC
Killip II - IC perfil B (úmido quente)
Killip III - Edema agudo de pulmão
killip IV - Choque cardiogênico

Question 9

Após trombólise em pcte com IAMCSST é realizado antiagregação paquetária com clopidogrel ou ticagrelor. V ou F?

Answer 9

FALSO - apenas clopidogrel

Question 10

Pctes com IAMCSST instáveis qual a melhor opção de tto?

Answer 10

CAT

Question 11

O que é a reperfusão primária?

Answer 11

é o CAT realizado em pctes com IAMCSST sem terem tentado fibrinolíticos antes

Question 12

A trombólise é o tto exclusivo de qual sd. coronariana?

Answer 12

IAMCSST

Question 13

o que é o SST?

Answer 13

é o ponto J (Final do QRS e inicio do intervalo ST) elevado mais que 1mm em duas derivações consecutivas
*geralmente acompanhado de imagem em espelho, ou seja, a presença de infra em alguma derivação

Question 14

No IAMCSST qual o tto?

Answer 14

Depende:
Angioplastia primária:
Se serviço de CAT no local de atendimento - realizar CAT em <90 min
Se serviço de CAT em local proximo ao atendimento - transferir e realizar CAT em < 120min

SE NAO POSSUI SERVIÇO DE CAT PERTO:
Trombólise com alteplase ou tenecteplase - avaliando posteriormente se houve melhora com o tto

Question 15

Quais são os sinais de que a fibrinólise deu certo no tto IAMCSST e o que fazer?

Answer 15

Diminuição do SSP em 50%
Melhora da dor

• se teve esses dois critérios solicitar coronariografia em até 24h
• se nao tiver os critérios - transferencia de emergencia do pcte para CAT - angioplastia de resgate

Question 16

Quais são as principais contraindicações absolutas aos fibrinolíticos?

Answer 16

Sangramento intracraniano prévio
AVCi nos ultimos 3m
Sangramento ativo
Neoplasia SNC

Question 17

No IAMCSST a trombólise pode ser ineficaz caso o tempo de início da dor seja maior do que quantas horas?

Answer 17

> 12h, pode piorar as complicações. O maior benefício é nas primeiras 6h

Question 18

Quais as indicações de angioplastia primária em pacientes com IAM > 12h?

Answer 18

Instabilidade hemodinâmica ou arritmias ventriculares graves

• o que ele tinha para perder de musculo ja perdeu

Question 19

PCte com IAMCSST com turgencia jugular, hipotensão e ausculta pulmonar limpa, em qual derivação terá ST?

Answer 19

DII, DIII, aVF, V4R

Question 20

Quais são as derivações da parede antero-septal?

Answer 20

V1, V2, (septo) V3 e V4 (anterior)- coronaria descendente anterior

Question 21

Quais derivações são referentes ao VE?

Answer 21

V4, V5 e V6, DI e AVL - atéria circunflexa

Question 22

Quais derivações são referentes a parede inferior e VD?

Answer 22

DII, DIII, aVF, V4R

Question 23

Das complicações do IAM quais ocorrem mais no 1º dia, 2 ao 5º dia e de 2 a 12sem?

Answer 23

1º dia - arritmias e infarto de VD

2 ao 5º dia - “buracos”, a clinica é subita
CIV (audível em todos os focos), tamponamento por buraco no musc cardiaco, insf. mitral por buraco no musc papilar, pericardite (epistenocardica), aneurisma de VE

2 a 12 sem - pericardite autoimune - Sd. de Dressler

Question 24

Qual o QC da pericardite e qual tto?

Answer 24

dor torácica aguda, pleurítica, febre, ventilatoria dependente, melhora na posição de prece maometana

tto:
Epistenocardica: já usava AAS, vai aumentar a dose e associar colchicina
Sd. Dressler: AINH + colchicina

Question 25

Os escores TIMI e GRACE servem para o q?

Answer 25

são usados para avaliar o risco de desfechos cardíacos ruins em pacientes com síndrome coronariana aguda sem supra de ST.

Question 26

O teste ergométrico é um exame apropriado para pacientes com?

Answer 26

indicado para investigar a presença e a gravidade de placas obstrutivas nas coronárias, tanto na angina ESTÁVEL quanto na SCA tratada em pacientes de baixo risco.

Question 27

Flutter atrial responde muito bem ao tto farmacólogico. V ou F?

Answer 27

FALSO - responde muito mal, sendo a cardioversão quase sempre indicada. Além disso e necessário realizar anticoagulação, assim como a FA