Therapeutische Gemeenschappen

Question 1

4 Type TG

Answer 1

1. ‘ Northfield ExperIments’ Bridger en ‘Democratische’ T.G. Maxwell Jones, UK, 1942, psychiatrische patiënten
2. De Therapeutische Gemeenschap voor Kinderen en Adolescenten Pioniers, UK, 1900, ‘maladjusted’ children en Nieuwe Schoolbeweging
3. ‘Hiërarchische’ T.G. of concept-based T.C. Charles Dederich, USA, 1958, druggebruikers
4. De anti-psychiatrie en ‘Alternative Asylum’-benadering: Laing, Cooper, Europa-US, 1960

Question 2

Type 1?

Answer 2

Northfield Experiments:
- Tweede Wereldoorlog.
- soldaten die terugkeerden van het front met psychische problemen.
- een groep werden behandeld.
- groepstherapiesessies en interacties met medepatiënten.
- eenheid en verbinding
- gestructureerde omgevingen, veilig te praten

Democratische Therapeutische Gemeenschap (TG):
- Bridger en Maxwell Jones.
- groepsomgeving.
- democratische en gelijkwaardige sfeer
- veel ruimte voor therapeutische gesprekken en interacties tussen deelnemers.
- samenwerking en gelijkwaardigheid in de therapeutische context.

Question 3

Type 2?

Answer 3

De Therapeutische Gemeenschap voor Kinderen en Adolescenten
* ‘maladjusted’ children
* Nieuwe Schoolbeweging
* Actief Leren
* Respect en Vrijheid
* tegen tucht

Question 4

Type 3? (7)

Answer 4

‘Hiërarchische’ T.G. of concept-based
* T.C. Charles Dederich,
* druggebruikers
* hiërarchische structuur
* Therapiegroepen
* Diepgaande Reflectie
* Synanon

Question 5

Type 4 TG (5)

Answer 5

De anti-psychiatrie en ‘Alternative Asylum’-benadering:

• Laing, Cooper
• Tegen Stigma en Labeling
• Nadruk op Menselijkheid

Question 6

definitie van therapeutische gemeenschappen (T.G.) volgens David Kennard (6)

Answer 6

• Gemeenschap als Therapie:
• Collectieve Verantwoordelijkheid:
• Gedeelde Besluitvorming:
• Relaties en Interacties:
• Veilige en Ondersteunende Omgeving:
• Flexibiliteit in Aanpak:

Question 7

PIONIERS VÓÓR 1930

Answer 7

Initiatieven voor de ‘unschoolable’
- Carpenter, Hunt, Rendel, Lane
* Homer Lane : ‘Little Commonwealth’ (cf. Junior Republics)
* Zelfbestuur via de ‘Citizen’s Court
* Werk in het huishouden en boerderij
* Delinquentie als resultante van emotionele deprivatie
* Ideaal is ‘Christelijke liefde’

Question 8

PIONIERS INTERBELLUM (oorlogsjaren) 3

Answer 8

De pioniers na de oorlogsjaren
Otto Shaw,
David Wills,
Marjorie Franklin

• de periode tussen de twee wereldoorlogen en tijdens de oorlogsjaren.
• “maladjusted children”
• Planned Environment Therapy (PET):
• gestructureerde omgevingstherapie
• open therapeutisch klimaat
• de woorden en ruimte te geven om hun gevoelens te uiten.
• Q-Camps (Quest of Query Camps):
  de natuur in trokken
  het leren en ontdekken in de buitenlucht

Question 9

TG David Wills?

Answer 9

1 Morele Behandeling:

2 Liefde en Gedeelde Verantwoordelijkheid:

3 Afwezigheid van Straf:

4 het samenleven en het samen doen van dingen

5 Egalitair:
Conflicten in groepen besproken en opgelost.

6 Maladjustment als Product van Sociale Factoren:

7 Therapeutische Atmosfeer:

8 Rol van de Therapeut:
sleutelfiguur in het proces.

9 Gemeenschapsleven:
hard werken, samenwerking en gedeelde verantwoordelijkheid in het dagelijks leven in een gemeenschap.

Question 10

Milieutherapie? 4 belangrijke personen

Answer 10

August Aichhorn (1878-1949):
* delinquente en kwetsbare jongeren.
* het belang van het totale milieu (de omgeving) waarin een individu opgroeit en leeft.
* de omgeving zowel veilig als ondersteunend
* begrip en empathie

Bruno Bettelheim (1903-1990):
* om zijn werk met autistische kinderen
* zijn verblijf in een concentratiekamp tijdens de Holocaust.
* veilige omgeving voor kinderen om hun ego-functies te ontwikkelen.

Redl & Wineman (grondleggers van Life Space Crisis Intervention - LSCI):
* het begrijpen en omgaan met dagelijkse conflicten en crises bij kinderen.
* conflicten te zien als leermomenten e
* vaardigheden te ontwikkelen om met moeilijke situaties om te gaan.

