Thyroïde Flashcards
Localisation anatomique
En dessous du larynx, de chaque côté et devant la trachée.
Composition (4)
Lobe droit + gauche + Isthme + pyramide de Lalouette
Type de glande
Folliculaire.
Tissu (1)
Conjonctif.
Agent exogène essentiel
Iode, contrairement aux glandes réticulaires qui n’en ont pas besoin.
Cellule folliculaire forme
Cubique.
Stockage de l’iode
L’iode traverse les cellules épithéliales du follicule. Ils sont stockés sous une forme nommée colloïde. Si on a besoin d’iode, c’est T3-T4.
Peu ou beaucoup vascularisé?
Beaucoup.
Deux artères principales :
Artère thyroïdienne supérieure de la branche de l’artère carotide externe.
Artère thyroïdienne inférieure de l’artère subclavière.
Artère thyroïdienne supérieure de la branche de l’artère carotide externe.
Connexion
ATS droite connexion avec ATS gauche et ATI droite.
Artère thyroïdienne inférieure de l’artère subclavière.
Connexion
ATI droite connexion avec ATS droite et ATI gauche.
Autres artères
Moins volumineuses, inconstantes, provenant de l’arc aortique.
Trois veines principales :
1) Thyroïdienne supérieure qui se jette dans la jugulaire interne
2) Thyroïdienne moyenne qui se jette dans la jugulaire interne
3) Thyroïdienne inférieure qui se jette dans le tronc veineux brachio-céphalique.
Veine accessoire :
Vascularise l’isthme pour se rejoindre au tronc brachio-céphalique.
CELLULES FOLLICULAIRES
Unité fonctionnelle
Follicules thyroïdien entourés d’un plexus capillaire.
CELLULES FOLLICULAIRES
Rôle
Stocker et libérer les hormones T.
CELLULES FOLLICULAIRES
Tissu
Épithélium pavimenteux cubique.
CELLULES FOLLICULAIRES
Tissu lors d’hyperthyroïdie
Le colloïde est résorbé, les cellules sont grosses et la lumière est petite.
CELLULES FOLLICULAIRES
Tissu lors d’hypothyroïdie
La lumière est grande, les cellules sont petites.
CELLULES FOLLICULAIRES
Colloïde
À l’intérieur du follicule. Il contient l’iode, la thyroglobuline et les hormones T.
CELLULES FOLLICULAIRES
Microvillosités
Côté apical de la cellule (vers le colloïde). Ils capturent la thyroglobuline
CELLULES FOLLICULAIRES
Hormones sécrétées (3)
Triiodothyronine (T3) + Thyroxine (T4) + T3 inverse.
CELLULES C PARA-FOLLICULAIRE
Atteignent-elles la lumière?
Non. Pas en contact avec le colloïde.
CELLULES C PARA-FOLLICULAIRE
Calcitonine
Croissance osseuse par dépôt de calcium sanguin. Diminution de la calcémie.
T3
Activité
4x plus active que la T4, puisque moins lié au protéines plasmatiques.
T3
Rôle
Croissance, maturation, développement, respiration cellulaire, métabolisme, renouvellement des substrats, vitamines et hormones.
T3
% ionisé
10%.
T3
F
95%.
T3
Demi-vie
: 1 jour. Aucun changement si problème. Durée d’action plusieurs jours.
T3
Inhibe quoi
La sensibilité au TRH.
T3
Mécanismes d’action (2)
1- HT entrent dans les cellules et se lient aux RT dans le noyau.
2- Le complexe HT-RT se fixe à l’ADN et il augmente/diminue l’expression des gènes.
T3
Effets (7)
1- Utilisation O2 pour produire ATP. (Sauf testicule, ganglion, rate, adénohypophyse)
2- Stimule enzyme de la Na-K-ATPase.
3- Synthèse protéines
4- Lipolyse + Formation récepteurs LDL.
5- Augmente taux d’absorption des glucides
6- Croissance corporelle incluant tissu nerveux
7- Amplification des catécholamines, augmente récepteur bêta et leur sensibilité. (Chronotrope + inotrope)
T4
C’est quoi?
Pro-hormone que son iode en 5’ est éliminé dans les tissus périphériques pour générer la T3.
T4
% ionisé
90%.
T4
F
50-80%.
T4
Demi-vie
Augmenté si?
Diminué si?
7 jours.
Augmente si hypo
diminue si hyper
T4
Durée d’action
plusieurs semaine
T3 inverse
Rôle
Aucune activité biologique.
T3 inverse
Provenance
Conversion périphérique de la T4.
