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É23 - Pédiatrie > Thème 5: Suivi périodique de l'enfant > Flashcards

Thème 5: Suivi périodique de l'enfant Flashcards

1
Q

Visite périodique: peut être faite par qui?

A

Visites régulières et structurées évaluant les différentes sphères de la vie de l’enfant
 Pédiatres
 Médecins de famille
 Infirmières praticiennes
 Sages-femmes

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2
Q

Suivi périodique: recommandé?

A

Processus toujours valide et recommandé
En opposition aux récentes recommandations du CMQ chez l’adulte (2015)

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3
Q

Buts des visites périodiques

A
  1. Identifier des facteurs de risque susceptibles d’influencer la santé et le développement de l’enfant
    * Prévenir des problèmes de santé
  2. Procéder à un questionnaire et à un examen physique ciblés selon l’âge et les facteurs de risques
    * Détecter précocément des problèmes de santé
  3. Guider, éduquer et rassurer les parents en fournissant des conseils anticipatoires pertinents
    * Nutrition, activité physique, sécurité et développement
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4
Q

Visites périodiques: guides pour savoir quoi faire

A
  • Plusieurs modèles disponibles malgré le peu de preuves scientifiques
  • ABCdaire est maintenant le plus utilisé par les médecins de famille et pédiatres au Québec
     Recommandations basées sur des données probantes
     https://enseignement.chusj.org/fr/Formation- continue/ABCdaire/outils-(1)
  • Sur le site de la Société canadienne de pédiatrie (www.cps.ca)
     Relevé postnatal de Rourke 0 à 5 ans
     Le relevé médical de Greig pour les 6 à 17 ans
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5
Q

Visites périodiques: Calendrier

A
  • 2 semaines (souvent n’a pas lieu à cause du réseau…)
  • 2 mois
  • 4 mois
  • 6 mois
  • (9 mois): peut être sautée si l’enfant est complètement normal
  • 12 mois
  • 18 mois
  • 2 ans
  • 1 visite par an jusqu’à 18 ans

VACCINATION

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6
Q

Visites périodiques: Vaccination

A
  • les visites périodiques sont jumelées au calendrier vaccinal pour que l’enfant reçoive les vaccins en même temps que leur rdv de suivi
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7
Q

Visites périodiques: Vaccination

A
  • les visites périodiques sont jumelées au calendrier vaccinal pour que l’enfant reçoive les vaccins en même temps que leur rdv de suivi
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8
Q

Histoire dans la visite périodique

A
  • Feuillet «recueil des données de base et identification des facteurs de risqué» (premier rdv)
  • Feuillet selon l’âge (rdv suivant le 1er):
     Préoccupations parentales
     Informations pertinentes et évolution récente
     Nutrition
     Développement et comportement
     Examen physique
     Conseils préventifs et anticipatoires
     Impression et conduite
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9
Q

Histoire dans la visite périodique: 1er rdv

A
  • Feuillet «recueil des données de base et identification des facteurs de risqué» (premier rdv)
  • Feuillet selon l’âge (rdv suivant le 1er):
     Préoccupations parentales
     Informations pertinentes et évolution récente
     Nutrition
     Développement et comportement
     Examen physique
     Conseils préventifs et anticipatoires
     Impression et conduite
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10
Q

Histoire dans la visite périodique: rdv suivant le 1er

A
  • Feuillet «recueil des données de base et identification des facteurs de risqué» (premier rdv)
  • Feuillet selon l’âge (rdv suivant le 1er):
    Préoccupations parentales
    Informations pertinentes et évolution récente
    Nutrition
    Développement et comportement
    Examen physique
    Conseils préventifs et anticipatoires
    Impression et conduite
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11
Q

Visites périodiques: attitude envers les parents

A
  • Les parents ont besoin de valider beaucoup d’informations concernant la santé, le comportement, l’alimentation de leur enfant
  • Attitude d’ouverture:
    “Comment ça va à la maison?”
    “Ça change la vie un bébé?”
    “Mode survie dans les premiers mois”
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12
Q

