Syndrome de Cushing

Question 1

Définition

Answer 1

Augmentation à long terme des glucocorticoïdes, hyper-cortisol.

Question 2

Morbidité

Answer 2

Élevée

Question 3

Cause 1

Answer 3

ACTH-DÉPENDANTE

Question 4

ACTH-DÉPENDANTE

% de cas

Answer 4

80% des cas.

Question 5

ACTH-DÉPENDANTE

Deux raisons

Answer 5

Maladie de Cushing (adénome hypophysaire) (80%)

Sécrétion ectopique ACTH (20%)

Question 6

ACTH-DÉPENDANTE

Conséquences (2)

Answer 6

Concentration plasmatique

ACTH et cortisol élevé.

Question 7

Cause 2

Answer 7

ACTH-INDÉPENDANTE (PRIMAIRE)

Question 8

ACTH-INDÉPENDANTE (PRIMAIRE)

% de cas

Answer 8

20% des cas.

Question 9

ACTH-INDÉPENDANTE (PRIMAIRE)

Raisons

Answer 9

Tumeur surrénalienne (adénome, carcinome, iatrogénique)

Question 10

ACTH-INDÉPENDANTE (PRIMAIRE)

Conséquence

Answer 10

Concentration plasmatique ACTH basse.

Question 11

Plus fréquent chez homme ou femme?

Answer 11

Femme.

Question 12

Dx à considérer chez patient avec (3

Answer 12

HTA, diabète, ostéoporose

Question 13

Enfant Sx (2)

Answer 13

Gain de poids et retard de croissance

Question 14

SX général (bcp)

Answer 14

Gain de poids, obésité centrale, visage lunaire.
Dépression et/ou psychose
Faiblesse musculaire proximale
Minceur de la peau, vergeture pourpre, acné, ecchymose.
Hirsutisme
Nocturie/polyurie
Diminution de la libido et impuissance chez l’homme
Oligoaménorrhée ou aménorrhée chez la femme
HTA
Diabète, intolérance au glucose.
Infection

Question 15

Sécrétion ectopique

Answer 15

Pigmentation accentuée, perte de poids, hypokaliémie, faiblesse musculaire.

Question 16

DX

Individu normal

Answer 16

Cortisol diminue durant la journée.

Administration d’une faible dose de dexaméthasone (suppression de Cp cortisol

Question 17

Sécrétion ectopique ACTH

Answer 17

Pas de suppression même à la suite d’une administration de dose élevée de dexaméthasone.

Question 18

Maladie hypophysaire avec sécrétion ACTH

Answer 18

Suppression inadéquate du cortisol après administration faible dose de dexaméthasone et au moins 50% de suppression après une administration d’une dose élevée.

Question 19

TX (4)

Answer 19

Chirurgie
Radiothérapie
Médicament bloquant la stéroïdogénèse
Médicament inhibant sécrétion ACTH

Question 20

Médicament bloquant stéroïdogénèse (3)

Answer 20

Métyrapone, kétoconazole, aminoglutéthimide.

Question 21

Médicament inhibant sécrétion ACTH (2)

Answer 21

Antagoniste de la sérotonine, inhibiteur GABA-transaminase.