SÉMIOLOGIE ET EXPLORATIONS DES ARTERES ET DES VEINES Flashcards
Claudication intermittente Membres Inférieurs: d caracteres
Douleur typique traduit ischémie d’effort primitivement réversible
Survenue brutale à la marche, après la même distance (périmètre de marche)
Siège au mollet (unilatérale), intense ++
Type: crampe, striction, coulée de plomb ⇨ Arrêt (fait céder la douleur)
Soulagée par position déclive, jambes pendantes
Impotence fonctionnelle (relative ou absolue)
Evolution: réduction du PDM → douleur de repos
Claudication intermittente Membres Inférieurs:
Cause:
Ischémie musculaire due à une insuffisance circulatoire en rapport avec une
sténose ou occlusion artérielle
Artériopathie chronique oblitérante des membres inférieurs
Claudication intermittente Membres Inférieurs:
Localisation:
dépend du siège de la douleur
Fessière, cuisse: artère iliaque
Mollet: fémorale ou poplité
Plante des pieds: tibiale post
Claudication intermittente Membres Inférieurs: stade et evolution
Stade: la valeur du périmètre de marche
Évolution:
réduction du périmètre de marche,
Douleur au repos cédant jambes pendantes, plus sévères
Douleur d’ischémie aigue: très intense et inefficacité de la position déclive,
exacerbée par le moindre contact
Phlébite:
Douleur siégeant au mollet vive, spontanée
Impotence fonctionnelles absolue
Fièvre : température > 38°5
Tachycardie : pouls grimpant de Mahler
Malaise général, angoisse
Œdème blanc, chaud, dure ne prenant pas le godet
Peau luisante avec circulation veineuse collatérale superficielle
Douleur de la jambe vive au moindre effleurement
le ballottement ou la compression manuelle du mollet ou par la dorsi-flexion du pied , c’est
le classique signe de Homans
Hydarthrose du genou, Adénopathie inguinale satellite
Œdème (TVP):
Œdème MI unilatéral, luisant, mou, non
douloureux, prend le godet, augmente le
soir, diminue à la surélévation des membres
Examen physique du patient vasculaire
Inspection
Aspect général du patient : données morphométriques, aspect
globale du membre;
Aspect cutané : couleur des téguments, troubles des phanères, troubles
trophiques, cicatrices opératoires
Aspect des trajets artériels (voussure sur un trajet artériel)
Aspect des trajets veineux (dilatation variqueuse …)
Examen physique du patient vasculaire
Palpation
Chaleur locale augmentation de la chaleur locale ou diminution de
la chaleur locale.
Œdème : mesure étagé des circonférences, caractère uni ou
bilatérale, localisé ou diffus, prenant le godet ou non
Caractère douloureux des masses musculaires
Mobilité articulaire
des trajets artériels : pouls des membres supérieurs et pouls des
membres inférieurs
des masses pulsatiles : masse avec des caractères vasculaires
thrill : frémissement pouvant faire évoquer une fistule artério
veineuse
Artères
Auscultation:
Auscultation des artères, systématique
Perception d’un souffle systolique
Tronc artériel= sténose en amont
Souffle continu= fistule artério-veineuse
Abdominale au niveau de l’ombilic= Anévrisme de l’aorte abdominale
Sténose de l’artère rénale
Veines
Inspection:
Dilatation des veines superficielles
Œdème débutant
Augmentation de volume /membre opposé
Veines
Palpation:
Augmentation de la chaleur locale
Tension du mollet
Diminution du ballottement
Douleur provoquée:
Le long d’un trajet veineux
Pression douces des masses musculaires
Dorsifléxion passive du pied =douleur au niveau du mollet: signe de HOMANS
Explorations paraclinique
3.2.1- Artères
Non invasifs:
Prise TA
Crayon doppler (IPS)
Echodoppler artériel
3.2- Explorations paraclinique
3.2.1- Artères
Invasifs:
Angioscanner
Artériographie
Angio-IRM
Explorations paraclinique
3.2.2- Veines
Non invasifs:
Echodoppler veineux
3.2- Explorations paraclinique
3.2.2- Veines
Invasifs:
Phléboscanner
Phlébographie
