Thrombopénie/purpura Flashcards
Quelles sont les causes de fausse thrombopénie?
- prélèvement sur tube inapproprié
- activation induite par des difficultés de prélèvement
- agrégation à l’EDTA ++
Que faire en cas de thrombopénie de découverte fortuite?
Confirmer sur tube citraté en prenant en compte un facteur de dilution de 10%
Quels sont les facteurs de gravité d’une thrombopénie?
Purpure extensif Bulles hémorragiques intra buccales Signes neuro/céphalée persistante Hémorragies au FO <20G/L
Dans la thrombopénie, quand fait on un myélogramme ?
Suspicion d’hémopathie maligne (surtout si ttt cortico envisagé)
Qu’est ce que le syndrome d’Evans?
AHAI + PTI
Devant une thrombopénie, quelles sont les thrombopénies post inf à éliminer?
VIH, VHC, VHB
+ enfant : CMV, EBV, parvo
Qu’est ce que le Sd de Moschowitz? Quelle en est la clinique?
PTT
Fièvre, troubles de la conscience, douleurs abdo
Diminution ADAMTS13
Que retrouve t on dans le SHU?
Diarrhée, oligo anurie, thrombopénie et hémolyse
E coli ou shigella
Quelles sont les principales causes de thrombopénie centrale ?
Aplasies médullaires Hémopathies malignes (LA, myélodysplasie, sd myeloprolif acutisé, lymphome) Meta Medicament/toxique Mégaloblastose
Quelles sont les causes de thrombopénie spécifiques à la grossesse?
Thrombopénie gesta (2/3T)
Prééclampsie (>5eme mois)
HELLP (3T)
Que faut il doser dans les thrombopénies allo immune?
Ac anti plaquettes chez la mère
Dans quel délai apparait le purpura transfusionnel ? Pour combien de temps? A quoi est il du?
J5-7 post transfu, dure 7-10j
Ac anti plaquettes apparus los d’une transfusion ancienne/grossesse
Quelles sont les formes cliniques de purpura?
Pétéchial
Ecchymotique
Vibices = traînées ecchymotiques linéaires le long des plis de flexion
Nécrotique
Quelles sont les formes fréquentes des purpura thrombopénique? Thrombopathique? Vasc?
- thrombopénique : ecchymoses et pétéchies
- thrombopathique : ecchymoses
- vasc : pétéchies
Quel élément clinique ne retrouve t on pas dans le PTI?
Pas de splénomégalie
Dans le purpura rhumatoïde de l’enfant, quand fait on une PBR? Que retrouvera t elle?
HTA
Insuffisance rénale
Prot u >1g/24h
>6 mois d’évolution
Glomérulophathie segmentaire et focale avec dépôts mésangiaux d’IgA
Quelles sont les 3 types de cryoglobulinémie?
I= monoclonal II = composant monoclonal + polyclonal III = polyclonal
Que faut il rechercher devant une gammapathie monoclonale + purpura?
Maladie de willebrand acquise
Quelles sont les thrombopathies acquises?
Médicaments (AAP ++++) Waldenström Sd myéloprolif Sd myélodysplasique Insuffisance rénale Myélome
Quelles sont les thrombopathies constitutionnelles?
Anomalies de l’adhérence plaquettaire au sous endothélium (Jean bernard soulier = atteinte GPIb-IX)
Anomalies agrégation plaquettaire (Glanzmann = atteinte GPIIb/IIIa)
Anomalie pools plaquettaires
