TIREOIDE Flashcards
qual mecanismo de produção de hormonios da tireoide
há regulação da produção de hormônio conforme a exposição Iodo na corrente e manter estado eutireoideo: inibindo ou sensibilizando a célula quanto ao TSH.
A TPO é responsável pela produção de hormônios tireoidianos do iodo captado da circulação para interior do coloide
* MMZ e PPU interferem na TPO
Os hormonios são liberados na forma de T4 e a enzima que converte T3 em T4 nos tecidos periféricos é a 5' Desiodase I * interferem na desiodase A) BB B) corticoide C) PPU d) sepse e condições inflamatórias sistêmicas e) amiodarona
O excesso de hormonios tireoidianos aumentam numvero de receptores adrenergicos
Diferença de disturbios da tireoide
no primario, o problema está na glandula nos secundarios, deve-se a problema na hipofise, seja defeito ou tumor
HIPERTIREOIDISMO 1º ↓ T4L ↑TSH
HIPERTIREOIDISMO 2º ↑ T4L ↑TSH
HIPOTIREOIDISMO 1º ↓ T4L ↑TSH
HIPOTIREOIDISMO 2º ↓ T4L ↓ TSH
alterações hormonais no hipertireoidismo
Hiper 1°
↑T3 e T4
↓TSH (< 0,05)
se T4L normal: verificar ↑T3
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Hiper 2° central
↑T3 e T4
TSH N ou ↑
\+
TC/RM de sela túrcica
Anticorpo TRab pode estar negativo nos casos leves, daí captação de iodo radioativo ou Doppler do fluxo sangue na tireoide sao opções
hipertireoidismo subclínico
T4L normal + ↓TSH
Risco: Eleva ao aumento risco de FA e osteoporose.
Tratar quando TSH < 0,1
\+
a) DCV
b) > 65 anos
c) risco osteoporose
efeito de jod basedow e wolf chaikoff
Efeito jod basedow
Pacientes com hipertireoidismo ao serem expostos a altas cargas de iodo, apresentarão um excesso de produção da glândula. Pois é como se a célula tivesse louca pra produzir hormônio tireoidiano e aí vc vai lá e fornece na circulação… Ela adora pq está predisposta geneticamente a produzir
Efeito Wolf Chaikoff
Pacientes com hipotireoidismo ao serem expostos a excesso iodo, cessarão a produção pois a célula que patologicamente não está “disposta” a produzir iodo, frente a esse excesso diminuirá ação do TSH, levando a hipotireoidismo
tratamento do hipotireoidismo
LEvotiroxina 1h antes do café da manhã ou a noite 2h ou mais após a última refeição
SE jovem < 60 anos e SEM DAC
iniciar 1,6mcg/kg/dia
SE > 60 anos e/ou DAC
iniciar 25-50mcg/kg
Ajustes para ambos são feitos com base nos valores de TSH, cuja META 0,5-2,5 mU/L e que deve ser acompanhado a cada 4-6 semanas após inicio ou após ajuste da dose. Se fora da meta, os ajustes devem ser de 12,5-25mcg ou de 25-50mcg conforme distância da meta ou perfil do paciente.
Após atingida a meta, o monitoramento deve ser anual ou se houver :
a) ganho ou perda de peso de 10%
b) gravidez