Préoccupations des parents: Nommez-les

A
  • Régurgitations (reflux gastro-oesophagien)
  • Pleurs excessifs
  • Problèmes de sommeil
  • Problèmes de comportement
  • Alimentation
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13
Q

Régurgitations: définition

A
  • Reflux passif du contenu de l’estomac:
    —— Presque tous les enfants vont régurgiter → physiologique!
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14
Q

Régurgitations: fréquence

A
  • Reflux passif du contenu de l’estomac:
    —— Presque tous les enfants vont régurgiter → physiologique!
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15
Q

Régurgitations: à quel âge?

A
  • Reflux passif du contenu de l’estomac:
     Presque tous les enfants vont régurgiter → physiologique!
  • Pic vers l’âge de 3-4 mois et disparition vers l’âge de 6-12 mois
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16
Q

Régurgitations: symptômes de RGO compliqués

A
  • RGO compliqué
     Retard staturo-pondéral
     Oesophagite
     Symptômes respiratoires récurrents
     Étouffements ou “malaise grave du nourrisson”
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17
Q

Régurgitations: Traitement NON pharmaco

A

Le plus souvent: réassurer +++
- Garder le bébé en position verticale 20-30 min après le boire
- Éviter la suralimentation (boires aux 3 heures)
- Éviter siège avec abdomen comprimé par les jambes (voiture)
- Faire faire un rot pendant le boire

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18
Q

Régurgitations: habitudes de vie

A

Le plus souvent: réassurer +++
- Garder le bébé en position verticale 20-30 min après le boire
- Éviter la suralimentation (boires aux 3 heures)
- Éviter siège avec abdomen comprimé par les jambes (voiture)
- Faire faire un rot pendant le boire

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19
Q

Régurgitations: traitement - en lien avec l’alimentation

A

Lait enrichi d’amidon de riz ou de céréales
—– Réduction du nombre d’épisodes de régurgitation

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20
Q

Régurgitations: traitement - intolérance

A

Intolérance aux protéines de lait à considérer selon les cas

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21
Q

Régurgitations: traitement PHARMACO - indications

A

Anti-acides 3e ligne de traitement!
Ne changent pas le RGO mais potentiel de diminuer les symptômes associés (douleurs, troubles alimentaires, oesophagite…)
- Anti-H2
—— Ranitidine
- Inhibiteurs pompe à proton
—— Lansoprazole
—— Esoméprazole
- Prokinétiques (rares cas)
—— Dompéridone
———- Effets indésirables > bénéfiques

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22
Q

Régurgitations: traitement PHARMACO - effets des médicaments

A

Anti-acides 3e ligne de traitement!
Ne changent pas le RGO mais potentiel de diminuer les symptômes associés (douleurs, troubles alimentaires, oesophagite…)
- Anti-H2
—— Ranitidine
- Inhibiteurs pompe à proton
—— Lansoprazole
—— Esoméprazole
- Prokinétiques (rares cas)
—— Dompéridone
———- Effets indésirables > bénéfiques

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23
Q

Régurgitations: traitement PHARMACO - nommez les médicaments utilisés

A

Anti-acides 3e ligne de traitement!
Ne changent pas le RGO mais potentiel de diminuer les symptômes associés (douleurs, troubles alimentaires, oesophagite…)
- Anti-H2
—— Ranitidine
- Inhibiteurs pompe à proton
—— Lansoprazole
—— Esoméprazole
- Prokinétiques (rares cas)
—— Dompéridone
———- Effets indésirables > bénéfiques

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24
Q

Régurgitations: traitement PHARMACO - exemples d’anti-H2

A

Anti-acides 3e ligne de traitement!
Ne changent pas le RGO mais potentiel de diminuer les symptômes associés (douleurs, troubles alimentaires, oesophagite…)
- Anti-H2
—— Ranitidine
- Inhibiteurs pompe à proton
—— Lansoprazole
—— Esoméprazole
- Prokinétiques (rares cas)
—— Dompéridone
———- Effets indésirables > bénéfiques

