Hypothyroïdie Flashcards
Définition
Glande ne sécrète pas une quantité suffisante d’hormones.
Incidence
Âge
Femme
TSH
Augmentée
T4 libre et/ou T3
Diminuée.
Incidence cause primaire
95
Thyroprive (4)
Idiopathique, 2e tx hyperthyroïdie, post-irradiation, congénitale.
Goitre (5)
Hashimoto, multinodulaire, amiodarone, lithium, subaiguë.
Cause secondaire incidence quel cause (2)
Atteinte hypophysaire et hypothalamique.
SX
Toute fonctionne au ralenti.
Est-ce que le goitre est toujours apparent?
non
Dépistage (4)
Sx,
thyroïde anormale, maladie auto-immune, dyslipidémie, ATCD, Rx,
patient âgé, femme avec problème de fertilité.
Objectif du TX: (3)
État euthyroïdien, asx, pas de sur-traitement.
Premier choix
Lévothyroxine. T4 synthétique
Lévothyroxine
Posologie adulte
Posologie âgé/trouble cardiaque
DIE. Même moment de prise. Absorption plus grande si à jeun. L’important c’est de toujours le prendre de la même façon.
Posologie adulte : 1,6 ug/kg.
Posologie âgé ou trouble cardiaque : 25-50 ug. Même 12,5 parfois. Modification par 12,5 ug.
Lévothyroxine
MA
Conversion T3 régulée par les tissus.
Lévothyroxine
Demi-vie
7 jours. Donc oublie pas vraiment grave.
Lévothyroxine
Changement de marque
Non recommandé.
Lévothyroxine
Comprimé 50 ug
: Blanc, pas de colorant.
Lévothyroxine
Suivi TSh/Sx
2 mois
Lévothyroxine
Suivi après euthyroïdien
6 mois puis annuellement
Lévothyroxine
Dose au dessus de 200 ug
rare
Lévothyroxine
IV
75% dose PO.
Lévothyroxine
Écraser magistrale
On peut
Liothyronine
C’est quoi
T3 synthétique
Liothyronine
Posologie
5-25 ug
Liothyronine
Demi-vie
Courte 1.5 jour
Liothyronine
PIC
T3, dur a monitorer
Liothyronine
Utilisation
Chirurgie, iode radioactif, myxoedème
Extrait thyroïdien
Pas utilisé
EI (3)
Surdosage
Allergie
Perte de cheveux transitoire
Surdosage (2)
Cardiaque
Perte densité osseuse
Fluctuations TSH (8)
- Progression de la maladie
- Changement de poids importants
- Grossesse
- Changement de marque de comprimé
- Modification de l’absorption intestinale
- Observance
- Interactions
- Âge
Diminution de l’absorption (7)
Cholestyramine, fer, calcium, sucralfate, antiacides, raloxifène, sevelamer
Augmentation métabolisme (1)
Tous les inducteurs habituels
État euthyroïdien (3)
Warfarine, digoxine, rx diabète.
Augmentation TBG
Oestrogènes
Décongestionnant
Augmente tachycardie.
Multivitamine
Pas de problème, sauf avant iode radioactif.
HYPO-SUBCLINIQUE
TSH
AUgmentée
HYPO-SUBCLINIQUE
T4
Normale
HYPO-SUBCLINIQUE
TSH > 10
On traite
HYPO-SUBCLINIQUE
TSH
Sx. Anti-TPO Goitre ATCD hyper Infertilité
HYPO-SUBCLINIQUE
Dose
Plus faible. 25-75.
HYPO-SUBCLINIQUE
Risque
Hyperthyroïdie iatrogénique.
Grossesse
Besoin augmenté quand
5e semaine
Grossesse
TSH augmente quand
2-3 mois
Grossesse
Quand faire dosage?
augmentation dose
qmois.
Augmentation dose 50% dès 1 mois.
Grossesse
Post-parfum
Retour aux doses antérieures et dosage 6 semaines après.
Myxoedème
Complication extrême de l’hypothyroïdie. Très rare.
