Thrombopénie

Question 1

V/F : une infection virale peut provoquer une thrombopénie

Answer 1

Vrai: VIH VB VHC chez l’adulte

EBV CMV PV B19 chez l’enfant

Question 2

Citer les deux étiologies donnant une thrombopénie périphérique de consommation

Answer 2

CIVD (endocardite)

MAT : SHU, PTT

Question 3

V/F: une carence en B12/folates peut donner une thrombopénie centrale

Answer 3

Vrai

Question 4

Les thrombopénies congénitales existent elles?

Answer 4

Oui mais sont exceptionnelles

Question 5

V/F: une immunoglobuline monoclonale (LLC lymphome myélome) peut donner une thrombopénie périphérique

Answer 5

Vrai

Question 6

Définir le seuil de la thrombopénie

Answer 6

en dessous de 150 000 plaquettes

conséquentes si en dessous de 50 000

Question 7

Que rechercher comme syndrome hémorragique devant une thrombopénie?

Answer 7

• Saignement MUQUEUX! : épistaxis, hématurie, ménorragies, hémorragie dig’…
• Purpura thrombopénique
• Saignement cérébro-méningé

Question 8

Donner le seuil de gravité biologique d’une thrombopénie

Answer 8

Risque hémorragique spontané en dessous de 50 000

Risque majeur en dessous de 20 000 +++

Question 9

V/F : la TIH de type 1 n’a pas de conséquences cliniques

Answer 9

Vrai

Question 10

Quelle est la fenêtre de survenue d’une TIH de type 2?

Answer 10

Entre J5 et J25 de l’héparinothérapie

/!\ peut être plus précoce si réintroduction après traitement préalable

Question 11

La TIH est elle plus fréquente avec l’HNF ou l’HBPM?

Answer 11

HNF

Question 12

V/F: la TIH de type 2 peut donner des thromboses artérielles et veineuses

Answer 12

Vrai

Question 13

Définir la thrombopénie donnée par la TIH de type 2

Answer 13

Thrombopénie inférieure à 100 000 ou diminution de 40% du taux de plaquettes antérieur en moins de 48h

Question 14

Donner les 3 étapes du diagnostic de la TIH de type 2

Answer 14

• score de probabilité clinique
• recherche d’anticorps anti PF4-héparine
• test fonctionnel (RÉFÉRENCE): agrégation et activation plaquettaire en présence du sérum du patient

Question 15

Quelle mesure administrative ne faut-il pas oublier dans la PEC d’une TIH de type 2?

Answer 15

Déclaration à la pharmacovigilance

Question 16

Donner le traitement de la TIH de type 2

Answer 16

• arrêt immédiat et éviction de l’héparine

- relai anticoagulant IV par Danaparoïde sodique (Orgaran) ou Argatroban (Arganova)

Question 17

Quel syndrome associe anémie hémolytique auto-immune et thrombopénie auto-immune?

Answer 17

Sd d’Evans

Dans le cadre d’un lupus

Question 18

V/F: on peut transfuser des plaquettes dans la MAT

Answer 18

Faux! La MAT est une CI absolue à la transfusion de plaquettes!

Question 19

Donner une thrombopénie de séquestration

Answer 19

Hypersplénisme (toute cause de splénomégalie dont hypertension portale)

Question 20

Une carence vitaminique peut elle donner une thrombopénie?

Answer 20

Oui: vitamines B12 et B9= thrombopénie centrale

Question 21

Donner les caractéristiques de la TIH de type 1

Answer 21

• survenue avant J5 d’héparinothérapie

- modérée (plus de 100 000) transitoire, de résolution spontanée même si on poursuit l’héparine

Question 22

Quelle prise médicamenteuse faut-il rechercher devant une thrombopénie?

Answer 22

Antiagrégants, anticoagulants, AINS, quinine, sulfamide

Ou modification récente de traitement