Diabète insipide

Question 1

Caractéristique

Answer 1

Production anormalement élevée d’urine diluée.

Question 2

Cause

Answer 2

ADH insuffisant ou inefficace.

Question 3

Sx

Answer 3

Fréquente envie d’uriner, énurésie, nocturie, soif importante, augmentation apports liquidiens, déshydratation.

Question 4

Origine primaire (2)

Answer 4

Central

Néphrogénique

Question 5

Central

Answer 5

ADH ne peut pas être produite en quantité suffisante à cause d’une destruction acquise ou innée de la neurohypophyse.

Question 6

Néphrogénique

Answer 6

ADH est dans le sang en quantité normale, mais les reins ne répondent pas à ses effets.

Question 7

Origine secondaire (2)

Answer 7

DI dipsogénique

Problème psychiatrique

Question 8

DI dipsogénique

Answer 8

Dérèglement du mécanisme de la soif, qui entraîne un besoin constant de s’hydrater.

Question 9

Problème psychiatrique

Answer 9

Potomanie.

Question 10

Diagnostic étape 1

Answer 10

Mesure de l’osmolalité urinaire.

Mesure :

Question 11

Diagnostic Étape 2

Answer 11

Test de privation d’eau

Description : Restreindre apports en eau pendant quelques heures et comparer l’osmolalité urinaire et sérique, ainsi que le sodium urinaire et plasmatique afin d’exclure la polydipsie primaire.

Question 12

Si polydispie primaire

Answer 12

Osmolalité urinaire augmentera 2-4x par rapport à la valeur de base après le test de privation d’eau, ce qui montre une bonne capacité de concentrer les urines.

Question 13

Si DI central ou néphro

Answer 13

: Le rapport est inférieur à 1.5. L’urine demeure diluée.

Question 14

Diagnostic étape 3

Answer 14

Administrer 5 unités de vasopressine par voie SC ou 1 ug de desmopressine.

Mesurer 1h plus tard l’osmolalité sérique et urinaire.

Question 15

Si origine central

Answer 15

Si l’osmolalité urinaire augmente de 50% +

Question 16

Si origine néphro

Answer 16

Si l’osmolalité urinaire est stable

Question 17

Cause néphrogénique

Answer 17

Lithium. Il peut demeurer irréversible après l’arrêt du lithium chronique.

Dexaméthasone

Question 18

Effet du lithium (3)

Answer 18

1- Réduit la réponse à l’ADH en inhibant l’adénylate cyclase et la formation AMPc dans les tubules collecteur.
2- Réduction de l’expression des aquaporines, diminution de la capacité à concentrer les urines.
3- Si lithium cessé, l’expression des aquaporines-2 est renversée partiellement.

Question 19

TX (6)

Answer 19

Desmopressine, première ligne si DI central.

Chlorpropamide

carbamazépine

diurétique thiazidique

AINS

Diète faible en Na

Question 20

Thiazide

Answer 20

Réduit volume extracellulaire rénale, hypovolémie modérée. Favorise réabsorption du Na et d’eau par les tubules proximaux.

Question 21

AINS

Answer 21

Effet rapide sur la polyurie. Inhibition de la synthèse des prostaglandines. Diminution du DFG. Plus petit volume urinaire.