ARTERIOPATHES CHRONIQUES OBLITERANTES DES MEMBRES INFERIEURS

Question 1

Définir l’artérite des membres inférieurs

Answer 1

Ensemble des manifestations en rapport avec une oblitération progressive de la
lumière des artères des membres inférieurs

Question 2

Décrire les 4 stades de Leriche et Fontaine

Answer 2

• Stade 1 : latence clinique, découverte systématique échographique ou
  artériographique
• Stade 2 : Claudication intermittente ou ischémie d’effort
  Douleurs à type de : crampe, serrement, fourmillement du mollet, de la cuisse
  ou de la fesse survenant à la marche obligeant le patient à s’arrêter; elle
  disparaît au repos.
  Revient après une certaine distance parcourue = périmètre de marche (chiffrer
  en mètres)
  Stade 3 : ischémie de repos
  Douleurs de décubitus nocturnes, atroces, insomniantes
  Siège: pied +++ avec retentissement rapide sur l’état général
• Stade 4 : gangrène avec 2 types parfois intriqués
• sèche : escarre noire, sèche orteil + douleur et apparition sillon de
  délimitation après quelques jours
• gangrène mixte : ischémie + infection
  La peau est tendue, luisante + ulcération fétide, fièvre et altération état général

Question 3

Citer les examens complémentaires à demander devant un artérite des
MI

Answer 3

Echodoppler artériel MI
Angioscanner et angio IRM Aorto-ilio-fémoro distal
Artériographie des MI +/- numérisation

Question 4

d Athérosclérose

Answer 4

artères musculo-élastiques
Membres inférieurs ++ (membres suérieurs S, Cerveau, Viscères)
Infiltrats lipidiques intima et média + calcifications
Aspérités, déchirure intimale
Agrégats plaquettaires, obstruction par un caillot

Question 5

. Artériosclérose:

Answer 5

artères musculaires distales…

Question 6

Thrombo-angéite

Answer 6

Toutes les artères sont touchées
Développement fibres musculaires lisses de la média avec évolution vers la
dégénérescence donnant une obstruction artérielle par enserrement

Question 7

Maladie de Takayasu

Answer 7

(femmes sans pouls)
Panartérite aorte et branches
Altération état général fébrile
Signes d’IA
Diminution/abolition pouls radial
Claudication intermittente

Question 8

Carrefour aortique =

Answer 8

Carrefour aortique = Syndrome de Leriche (bilatéralité des signes)
Diminution ou disparition des 2 pouls fémoraux
Claudication bilatérale (2 MI)

Impuissance (homme)
Aortographie = atteinte carrefour
Evolution = Gangrène bilatérale +/- IR (thrombose extensive artères rénales)