THROMBOSE VEINEUSE PROFONDE DES MEMBRES INFERIEURS

Question 1

DEFINITION

Answer 1

La thrombose veineuse est l’oblitération plus ou moins étendue d’une veine
par la constitution et le développement dans sa lumière d’un thrombus le
souvent fibrino-cruorique localisé au niveau des membres inférieurs

Question 2

THROMBOSE VEINEUSE PROFONDE

facteurs etiologiques

Answer 2

a/Triade de Virchow
La formation de thrombose veineuse est liée trois facteurs:
-la stase veineuse
-la lésion pariétale vasculaire
-anomalies de l’hémostase

Question 3

• STASE VEINEUSE d

Answer 3

 La thrombose se forme de préférence au niveau des valvules veineuses
 -ralentissement circulatoire important
 -sang à flux rotatoire de faible vélocité

Question 4

Signes fonctionnels
-PHLEBOTHROMBOSE

Answer 4

.douleur du mollet irradiant parfois vers la cuisse spontanée à type gène,
de crampes, de sensation de plénitude du mollet
.impotences fonctionnelle du membre parfois

Question 5

Signes généraux:

Answer 5

.Fièvre modérée autour de 38°C
.Pouls grimpant de Mahler
.Angoisse et polypnée parfois

Question 6

Signes physiques:
-PHLEBOTHROMBOSE

Answer 6

.Veines sentinelles de Pratt
.Signe de Homans
.Perte ballottement du mollet
Ces signes sont discrets et doivent être recherchés devant un contexte
étiologique évocateur
Examen clinique bilatéral et comparatif
Examen cardio vasculaire et pleuro pulmonaire à la recherche de signe
d’embolie pulmonaire

Question 7

-THROMBOPHLEBITE

Answer 7

Tableau clinique d’un œdème phlébitique ou phlegmon blanc douloureux
(phlegmatia alba-dolens)
Les SF et SG de la phlébothrombose deviennent plus importants mais les
signes locaux sont au premier plan
L’examen clinique retrouve:
-Un œdème douloureux unilatéral de siége pré tibial puis remontant à la
jambe
Œdème est dur et ne prend pas le godet
-Chaleur locale de la peau en regard de l’œdème avec un aspect luisant
-La mensuration comparative des mollets permet d’objectiver
l’importance de l’œdème (élément de surveillance)
-ADP homolatérales
-Hydarthrose réactionnelle (choc rotulien)

Question 8

SIGNES PARACLINIQUES

ecographie et plebographie

Answer 8

Échographie-Doppler :-image échogène endoluminale
-L’incompressibilité de la veine

Phlébographie :-lacune cernée par le produit de contraste
-arrêt en cupule.

Question 9

Complications:

Answer 9

o récidive: erreur conduite du ttt (brève ou hypocoagulabité)
o maladie post-phlébitique: œdème permanent, varices de
suppléance, et les troubles trophiques (ulcère, dermite ocre)
o Embolie pulmonaire:
o dyspnée
o douleurs thoraciques