HIPERCOLESTEROLEMIA

Question 1

quando suspeitar de HF

Answer 1

●1-LDL > 190, Ct> 310, Tg > 500, HDL < 10 persistentemente elevado afastada causas secundarias de dislipidemias
●2- LDL > 160 em crianças
●3-Aterosclerose precoce familiares (M < 65 e H < 55)

investigar familiares de primeiro grau incluindo crianças a partir dos 2 anos de idade

Question 2

causa de HF

Answer 2

Mutação genética em genes relacionados ao catabolismo do LDL 
●mutação do gene do receptor de LDL  
(LDLR  funciona mal em 90%)
● aumento da atividade do PCSK9 
(destruidor do receptor LDL)

Question 3

complicações de HF

Answer 3

DAC precoce

Estenose Aórtica

Question 4

indicações de dosar perfil lipídico

Answer 4

1; DM (pois LDL se mostra mais denso e de menor tamanho, sendo mais aterogênica)

2. Obesos
3. Sd nefrotica
4. DAC
5. Hipotireoidismo
6. Colagenose

●*pode ser avaliado a partir 10 anos
● se histórico de DAc precoce (< 65 M e < 55 H)

Question 5

como rastrear familiares de primeiro grau

Answer 5

avaliação clinica + perfil lipídico

Question 6

diagnóstico de HF

Answer 6

●calculadora HF
ou
●Teste genético
(hipercol brazil.com.br -Incor)

Question 7

como avaliar risco na HF

Answer 7

● avaliar DAC por escore de calcio e angio TC

Question 8

tratamento da HF

Answer 8

● Referenciar para especialista
● MEV: exercício, dieta, evitar tabagismo

OBS.: MULHER EM IDADE FERTIL, ANTICONCEPCIONAL PELOS RISCO DA ESTATINA (se desejo de gestar, suspender 3m antes)

●Reduzir em 50% LDL pelo menos : meta  LDL < 70
Estatina de alta potencia e avaliar a cada 6-12sem titulando a dose da estatina
- Rosuvastatina 20-40mg
- Atorvastatina 40-80mg
      se não baixar ...
- Ezetimibe 10mg
      se não baixar...
- iPCSK9 (referenciar para espeialista)
     Se adequado, reavaliação anual

Question 9

clinica de HF

Answer 9

● DAC precoce < 55H e < 65M podendo ocorrer mesmo antes dos 25 anos
● sinais ao exame físico de deposito de colesterol: xantoma tuberoso, arco corneano < 45anos, xantelasmas
● morte subita na familiar precoce
● sinais de EAo, DAOP

Question 10

causas secundarias de dislipidemia

Answer 10

● DM
● hipotireoidismo
● HIV
● Obesidade
● colestase
● isotretineoina
● DRC
● sd nefrotica
● álcool