Sémiologie des grosses bourses Flashcards
Définir les grosses bourses
Toute augmentation du volume de la bourse au dépens de son contenu (testicule,
épididyme, cordon spermatique…) et ou de son contenant (enveloppes). Elles
peuvent être uni ou bilatérales.
Reconnaître les grosses bourses aigues
o GBA fébriles
o GBA non fébriles
torsion CS
ØRotation du testicule autour de son cordon (axe vasculaire) réalisant un arrêt plus ou moins
complet du flux sanguin par strangulation. Le pronostic fonctionnel du testicule est engagé par le
risque de nécrose au delà de 6h.
Ø Interrogatoire
- Douleur testiculaire unilatérale, d’installation brutale, très intense, d’irradiations
ascendantes le long du cordon spermatique vers l’orifice inguinale
- La douleur est associée parfois associée à des nausées ou à des vomissements
- Antécédents douleurs testiculaires spontanément résolutives
D hydrocèle
ØEpanchement liquidien clair dans la vaginale
ØGrosse bourse
- Installation progressive
- Non réductible
- Impossibilité de palper le testicule: manœuvre de Sébilleau négative
- Transillumination positive
orchiépididymite aigue d
üInflammation, le plus souvent d’origine infectieuse, de l’épididyme.
üSignes fonctionnels
o Douleur scrotale, d’installation progressive, pulsatile, intense, irradiant le long du cordon
o Troubles mictionnels: pollakiurie, BM, IM…
o Ecoulement urétral purulent
o Parfois nausées et vomissements
üSignes généraux
o fièvre à 39-40°C
o frissons
Grosses bourses aigues non fébriles
ØSignes
o la douleur scrotale: vive parfois syncopale, irradiant vers l’aine et la fosse iliaque, parfois
associée à des nausées et vomissements dans un contexte traumatique.
oGrosse bourse:
* Hématocèle: impossibilité de palper le testicule à travers l’épanchement: Manœuvre de
Sébilleau négative
* Hématome scrotal: testicule difficilement palpable à travers les enveloppes
* Dans tous les cas la transillumination est négative
o écho doppler confirme le diagnostic
Hernie inguino-scrotale
ØExtérioration d’un viscère abdominal à travers le canal inguinal (point faible
anatomique)
ØGrosse bourse dans la hernie simple ou non compliqué
* Indolore ou simple gène fonctionnelle à l’effort ou à la station debout prolongée
* Réductible, impulsive et expansive à la toux (hyperpression abdominale)
* Le testicule est souvent palpable