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25
Q

Régurgitations: traitement PHARMACO - exemples d’IPP

A

Anti-acides 3e ligne de traitement!
Ne changent pas le RGO mais potentiel de diminuer les symptômes associés (douleurs, troubles alimentaires, oesophagite…)
- Anti-H2
—— Ranitidine
- Inhibiteurs pompe à proton
—— Lansoprazole
—— Esoméprazole
- Prokinétiques (rares cas)
—— Dompéridone
———- Effets indésirables > bénéfiques

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26
Q

Régurgitations: traitement PHARMACO - prokinétiques

A

Anti-acides 3e ligne de traitement!
Ne changent pas le RGO mais potentiel de diminuer les symptômes associés (douleurs, troubles alimentaires, oesophagite…)
- Anti-H2
—— Ranitidine
- Inhibiteurs pompe à proton
—— Lansoprazole
—— Esoméprazole
- Prokinétiques (rares cas)
—— Dompéridone
———- Effets indésirables > bénéfiques

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27
Q

Pleurs excessifs: à quoi servent les pleurs?

A
  • Mode de communication ? Besoin ? Signal de détresse ? Maturation physiologique? Intolérance?
  • 20% des parents rapportent des pleurs excessifs à la visite de 2 mois
    —– «Coliques»
  • Habituellement, pleurs augmentent de la naissance avec un pic à 6 semaines de vie et diminuent vers 3 ou 4 mois
  • Définition: plus de 3 heures par jour, plus de 3 jours par semaine pendant plus de 3 semaines.
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28
Q

Pleurs excessifs: quand sont-ils rapportés?

A
  • Mode de communication ? Besoin ? Signal de détresse ? Maturation physiologique? Intolérance?
  • 20% des parents rapportent des pleurs excessifs à la visite de 2 mois
    —– «Coliques»
  • Habituellement, pleurs augmentent de la naissance avec un pic à 6 semaines de vie et diminuent vers 3 ou 4 mois
  • Définition: plus de 3 heures par jour, plus de 3 jours par semaine pendant plus de 3 semaines.
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29
Q

Pleurs excessifs: décrire l’évolution des pleurs chez le nourrisson

A
  • Mode de communication ? Besoin ? Signal de détresse ? Maturation physiologique? Intolérance?
  • 20% des parents rapportent des pleurs excessifs à la visite de 2 mois
    —– «Coliques»
  • Habituellement, pleurs augmentent de la naissance avec un pic à 6 semaines de vie et diminuent vers 3 ou 4 mois
  • Définition: plus de 3 heures par jour, plus de 3 jours par semaine pendant plus de 3 semaines.
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30
Q

Pleurs excessifs: définition

A
  • Mode de communication ? Besoin ? Signal de détresse ? Maturation physiologique? Intolérance?
  • 20% des parents rapportent des pleurs excessifs à la visite de 2 mois
    —– «Coliques»
  • Habituellement, pleurs augmentent de la naissance avec un pic à 6 semaines de vie et diminuent vers 3 ou 4 mois
  • Définition: plus de 3 heures par jour, plus de 3 jours par semaine pendant plus de 3 semaines.
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31
Q

Pleurs excessifs: acronyme

A
  • Purple: Peaking of crying
  • U: Unexpected
  • R: Resists soothing
  • P: Pain-like face
  • L: Long lasting
  • E: Evening
  • Periode: the word means that the crying has a beginning and an end
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32
Q

Pleurs excessifs: Purple Period

A
  • Purple: Peaking of crying
  • U: Unexpected
  • R: Resists soothing
  • P: Pain-like face
  • L: Long lasting
  • E: Evening
  • Periode: the word means that the crying has a beginning and an end
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33
Q

Pleurs excessifs: Traitement PHARMACO

A

Pas vrm qqc à faire….
- ≠ Probiotiques
BMJ 2014
- ≠ Préparation sans lactose ou soya
JPGN 2015
- ≠ Siméthicone
J Peds 2014

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34
Q

Pleurs excessifs: DDX

A

Diagnostic différentiel
- Pleurs excessifs du nourrisson
- Reflux gastro-œsophagien
- Intolérance aux protéines de lait de vache
- Autres diagnostics sérieux
—- Toujours à considérer…surtout si en aigu!
———– Anamnèse et examen physique

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35
Q

Pleurs excessifs: quoi toujours considérer dans l’investigation? comment?

