Maladie d’Addison

Question 1

Définition

Answer 1

Destruction des surrénales, hypo-cortisol.

Question 2

Primaire

Answer 2

Sécrétion déficiente d’aldostérone. Complication métabolique majeure.

Question 3

Secondaire

Answer 3

Sécrétion normale d’aldostérone. Manque d’ACTH.

Question 4

Étiologie primaire

Answer 4

Héréditaire

Infection

Iatrogénique

Inhibiteur de la stéroïdogénèse  Métyrapone

Rx augmentant Cl du cortisol  Barbiturique, phénytoïne, rifampicine.

Hémorragie, métastase surrénaliennes, sarcoïdose, surrénalectomie.

Question 5

Manifestation

Spécifique ou non?

Answer 5

non

Question 6

Première manifestation

Answer 6

Douleur épigastrique et abdominales, myalgie.

Question 7

Manifestations fréquentes

Answer 7

Fatigue, anorexie, nausées, diarrhée, perte de poids.

Question 8

Manifestations tardives

Answer 8

Hypotension posturale si primaire

Hypotension couchée en crise surrénalienne

Question 9

Manifestation

Fluctue si

Answer 9

Fluctue si situation de stress ou non.

Question 10

Perte de poil?

Answer 10

Perte de poils chez la femme (déficience en androgènes surrénalien)

Question 11

Pigmentation excessive

Answer 11

Pigmentation excessive = Maladie du bronzé.

Insuffisance primaire avec augmentation secondaire d’ACTH.

Points de pression, cicatrice récente, muqueuse, zone exposés au soleil.

POMPC est le précurseur de la MSH et ACTH et bêta-lipotropine.

La sous-unité ACTH est clivée en alpha-MSH.

Question 12

Y a til pigmentation chez addison secondaire?

Answer 12

Pas de pigmentation pour les Addison secondaire.

Question 13

Insuffisance surrénalienne primaire d’origine auto-immune

Answer 13

Vitiligo, anémie pernicieuse, diabète, hypothyroïdie.

Question 14

Labo anormaux

Answer 14

Lymphocytose (augmentation lymphocyte)
Eosinophilie
Hypoatrémie (primaire et secondaire)
Hyperkaliémie (primaire, en lien avec déficience en aldostérone)
Hypovolémie, IRA, acidose métabolique
T3-T4 abaissées.
TSH augmentée

Question 15

Insuffisance surrénalienne aiguë

Facteurs

Answer 15

Infection, chirurgie, traumatisme.

Question 16

Insuffisance surrénalienne aiguë

Sx

Answer 16

Faiblesse, anorexie, n/v/d

Question 17

Insuffisance surrénalienne aiguë

Effets (3)

Answer 17

Déshydratation, hypovolémie, hypotension.

Question 18

Primaire ADDISON

Answer 18

Libère pas assez de cortisol. Pas assez de rétro inhibition.

ACTH élevé.

Question 19

PRIMAIRE CONGÉNITAL ADRÉNAL HYPERPLASIE

Answer 19

Insuffisance surrénalienne.
Rétro inhibition pas assez élevé.

Y’a un déficit enzymatique.
ACTH élevé va faire des précurseurs des androgènes. Masculinisation des patients.
Élongation du clitoris.

Question 20

SECONDAIRE ORGANIQUE

Answer 20

Tumeur à l’adénohypophyse.
Il n’y a plus d’ACTH.
On ne pourra plus stimuler la glande pour faire du cortisol.

Question 21

SECONDAIRE IATROGÉNTIQUE

Answer 21

Le patient a besoin de glucocorticoïde exogène.

On donne une grande quantité pendant une longue période.

On a un rétrocontrôle négatif massif sur l’adénohypophyse.

Il n’y a plus de libération d’ACTH.
Ainsi, il n’y aura plus de libération de cortisol.
Atrophie glande surrénale.

Question 22

Tx (2)

Answer 22

Tetracosactrin pour augmenter niveau de cortisol.

Synacthen. Il y a une forme dépôt qui peut durer 24h. 1 mg IM.