Contrôle en fonction de (3)
1) Machinerie cellulaire (enzyme + substrat)
2) Iode
3) Axe HHT.
Iode
Besoin par semaine
1 mg.
Iode
Captation varie selon (2)
TSH, réserve.
Iode
Libération quotidienne
60 mg hormonale, 20 mg libre.
Iode
Réserve (2)
2-3 mois, 100x supérieurs au besoin,
95% dans le colloïde avec la THB. 1/3 active, 2/3 inactive.
5% dans l’épithélium folliculaire.
Iode
Une augmentation légère d’iode ingérée =>
Induit une augmentation de la captation.
Iode
Une augmentation importante ingérée =>
Inhibe la captation et la synthèse.
Axe HHT
Stimulation
TRH => TSH => Pinocytose du colloïde. Diminution T3-T4.
Axe HHT.
Rétroaction négative
Augmentation T4-T3.
Autres facteurs (4)
jeûne, malnutrition, chirurgie, médicaments.
Hormones thyroïdiennes sont des dérivés de (1)
Tyrosine iodés.
Synthétisé et stockeé où
Glande thyroïde.
Forme la plus active dans l,organisme
Énantiomère L.
Stimulation par
TRH de l’hypothalamus => TRH de l’hypophyse => Glande thyroïde.
Capture de l’iode
Iode inorganique capté par symporteur Na/I. Les concentrations dans la thyroïde sont 50x supérieur à celle du plasma.
Capture iode inhibée par (3)
Thiocyanate (SCN) et perchlorate (ClO4), lithium.
Synthèse de la thyroglobuline
Ce produit dans la cellule. Deux glycoprotéines qui contiennent des résidus de la tyrosine. Il est libéré par exocytose dans la lumière et le complexe existe sous la forme d’un colloïde.
Oxydation et iodination
L’iode est oxydé par la thyroïde peroxydase (TPO) ou la 5-déionidase en présence de H2O2. C’est la forme oxydée de l’iode qui est incorporée aux position 3 à 5 du cycle aromatique des résidus tyrosines de la thyroglobuline résultats en des dérivés mono ou diiodés. (MIT-3 ou DIT-3,5)
Formation de T3
Condensation de MIT (donneur) + DIT (receveur). Il y a la perte d’un résidu d’alanine.
Formation T4
Condensation de deux DIT. 8-10x plus que T3.
Endocytose
De la lumière vers la cellule.
Libération
Dans la circulation sanguine par l’enzyme protéolytique qui fait hydrolyse.
TRANSFORMATION T4
Biotransformation NH2
Désamination.
TRANSFORMATION T4
Biotransformation OH
Conjugaison à l’acide glucuronique (sécrétion dans les fèces)
TRANSFORMATION T4
Type de réaction
Réduction.
TRANSFORMATION T4
Enzymes
Trois déiodinases concentrées dans les tissus périphériques.
TRANSFORMATION T4
% de T4 convertie en T3
40%.
TRANSFORMATION T4
% de T3 qui est une conversion
80%
TRANSFORMATION T4
Type de 5’-déiodinase qui convertie T4 en T3 (2)
D1 et D2.
TRANSFORMATION T4
Type de 5-déiodinase qui convertie T4 en T3-R (1)
D3
Inhibiteur
Glucocorticostéroïde
Inducteur
Carbamazépine, phénytoïne, phénobarbital, rifampicine.
RSA
Essentiel à l’activité (5)
- Les deux cycles aromatiques
- Hydroxyle phénolique
- Orientation perpendiculaire des 2 cycles
- Alpha position 3-5
- Bêta position 3’
RSA Non essentiel (3)
- Iode peut être remplacé par d’autres substituants de même volume
- Pont éther peut être remplacé par S ou CH2
- Courte chaine d’acide aminée donne activité maximale.
Pathologie
Fréquence
2% de la population.
Pathologie
Diminution de sécrétion =
Hypothyroïdie.
Pathologie
Augmentation de la sécrétion =
Hyperthyroïdie.
Pathologie
Hypertrophie de la glande diffuse ou localisée =
Symétrique ou non, fonction thyroïdienne normale ou non, compression possible des structures adjacentes.
Test du fonctionnement de l’axe (2)
TSH, TRH.
Test de dosage (3
T4, T3, T3-captation.
Test AC (3)
AC anti-TG, anti-TPO, récepteur TSH.
Test fonction thyroïdienne (7)
Captation iode radioactif, scan, thyroglobuline, échographie, biopsie, palpation, physique.