A

Diagnostic différentiel
- Pleurs excessifs du nourrisson
- Reflux gastro-œsophagien
- Intolérance aux protéines de lait de vache
- Autres diagnostics sérieux
—- Toujours à considérer…surtout si en aigu!
———– Anamnèse et examen physique

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36
Q

Pleurs excessifs: les indices de cause organique

A

Les indices de cause organique
- Début de pleurs après l’âge de 2 mois
- Persistance des pleurs après 3 mois d’âge
- Absence d’une prédominance vespérale
- Aggravation avec le temps
- Symptômes digestifs majeurs
- Vomissements, diarrhées, rectorragies
- Cassure de la courbe de croissance

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37
Q

Pleurs excessifs: quoi chercher à l’examen physique?

A
  • Maltraitance
  • Corps étranger oculaire
  • Fracture occulte
  • Tourniquet de cheveux
  • Hernie
    ——- Testicule, aines, ombilic…

FAIRE L’EXAMEN PHYSIQUE COMPLET

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38
Q

Pleurs excessifs: Questionnaire

A
  • Vérifier si les besoins de base sont comblés
    —— chaud, froid, faim, couche souillée, fatigue…
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39
Q

Pleurs excessifs: Conseils pour les parents

A
  • Gestes pour apaiser
     Ballade, bercer, l’envelopper dans couverte chaude
     Attention aux sacs magiques: brûlures!
  • Si bébé inconsolable et le parent ressent la frustration
     se relayer, appeler à l’aide, remettre le bébé dans le lit et revenir aux 10-15 minutes pour vérifier s’il est OK et le rassure
     Prévenir bébé secoué
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40
Q

Pleurs excessifs: Conseils pour les parents
- gestes pour apaiser

A
  • Gestes pour apaiser
     Ballade, bercer, l’envelopper dans couverte chaude
     Attention aux sacs magiques: brûlures!
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41
Q

Pleurs excessifs: Conseils pour les parents
- quoi faire si bébé est inconsolable?

A
  • Si bébé inconsolable et le parent ressent la frustration
     se relayer, appeler à l’aide, remettre le bébé dans le lit et revenir aux 10-15 minutes pour vérifier s’il est OK et le rassure
     Prévenir bébé secoué
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42
Q

Problèmes de sommeil: cycles sommeil-éveil

A

Modification des cycles sommeil-éveil dans les premiers mois
- Nouveau-né: pas vrm de cycle circadien
- Après 2 à 3 mois, sommeil se concentre plus la nuit
- Entre 3 et 6 mois, organisation circadienne s’installe

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43
Q

Problèmes de sommeil: beaucoup de questions des parents

A

Beaucoup de questions des parents
- Éveils la nuit
- Refus de se coucher
- Somnambulisme, terreurs nocturnes, anxiété de separation…
——- En relation avec le développement de l’enfant, sa personnalité et le comportement des parents

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44
Q

Sommeil du nouveau-né de 0 à 2 mois: décrire les cycles

A
  • Cycles plus courts
    —– Bébé facilement éveillable
    —– 16 à 20 heures/jour de sommeil
    —————- Durée continue de dodo de 3 à 4 heures chez bébé nourri au biberon et 2 à 3 heures bébé allaité
  • Cycles dépendants de la faim et de la satiété
  • Cycles circadiens
    —– Début à 3 mois
    ————– > 3 à 4 mois: sommeil plus régulier
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45
Q

Sommeil du nouveau-né: durée des cycles

A
  • Cycles plus courts
    —– Bébé facilement éveillable
    —– 16 à 20 heures/jour de sommeil
    —————- Durée continue de dodo de 3 à 4 heures chez bébé nourri au biberon et 2 à 3 heures bébé allaité
  • Cycles dépendants de la faim et de la satiété
  • Cycles circadiens
    —– Début à 3 mois
    ————– > 3 à 4 mois: sommeil plus régulier
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46
Q

Sommeil du nouveau-né: de quoi dépendent les cycles?

