MM: Residentiële behandeling en drugvrije behandeling in TG’s

Question 1

EERSTE GENERATIE TG’S

Answer 1

Northfield experimenten (Psychiatrisch Ziekenhuis):
* Behandeling van soldaten die lijden aan neurose
* Groepsinteractie, sociale setting, globale overgangsruimte van ervaring (transitionele wereld van ervaring)

Maxwell Jones (Henderson Hospital):
* Democratische milieu therapie
* Groepstherapie
* Psycho-analytisch gebaseerd
* Sociaal leren

Question 2

TWEEDE GENERATIE TG’S?

Answer 2

Synanon:
* Opgericht door Chuck Dederich in 1958
* Hiërarchisch gestructureerde TC
* The ‘Game’ (groepsbijeenkomst, waarin hij samenzit met de mensen)
* Autoritair leiderschap en levenslang lidmaatschap
* een van de eerste zelfhulpgroepen voor mensen met een verslaving
* zijn onorthodoxe en strenge aanpak

Concept TC’s:
* Daytop, Phoenix House, Odyssey House,…
* een drugsvrije omgeving
* een meer democratische structuur.
* leiderschap en persoonlijke verantwoordelijkheid binnen de gemeenschap
* richten zich op ‘afstuderen’, wat betekent dat leden door verschillende fasen van herstel gaan met als doel uiteindelijk te reintegreren in de samenleving.

De tweede generatie TC’s speelde een belangrijke rol in de ontwikkeling van behandelingen voor verslaving en legde de basis voor veel hedendaagse programma’s voor verslavingsherstel. Ze erkennen het belang van een ondersteunende gemeenschap en de ontwikkeling van persoonlijke vaardigheden als onderdeel van het herstelproces.

Question 3

DERDE GENERATIE TG’S

Answer 3

Derde generatie TC’s:
* Van de jaren ‘60 tot het midden van de jaren ‘80
* Reactie tegen psychiatrische behandelingen en methadonprogramma’s
* Gesloten netwerk

• langdurig herstelproces.
• bepaalde exclusiviteit en zelfvoorziening,
• weinig interactie hebben met externe systemen.
• risico op isolatie.

Question 4

Europese identiteit: in het begin?

Answer 4

In het begin omvatte het:
* Psychoanalytisch gebaseerde therapieën
* Democratische milieutherapie
* Integratie van therapeutische scholen
* Professionalisme

In de jaren ‘70 waren de ideologieën die bijdroegen aan de vorming van de Europese identiteit onder meer:
* Socio-politieke paradigma’s
* Interesse in Marxistische en anarchistische theorie en alternatieve levensstijlen
* Humanistisch christelijke traditie
* een democratische omgeving waarin patiënten actief deelnemen aan hun herstelproces,
* vaak in groepssettings.
* integratie van verschillende therapeutische scholen
* verschillende benaderingen en methoden samen te brengen

Deze elementen samen vormden een complexe mix die de Europese identiteit heeft beïnvloed, gekenmerkt door een diversiteit aan gedachten, een streven naar sociale rechtvaardigheid en een respect voor individuele ontwikkeling binnen een gemeenschappelijke culturele en historische context.

Question 5

Later: Integratie van democratische en hiërarchische therapeutische gemeenschap benaderingen?

Answer 5

• democratische en hiërarchische methoden te combineren.

Democratische benaderingen binnen TC’s leggen de nadruk op gedeelde besluitvorming en gelijkheid onder de leden, waarbij iedereen een stem heeft in hoe de gemeenschap wordt gerund en de therapie wordt vormgegeven.

Hiërarchische benaderingen daarentegen kunnen een meer gestructureerde hiërarchie binnen de gemeenschap betekenen, waar beslissingen misschien top-down worden genomen door leiders of therapeuten met meer autoriteit.

Door deze twee benaderingen te integreren, probeert men een evenwicht te vinden tussen
* een gestructureerde, geleide behandeling en
* het bevorderen van persoonlijke verantwoordelijkheid en gemeenschapsparticipatie.

Dit kan helpen bij het creëren van een omgeving waarin cliënten zich ondersteund voelen door duidelijke richtlijnen en tegelijkertijd worden aangemoedigd om actief bij te dragen aan hun eigen genezingsproces en dat van hun mede-gemeenschapsleden.

Question 6

DISCUSSIE: aanpassen van Amerikaanse modellen aan de eigen cultuur?

Answer 6

• Evolutie naar meer empathische gedragsaanpassing en dialoog.
• Belang van traditionele europese onderwijstheorieën en initiatieven voor sociaal leren
• Invloed van de humanistische psychologie
• Integratie van TG methodologie
• Introductie van family therapie
• Meer professionaliteit
• Onderzoekers
• Hulpverleners
• Minder belangrijke rol voor ex- verslaafden
• Wetenschappelijk onderzoek

Samengevat gaat het hier om het erkennen en integreren van verschillende therapeutische benaderingen en het aanpassen van deze methodes aan de specifieke culturele en historische context van Europa, met een sterke nadruk op empathie, dialoog, en de betrokkenheid van het gezin.

Question 7

De drugvrije therapeutische gemeenschap
Definitie

Answer 7

• een drugsvrije omgeving waarin mensen met verslavings- (en andere) problemen samenleven op georganiseerde en gestructureerde wijze om verandering te bevorderen en een drugsvrij leven in de buitenwereld mogelijk te maken.
• vormt een miniatuursamenleving waarin bewoners, en het personeel in de rol van facilitators, onderscheidende rollen vervullen en zich houden aan duidelijke regels, allemaal ontworpen om het transitieproces van de bewoners te bevorderen.
• Zelfhulp en onderlinge hulp zijn pijlers van het therapeutische proces waarin de bewoner de hoofdrolspeler is, voornamelijk verantwoordelijk voor persoonlijke groei, het realiseren van een zinvoller en verantwoordelijker leven, en het welzijn van de gemeenschap te handhaven.
• Het programma is vrijwillig, omdat de bewoner niet tegen zijn/haar wil in het programma zal worden gehouden.

Question 8

Fundamentele principes

Answer 8

** integratie in de bredere samenleving**
- voorbereiden van de bewoners op een succesvolle re-integratie in de maatschappij nadat ze het programma hebben voltooid.
- deel uit te maken van de samenleving en
- een productief leven te leiden zonder terug te vallen in verslavingsgedrag.

Moet haar bewoners een voldoende lange behandeling bieden
- een langdurige behandeling
- Verslavingsproblemen vereisen vaak een aanzienlijke periode van rehabilitatie en herstel,
- voldoende lange verblijfsduur om effectieve verandering mogelijk te maken.

Zowel het personeel als de bewoners moeten openstaan voor uitdagingen en vragen
- open communicatie en dialoog binnen de TC.

Voormalige verslaafden kunnen van aanzienlijk belang zijn als rolmodellen
- ervaringsdeskundigen
- inspiratie en begeleiding bieden aan de huidige bewoners,

Het personeel moet ethische normen respecteren;
- ethisch gedrag en professionaliteit van het personeel van de TC.
- handelen met integriteit en respect voor de rechten en welzijn van de bewoners.

TC’s moeten regelmatig hun ‘raison d’être’ (reden van bestaan) herzien
- de noodzaak voor TC’s om hun doel en missie periodiek te herzien
- ervoor te zorgen dat ze nog steeds effectief zijn in het bieden van behandeling en herstelondersteuning aan hun bewoners.