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Hormone 1 > Hyper-T > Flashcards

Hyper-T Flashcards

1
Q

Plus ou moins fréquent que hypo?

A

Moins fréquent.

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2
Q

Thyrotoxicose

A

Tous états caractérisés par surplus d’hormones.

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3
Q

TSH

A
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4
Q

T4/T3

A

+++

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5
Q

AC récepteur TSH

A

Maladie de graves

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6
Q

Si hypothyroidie secondaire (2)

A

TSH diminuée + T3/T4 diminuée.

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7
Q

Cause fréquente (4)

A

Graves, goitre multinodulaire, adénome toxique, thyroïdite, factice.

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8
Q

Cause rare (5)

A

Cancers, apport d’iode exogène, résistance de l’hypophyse, tumeur hypophyse, grossesse.

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9
Q

Maladie de grave

A

Taux de captation augmenté.

Homogène et diffuse.

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10
Q

Adénome toxique

A

Normal/diminué.

Focale, possible hypocaptation.

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11
Q

Goitre multinodulaire

A

Normal, diminué, ou légèrement augmenté.

Hétérogène.

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12
Q

Thyroïdite

A

Très diminué. Pas de captation.

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13
Q

Sx spécifique Graves (2)

A

Ophtalmopathie

Maladie cutanée infiltrante (myxoedème prétibial).

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14
Q

Suivi

A

Au mois, modifier en fonction T4 et T3.

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15
Q

Suppression TSH

A

Se maintient jusqu’à 3 mois ou plus.

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16
Q

Si TSH augmente

A

On diminue la dose.

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17
Q

Suivi euthyroïdien

A

2-3 mois.

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18
Q

Temps avant d’être euthyroïdien

A

: 2 mois

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19
Q

Antithyroïdien

Deux rx

A

Méthimazole, PTU.

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20
Q

MA (2)

A

Inhibition de la transformation organique de l’iode.

Modifie le couplage des résidus de l’iodothyronine (inhibiteur peroxydase). (TPO)

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21
Q

MA PTU seulement (1)

A

Inhibition de la transformation T4 en T3 en périphérie (bloque 5-déiodinase)

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22
Q

MÉTHIMAZOLE

Aigue

A

15-40 mg/jr.

23
Q

MÉTHIMAZOLE

Maintien

A

5-10 mg/jr. (DIE)

24
Q

MÉTHIMAZOLE

Durée

25
PTU | Aigue
200-300 mg/jr. (BID)
26
PTU | Maintien
50-150 mg/jr. (DIE)
27
PTU | Durée
24h.
28
EI mineur (5)
Nausée, amer, chaud, céphalée, étoudissement, somnolence. Arthralgie. Trouble TGI. Il faut le prendre en mangeant. Ou même diviser en 2. Rash/prurit en début de traitement. Prendre Anti-H1. Sensibilité croisée.
29
EI majeur (3)
Agranulocytose : Diminution GB, réversible, 3 premier mois TX, peut arriver nimporte quand, fièvre, douleur gorge, ulcère buccaux. Hépatotoxicité : PTU : immunologique, 3 premiers mois TX MMI : cholestatique, dose dépendant > 40 mg. Augmentations des enzymes hépatiques 2 premiers mois de Tx. Vasculite, anémie hémolytique ou aplasique, polyarthrite, thrombocytopénie. Contre-indication à usage ultérieure ou l’autre molécule.
30
Anti-thyroîdien pas efficace pour (3)
Multinodulaire toxique, adénome, thyroïdite.
31
Iode radioactif | On va prendre anti-HT quand?
5 jours avnat et après intervention
32
Iode radioactif | Premier choix pour (5)
Goitre multinodulaire + Adénome toxique, Graves qui répond pas, thyroïdite radique, douleur.
33
Iode radioactif | Deuxième choix si (1)
Hyperthyroïdie après 4-6 mois.
34
Iode radioactif | On peut devenir
Hypothyroïdie.
35
Chirurgie | Complications (5)
Dommage nerf récurrent laryngé, hypoparathyroïdie, hypocalcémie, hémorragie, infection.
36
Chirurgie | Prévalence pour (1)
Hypothyroïdie.
37
Chirurgie | Tx avant chirurgie pour éviter
sx
38
Tx des Sx | Premier choix
Propanolol
39
Propanolol | Effet
Diminution stimulation SNC (tachycardie, tremblement, nervosité)
40
Alternatives (2)
Diltiazem, vérapamil
41
Autre raison d'utilisation (2)
Thyroïdite radique, thyrotoxicose post-op.
42
Iode (4)
Bloquer libération des hormones déjà formées. Inhibe la synthèse des hormones. Diminue la taille et vascularisation de la thyroïde.
43
Effets (2) Diminue SX en x jour Diminution ___ temps?
Diminution SX en 7 jours. Diminution T4-T3 court terme.
44
On traite qui? TSH Âge Risque (4)
TSH : 65 ans. | Risque : Cœur, ostéoporose, ménopausé, symptômes hyperthyroïdien.
45
Grossesse | Fréquence
Très rare.
46
Grossesse | Presque toujours quoi?
Graves
47
Grossesse | Hyper-HT non traité entraine quoi? (7)
HTA, IC, décollement placentaire, avortement spontané, RCIU, prématuré, mortalité.
48
Grossesse | Premier choix 1er trimestre
PTU
49
Grossesse | Premier choix 2-3 trimestrw
Méthimazole
50
Grossesse | Deuxième choix 2e trimestre
Chirurgie. | Surtout si Rx non efficace à petites doses, allergie, EI grave, goitre volumineux, grave.
51
Grossesse | Suivi
2 semaines- 4
52
Grossesse | Suivi post-partum
Risque de rechute pire si arrêt tx 6-8 semaines avant accouchement. Suivi bébé.
53
``` Crise thyrotoxique Fréquence. Mortalité. Forme IV? Inhibition production HT Inhibition relachement HT préformé ```
Rare. 30% mortalité. Pas de IV. PTU MMI dose élevée. 300 mg QID ou 25 mg QID. Solution Lugol 10 gouttes TID. (iode + iodure potassium).

Hormone 1 (27 decks)

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