Thrombopénie/purpura

Question 1

Quelles sont les causes de fausse thrombopénie?

Answer 1

• prélèvement sur tube inapproprié
• activation induite par des difficultés de prélèvement
• agrégation à l’EDTA ++

Question 2

Que faire en cas de thrombopénie de découverte fortuite?

Answer 2

Confirmer sur tube citraté en prenant en compte un facteur de dilution de 10%

Question 3

Quels sont les facteurs de gravité d’une thrombopénie?

Answer 3

Purpure extensif
Bulles hémorragiques intra buccales
Signes neuro/céphalée persistante
Hémorragies au FO
<20G/L

Question 4

Dans la thrombopénie, quand fait on un myélogramme ?

Answer 4

Suspicion d’hémopathie maligne (surtout si ttt cortico envisagé)

Question 5

Qu’est ce que le syndrome d’Evans?

Answer 5

AHAI + PTI

Question 6

Devant une thrombopénie, quelles sont les thrombopénies post inf à éliminer?

Answer 6

VIH, VHC, VHB

+ enfant : CMV, EBV, parvo

Question 7

Qu’est ce que le Sd de Moschowitz? Quelle en est la clinique?

Answer 7

PTT
Fièvre, troubles de la conscience, douleurs abdo
Diminution ADAMTS13

Question 8

Que retrouve t on dans le SHU?

Answer 8

Diarrhée, oligo anurie, thrombopénie et hémolyse

E coli ou shigella

Question 9

Quelles sont les principales causes de thrombopénie centrale ?

Answer 9

Aplasies médullaires
Hémopathies malignes (LA, myélodysplasie, sd myeloprolif acutisé, lymphome)
Meta
Medicament/toxique
Mégaloblastose

Question 10

Quelles sont les causes de thrombopénie spécifiques à la grossesse?

Answer 10

Thrombopénie gesta (2/3T)
Prééclampsie (>5eme mois)
HELLP (3T)

Question 11

Que faut il doser dans les thrombopénies allo immune?

Answer 11

Ac anti plaquettes chez la mère

Question 12

Dans quel délai apparait le purpura transfusionnel ? Pour combien de temps? A quoi est il du?

Answer 12

J5-7 post transfu, dure 7-10j

Ac anti plaquettes apparus los d’une transfusion ancienne/grossesse

Question 13

Quelles sont les formes cliniques de purpura?

Answer 13

Pétéchial
Ecchymotique
Vibices = traînées ecchymotiques linéaires le long des plis de flexion
Nécrotique

Question 14

Quelles sont les formes fréquentes des purpura thrombopénique? Thrombopathique? Vasc?

Answer 14

• thrombopénique : ecchymoses et pétéchies
• thrombopathique : ecchymoses
• vasc : pétéchies

Question 15

Quel élément clinique ne retrouve t on pas dans le PTI?

Answer 15

Pas de splénomégalie

Question 16

Dans le purpura rhumatoïde de l’enfant, quand fait on une PBR? Que retrouvera t elle?

Answer 16

HTA
Insuffisance rénale
Prot u >1g/24h
>6 mois d’évolution

Glomérulophathie segmentaire et focale avec dépôts mésangiaux d’IgA

Question 17

Quelles sont les 3 types de cryoglobulinémie?

Answer 17

I= monoclonal
II = composant monoclonal + polyclonal
III = polyclonal

Question 18

Que faut il rechercher devant une gammapathie monoclonale + purpura?

Answer 18

Maladie de willebrand acquise

Question 19

Quelles sont les thrombopathies acquises?

Answer 19

Médicaments (AAP ++++)
Waldenström
Sd myéloprolif
Sd myélodysplasique
Insuffisance rénale
Myélome

Question 20

Quelles sont les thrombopathies constitutionnelles?

Answer 20

Anomalies de l’adhérence plaquettaire au sous endothélium (Jean bernard soulier = atteinte GPIb-IX)
Anomalies agrégation plaquettaire (Glanzmann = atteinte GPIIb/IIIa)
Anomalie pools plaquettaires