Myélome Flashcards
V/F: le myélome multiple est une cause de fièvre au long cours
FAUX, pas de fièvre dans le myélome
Quelle est la 1ère cause de décès dans le myélome? A quoi est-elle due?
1ère cause de décès= Immunodépression (infections graves
car insuffisance médullaire par envahissement par le clone tumoral; ou Ig monoclonale donnant cytopénies AI
V/F: la VS peut être normale dans le myélome sans remettre en cause le diagnostic
Vrai: si myélome à chaînes légères ou non excrétant, si la protéine monoclonale précipite à basse T° (cryo), la VS sera quasi normale
Quel élément du frottis est en faveur d’un myélome si une anémie normochrome normocytaire arégénérative a été retrouvée à la NFS?
Rouleaux érythrocytaires (sauf si le myélome est à chaînes légères)
/!\ pas spécifique, trouvé aussi dans les états inflammatoires
Quel est l’aspect EPS du myélome?
pic monoclonale d’Ig sur fond d’hypogammaglobulinémie (par insuff médullaire)
sauf si myélome à chaînes légères ou non excrétant: hypogamma seule
Le myélome est il pus souvent à Ig kappa ou lambda?
kappa (2/3) mais dans collège, le myélome multiple à chaîne légère isolée est presque toujours lambda
Quels examens sont nécessaires pour diagnostiquer et caractériser le myélome?
- VS, protidémie
- EPS avec Immunofixation
- Dosage pondérale des Ig résiduelles
- PU des 24h + immunofixation des prot urinaires
- dosage des chaînes légères libres du sérum: myélome à chaînes légères ou non excrétant
- myélogramme (% de plasmocytes) et cytogénétique
Donner les mutations de mauvais pronostic en cytogénétique pour les myélomes
délétion 17 p
translocation (4;14)
Quelle est la différence entre le myélome et la maladie de Waldenström?
maladie de Waldenström:
- prolifération tumorale d’un clone lymphocytaire B naïf, et non de plasmocytes comme dans le myélome
- Production d’une IgM monoclonale (vs tous types pour myélome)
- peu ou pas d’atteinte osseuse
V/F: il faut faire des radios fréquemment pour la surveillance des MGUS
FAUX! pas de radio
juste NFS EPS créat
Quels éléments font partie de l’index pronostique international pour le myélome?
Béta-2 microglobuline et albumine
+ la béta-2 est élevée plus c’est grave
A quoi correspond le stade I de l’index Pronostique international?
Béta-2-microglobuline inf à 3,5 mg/L et albumine sup à 35 g/L
A quoi correspond le stade II de l’index Pronostique international?
Béta-2 microglobuline inf à 3,5 mg/L mais albumine inf à 35 g/L
OU
Béta-2 microglobuline entre 3,5 et 5,5 mg/L
A quoi correspond le stade III de l’index Pronostique international?
Béta-2-microglobuline sup à 5,5 mg/L
V/F: la CRP et les LDH sont aussi de mauvais pronostic dans le myélome
Vrai, quand ils sont élevés
Que signifie la présence de plasmocytes sanguins circulants au cours d’un myélome?
Si plasmocytes sanguins circulants c’est une leucémie à plasmocytes = très grave!
Quels sont les mécanismes de l’anémie dans le myélome?
- par insuffisance médullaire (envahissement)
- par insuffisance rénale chronique
- par auto-immunité (Ig monoclonale)
- déficit en EPO
- hémodilution
- iatrogène (chimio)
Pourquoi un myélome peut être suivi de syndrome myélodysplasique?
Par iatrogénie: agents alkylants (melphalan)
V/F: on peut détecter une protéinurie à la BU en cas de myélome
Faux, la BU ne détecte pas les chaînes légères donc les protides sont faussement négatifs
V/F: la VS est utile dans le suivi du myélome
Faux, pas d’intérêt. L’EPS, l’EPU, le taux de l’Ig, si.
+ NFS calcémie créat
Quelles sont les Ig les plus fréquentes dans le myélome?
G>A>D>E
pour la gravité c’est exactement l’inverse! (les IgG sont les plus fréquentes et les moins graves)
Quelles sont les étiologies bénignes et malignes d’immunoglobuline monoclonale?
- bénigne: MGUS, DICV, hépatites, VIH
- malignes: Myélome, Waldenström (IgM), LNH, LLC (IgM++, IgG), tumeur solide