Therapeutische Gemeenschap (TG) Klimaat
Jacobus Kok
* veiligheid, respect, openheid voor expressie, en het faciliteren van positieve groepsdynamiek.
* groep te gebruiken als een middel om individuele en collectieve groei en verandering te bevorderen.

Question 11

Naam Therapeutische Gemeenschappen Jones? 3

Answer 11

• Mill Hill
• Dartford
• Industrial Neurosis Unit, Belmont Hospital

Question 12

Mill Hill?

Answer 12

Het Mill Hill-experiment,

Therapie als Continu Proces
* Verandering in de Sociale Structuur: meer open en communicatieve omgeving waarin dokters, zusters, verpleegsters en patiënten vrijer konden communiceren en interactie konden hebben.

• Community Meetings:
  bijeenkomsten waarin verschillende mensen binnen de instelling, inclusief patiënten, samenkwamen om te praten en hun ervaringen te delen.

* Psychodrama:
bepaalde situaties worden uitgespeeld als een soort theater.

Question 13

Dartford?

Answer 13

Het Dartford-experiment,
* Transitional Community:
een overgangsfase voor ex-krijgsgevangen soldaten om hen te helpen re-integreren in de samenleving na hun militaire dienst.
sociale rehabilitatie en het herstel van deze individuen.

• Effectiviteitsonderzoek:
  follow-up studie
  positieve resultaten
• Belang van het Therapeutische Gemeenschapsconcept: overtuigd van het belang van het concept van de therapeutische gemeenschap.
  een helende omgeving waar individuen kunnen herstellen en groeien.

Question 14

Industrial Neurosis Unit, Belmont Hospital?

Answer 14

Het Industrial Neurosis Unit,
* later bekend als het Henderson Hospital,
* chronisch werkloze slachtoffers van de industriële samenleving’.
* criminele activiteiten, prostitutie, geweld,manipulatie en bedrog,ervaren oplichters.
* hun gedragsproblemen en negatieve gewoonten te overwinnen.
* herstellen en vaardigheden te ontwikkelen

Question 15

Essentiële kenmerken (Rapoport) Industrial Neurosis Unit

Answer 15

• Tolerantie (‘Permissiveness’)
• Democratie
• Communalisme
• Confrontatie met de werkelijkheid (‘Reality Testing’)

Question 16

Tolerantie?

Answer 16

de behandeling en benadering van de Industrial Neurosis Unit (later het Henderson Hospital)

• Minimale Formele Regels:
  enkele basisregels
• Bespreekbaarheid van Problemen:
  problemen en gedrag bespreekbaarmoesten zijn.
  dagelijkse gemeenschapsbijeenkomsten
• Verantwoordelijke Bezorgdheid:
• Structuur met Tolerantie:
• vrijheid en expressie, maar wel binnen een kader van structuur.
• ruimte hadden om zichzelf te uiten
• begrip was voor menselijk gedrag, zelfs als dat af en toe agressief was.

Question 17

Democratie?

Answer 17

• hiërarchische structuren zoveel mogelijk werden verminderd.
  geen strikte hiërarchie was tussen patiënten en medisch personeel.
• Rolstructuur Vervagen:
• Herstructurering van het Hospitaal:
• Minimalisatie van Formele Symbolen:
• Minimale Regels:
• Verwijzing naar Traditionele Oplossingen:
  leren van eerdere ervaringen en het putten uit collectieve wijsheid.
• Personeelsselectie op Basis van Overeenstemming met Principes: Bij het selecteren van personeel werd gekeken naar hun persoonlijkheid en hun bereidheid om de principes en waarden van de therapeutische gemeenschap te omarmen.

Kortom, de democratische benadering in de Industrial Neurosis Unit en het Henderson Hospital was gericht op het creëren van een gelijkwaardige en open omgeving waarin individuen vrij konden communiceren, relaties konden aangaan en verantwoordelijkheid konden delen, met minimale hiërarchische structuren en formele regels.

Question 18

Communalisme?

Answer 18

• gemeenschapsgevoel en een gevoel van verbondenheid
• Face-to-Face Communicatie: directe communicatie tussen individuen binnen de gemeenschap.
• Gevoel van Verbondenheid:
• Actieve Deelname:
• Transitionele Ruimte:
• Zelfexpressie:

Question 19

Reality Testing?

Answer 19

• geconfronteerd met de werkelijkheid van hun gedrag, gedachten en emoties.
• Replicatie van Buitenwereld: de gemeenschap probeerde te lijken op de buitenwereld, zodat individuen konden worden geconfronteerd met situaties en relaties die vergelijkbaar waren met die buiten de gemeenschap.
• Microkosmos van de Maatschappij:
  de sociale dynamiek en interacties binnen de gemeenschap werden gezien als een weerspiegeling van de bredere samenleving.
• Permissiviteit en Confrontatie:
  permissiviteit (het toestaan van individuen om zichzelf te zijn en zich vrij uit te drukken) als confrontatie (het aanspreken van individuen op hun gedrag en gedachten).
• Spiegeling in de Groep:
  gedrag en interacties werden weerspiegeld door anderen in de groep, en ze konden feedback en confrontatie verwachten van hun medegemeenschapsleden.

