Syndrome de Cushing Flashcards
Définition
Augmentation à long terme des glucocorticoïdes, hyper-cortisol.
Morbidité
Élevée
Cause 1
ACTH-DÉPENDANTE
ACTH-DÉPENDANTE
% de cas
80% des cas.
ACTH-DÉPENDANTE
Deux raisons
Maladie de Cushing (adénome hypophysaire) (80%)
Sécrétion ectopique ACTH (20%)
ACTH-DÉPENDANTE
Conséquences (2)
Concentration plasmatique
ACTH et cortisol élevé.
Cause 2
ACTH-INDÉPENDANTE (PRIMAIRE)
ACTH-INDÉPENDANTE (PRIMAIRE)
% de cas
20% des cas.
ACTH-INDÉPENDANTE (PRIMAIRE)
Raisons
Tumeur surrénalienne (adénome, carcinome, iatrogénique)
ACTH-INDÉPENDANTE (PRIMAIRE)
Conséquence
Concentration plasmatique ACTH basse.
Plus fréquent chez homme ou femme?
Femme.
Dx à considérer chez patient avec (3
HTA, diabète, ostéoporose
Enfant Sx (2)
Gain de poids et retard de croissance
SX général (bcp)
Gain de poids, obésité centrale, visage lunaire.
Dépression et/ou psychose
Faiblesse musculaire proximale
Minceur de la peau, vergeture pourpre, acné, ecchymose.
Hirsutisme
Nocturie/polyurie
Diminution de la libido et impuissance chez l’homme
Oligoaménorrhée ou aménorrhée chez la femme
HTA
Diabète, intolérance au glucose.
Infection
Sécrétion ectopique
Pigmentation accentuée, perte de poids, hypokaliémie, faiblesse musculaire.
DX
Individu normal
Cortisol diminue durant la journée.
Administration d’une faible dose de dexaméthasone (suppression de Cp cortisol
Sécrétion ectopique ACTH
Pas de suppression même à la suite d’une administration de dose élevée de dexaméthasone.
Maladie hypophysaire avec sécrétion ACTH
Suppression inadéquate du cortisol après administration faible dose de dexaméthasone et au moins 50% de suppression après une administration d’une dose élevée.
TX (4)
Chirurgie
Radiothérapie
Médicament bloquant la stéroïdogénèse
Médicament inhibant sécrétion ACTH
Médicament bloquant stéroïdogénèse (3)
Métyrapone, kétoconazole, aminoglutéthimide.
Médicament inhibant sécrétion ACTH (2)
Antagoniste de la sérotonine, inhibiteur GABA-transaminase.