A
  • Cycles plus courts
    —– Bébé facilement éveillable
    —– 16 à 20 heures/jour de sommeil
    —————- Durée continue de dodo de 3 à 4 heures chez bébé nourri au biberon et 2 à 3 heures bébé allaité
  • Cycles dépendants de la faim et de la satiété
  • Cycles circadiens
    —– Début à 3 mois
    ————– > 3 à 4 mois: sommeil plus régulier
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47
Q

Sommeil du nouveau-né: âge de début des cycles circadiens?

A
  • Cycles plus courts
    —– Bébé facilement éveillable
    —– 16 à 20 heures/jour de sommeil
    —————- Durée continue de dodo de 3 à 4 heures chez bébé nourri au biberon et 2 à 3 heures bébé allaité
  • Cycles dépendants de la faim et de la satiété
  • Cycles circadiens
    —– Début à 3 mois
    ————– > 3 à 4 mois: sommeil plus régulier
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48
Q

Sommeil: à partir de quand les enfants font leur nuit?

A
  • 70 – 80% des enfants font leur nuit à 9 mois
  • Problèmes d’attachement: facteur de risque
  • Acquisition de nouvelles étapes: se tourner…
  • Éviter de renforcer les problèmes transitoires
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49
Q

Sommeil normal de 2 à 12 mois: FDR

A
  • 70 – 80% des enfants font leur nuit à 9 mois
  • Problèmes d’attachement: facteur de risque
  • Acquisition de nouvelles étapes: se tourner…
  • Éviter de renforcer les problèmes transitoires
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50
Q

Sommeil normal de 2 à 12 mois: éléments qui peuvent perturber le sommeil

A
  • 70 – 80% des enfants font leur nuit à 9 mois
  • Problèmes d’attachement: facteur de risque
  • Acquisition de nouvelles étapes: se tourner…
  • Éviter de renforcer les problèmes transitoires
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51
Q

Sommeil normal de 2 à 12 mois: quoi faire?

A
  • 70 – 80% des enfants font leur nuit à 9 mois
  • Problèmes d’attachement: facteur de risque
  • Acquisition de nouvelles étapes: se tourner…
  • Éviter de renforcer les problèmes transitoires
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52
Q

Sommeil: conseils

A
  • Siestes appropriées
  • Routine
  • Horaire
  • Objet de transition
  • Associations de sommeil
     Conditions à l’endormissement
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53
Q

Heures de sommeil recommandées

A
  • Nourrissons 4 à 12 mois : 12 à 16 heures par 24 heures (incluant siestes)
  • Enfant 1 à 2 ans: 11 à 14 heures par 24 heures (incluant siestes)
  • Enfant 3 à 5 ans: 10 à 13 heures par 24 heures (incluant siestes)
  • Enfant 6 à 12 ans: 9 à 12 heures par 24 heures
  • Adolescent 13 à 18 ans: 8 à 10 heures par 24 heures
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54
Q

Heures de sommeil recommandées: 4 À 12 MOIS

A
  • Nourrissons 4 à 12 mois : 12 à 16 heures par 24 heures (incluant siestes)
  • Enfant 1 à 2 ans: 11 à 14 heures par 24 heures (incluant siestes)
  • Enfant 3 à 5 ans: 10 à 13 heures par 24 heures (incluant siestes)
  • Enfant 6 à 12 ans: 9 à 12 heures par 24 heures
  • Adolescent 13 à 18 ans: 8 à 10 heures par 24 heures
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55
Q