Question 20

Conclusies uit het werk in Belmont/Henderson

Answer 20

• Van ‘Unemployed Drifters’ naar Karakterstoornissen
• Uitwerking van het Concept TG
• de integratie van verschillende therapeutische benaderingen en technieken, zoals psychodrama, community meetings, en het creëren van een veilige en ondersteunende omgeving voor individuen om te leren en te groeien.
• Werk Binnen de TG:
• verschillende activiteiten en interventies
• familiebijeenkomsten, psychodrama-sessies en dagelijkse community meetings, waarin individuen de kans kregen om te communiceren, problemen te bespreken en feedback te ontvangen.
• Toepassingen voor Verschillende Groepen:
• effectief te zijn voor verschillende groepen
• technieken werden aangepast aan de specifieke behoeften
• Focus op Sociaal Leren:
• leren van interacties met anderen,
• hun gedrag konden spiegelen
• verantwoordelijkheid konden nemen voor hun acties

Question 21

Sociaal leren volgens Maxwell Jones

Answer 21

• tweerichtingscommunicatie
• met elkaar communiceren vanuit innerlijke behoeften of stress
• uitdrukking van gevoelens en gedachten.
• het denken en begrip van individuen veranderen als gevolg van sociale interactie.
• kennis en inzichten niet alleen in individuen zitten, maar ook in de groep.
• leiders niet alleen autoriteit uitoefenen, maar ook aanspreekbaar zijn en openstaan voor input van anderen.
• cultuur van wederzijds respect en dialoog bevorderen.
• een balans tussen het bieden van ruimte voor openheid en het sturen van het proces om constructieve discussies en oplossingen mogelijk te maken.
• Het vereist ook vaardigheden in communicatie, empathie en conflictbeheersing om effectief te zijn in het faciliteren van sociaal leren.

Question 22

Belangrijke elementen in het concept van therapeutische gemeenschappen (TG) omvatten:

Answer 22

Containment:
naast leiders ook mensen die kritisch kunnen zijn een evenwichtige en gezonde machtsdynamiek te behouden.

Gezamenlijke besluitvorming:
Integriteit van de TG:
- de gemeenschap als geheel wordt beschouwd,
- beslissingen worden genomen met het oog op het welzijn van de hele TG.

Consensus:
- de groep gezamenlijk ideeën en oplossingen aandraagt.
- bevordert betrokkenheid en samenwerking.

Sociaal leren als proces
- hoe de groep groeit naar bepaalde beslissingen toe
- hoe individuen van elkaar leren door interactie en reflectie.

Question 23

De Democratische Therapeutische Gemeenschap (TG) hanteert vier principes die de basis vormen voor hun benadering:

Answer 23

1. Toegeeflijkheid (Permissiveness):
* vrijelijk hun gedachten en emoties uiten zonder dat dit negatieve gevolgen heeft.
* een klimaat waarin mensen zich veilig voelen om zichzelf te zijn en openlijk te communiceren.

2. Democratie:
* alle bewoners en personeelsleden gelijke kansen
* mogelijkheden om deel te nemen aan de organisatie
* besluitvorming van de therapeutische gemeenschap
* de stemmen van alle betrokkenen worden gehoord en gerespecteerd.

3. Communalisme:
* het belang van persoonlijke communicatie en vrije
* interactie een gevoel van delen en verbondenheid te creëren
* samen te werken
* relaties op te bouwen.

4. Realiteitstesten (Reality Testing):
*geconfronteerd met hun eigen zelfbeeld
* feedback krijgen over hoe ze overkomen op anderen en hoe hun gedrag anderen beïnvloedt.
* bewustwording en zelfreflectie te bevorderen.

Question 24

De Drugvrije Therapeutische Gemeenschap (TG) hanteert vier principes als basis voor hun benadering:

Answer 24

Gemeenschap:
* het belang van samenleven in een groep
* het aantonen dat verantwoorde zorg
* betrokkenheid
* ondersteunen en stimuleren bewoners elkaar om positieve veranderingen in hun gedrag en attitudes te bewerkstelligen.

Hiërarchie:
* gestructureerde omgeving
* Oudere bewoners fungeren als rolmodellen voor nieuwkomers
* hiërarchische structuur van de gemeenschap.

Confrontatie:
* alle gevoelens vrijuit en openlijk uitgedrukt,
* gewerkt aan bewustwording
* verandering van dit gedrag.

Zelfhulp:
* verantwoordelijkheid te nemen voor hun herstel en groei.