ARTERIOPATHES CHRONIQUES OBLITERANTES DES MEMBRES INFERIEURS Flashcards
Définir l’artérite des membres inférieurs
Ensemble des manifestations en rapport avec une oblitération progressive de la
lumière des artères des membres inférieurs
Décrire les 4 stades de Leriche et Fontaine
- Stade 1 : latence clinique, découverte systématique échographique ou
artériographique - Stade 2 : Claudication intermittente ou ischémie d’effort
Douleurs à type de : crampe, serrement, fourmillement du mollet, de la cuisse
ou de la fesse survenant à la marche obligeant le patient à s’arrêter; elle
disparaît au repos.
Revient après une certaine distance parcourue = périmètre de marche (chiffrer
en mètres)
Stade 3 : ischémie de repos
Douleurs de décubitus nocturnes, atroces, insomniantes
Siège: pied +++ avec retentissement rapide sur l’état général - Stade 4 : gangrène avec 2 types parfois intriqués
- sèche : escarre noire, sèche orteil + douleur et apparition sillon de
délimitation après quelques jours - gangrène mixte : ischémie + infection
La peau est tendue, luisante + ulcération fétide, fièvre et altération état général
Citer les examens complémentaires à demander devant un artérite des
MI
Echodoppler artériel MI
Angioscanner et angio IRM Aorto-ilio-fémoro distal
Artériographie des MI +/- numérisation
d Athérosclérose
artères musculo-élastiques
Membres inférieurs ++ (membres suérieurs S, Cerveau, Viscères)
Infiltrats lipidiques intima et média + calcifications
Aspérités, déchirure intimale
Agrégats plaquettaires, obstruction par un caillot
. Artériosclérose:
artères musculaires distales…
Thrombo-angéite
Toutes les artères sont touchées
Développement fibres musculaires lisses de la média avec évolution vers la
dégénérescence donnant une obstruction artérielle par enserrement
Maladie de Takayasu
(femmes sans pouls)
Panartérite aorte et branches
Altération état général fébrile
Signes d’IA
Diminution/abolition pouls radial
Claudication intermittente
Carrefour aortique =
Carrefour aortique = Syndrome de Leriche (bilatéralité des signes)
Diminution ou disparition des 2 pouls fémoraux
Claudication bilatérale (2 MI)
Impuissance (homme)
Aortographie = atteinte carrefour
Evolution = Gangrène bilatérale +/- IR (thrombose extensive artères rénales)