Heures de sommeil recommandées: 1 À 2 ANS

A
  • Nourrissons 4 à 12 mois : 12 à 16 heures par 24 heures (incluant siestes)
  • Enfant 1 à 2 ans: 11 à 14 heures par 24 heures (incluant siestes)
  • Enfant 3 à 5 ans: 10 à 13 heures par 24 heures (incluant siestes)
  • Enfant 6 à 12 ans: 9 à 12 heures par 24 heures
  • Adolescent 13 à 18 ans: 8 à 10 heures par 24 heures
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56
Q

Heures de sommeil recommandées: 3 À 5 ANS

A
  • Nourrissons 4 à 12 mois : 12 à 16 heures par 24 heures (incluant siestes)
  • Enfant 1 à 2 ans: 11 à 14 heures par 24 heures (incluant siestes)
  • Enfant 3 à 5 ans: 10 à 13 heures par 24 heures (incluant siestes)
  • Enfant 6 à 12 ans: 9 à 12 heures par 24 heures
  • Adolescent 13 à 18 ans: 8 à 10 heures par 24 heures
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57
Q

Heures de sommeil recommandées: 6 À 12 ANS

A
  • Nourrissons 4 à 12 mois : 12 à 16 heures par 24 heures (incluant siestes)
  • Enfant 1 à 2 ans: 11 à 14 heures par 24 heures (incluant siestes)
  • Enfant 3 à 5 ans: 10 à 13 heures par 24 heures (incluant siestes)
  • Enfant 6 à 12 ans: 9 à 12 heures par 24 heures
  • Adolescent 13 à 18 ans: 8 à 10 heures par 24 heures
58
Q

Heures de sommeil recommandées: 13 À 18 ANS

A
  • Nourrissons 4 à 12 mois : 12 à 16 heures par 24 heures (incluant siestes)
  • Enfant 1 à 2 ans: 11 à 14 heures par 24 heures (incluant siestes)
  • Enfant 3 à 5 ans: 10 à 13 heures par 24 heures (incluant siestes)
  • Enfant 6 à 12 ans: 9 à 12 heures par 24 heures
  • Adolescent 13 à 18 ans: 8 à 10 heures par 24 heures
59
Q

Discipline: objectifs

A
  • Protéger son enfant des dangers
  • Aide à l’enfant à acquérir le contrôle de la maîtrise de soi
  • Aide à développer le sens des responsabilités des enfants
  • Aide à établir les valeurs
60
Q

Discipline: règles de base et prévention

A
  • Le respect de l’autorité et le droit des autres
  • La constance
  • L’impartialité
  • La discipline doit être juste
    —– conséquences naturelles
    —- juste entre les différents enfants

La prévention:
 Offrir des choix
 Distraction ou réorientation
 Jouets et environnement adaptés à son âge
 Sécurité en premier ensuite les autres comportements

61
Q

Discipline: prévenir de faire de la discipline

A

La prévention:
 Offrir des choix
 Distraction ou réorientation
 Jouets et environnement adaptés à son âge
 Sécurité en premier ensuite les autres comportements

62
Q

Tests de dépistage chez tous les enfants

A
  • Tests sanguins à la naissance
     Hypothyroïdie congénitale, phénylcétonurie, tyrosinémie, MCAD
     Anémie falciforme (avril 2016)
     Fibrose kystique (septembre 2018)
  • Test urinaire à 21 jours de vie
     Aminoaciduries
  • Examen de la vue en pré-scolaire
63
Q

Tests de dépistage chez tous les enfants: tests sanguins

A
  • Tests sanguins à la naissance
    Hypothyroïdie congénitale, phénylcétonurie, tyrosinémie, MCAD
    Anémie falciforme (avril 2016)
    Fibrose kystique (septembre 2018)
  • Test urinaire à 21 jours de vie
     Aminoaciduries
  • Examen de la vue en pré-scolaire
64
Q

Tests de dépistage chez tous les enfants: Test urinaire

A
  • Tests sanguins à la naissance
     Hypothyroïdie congénitale, phénylcétonurie, tyrosinémie, MCAD
     Anémie falciforme (avril 2016)
     Fibrose kystique (septembre 2018)
  • Test urinaire à 21 jours de vie
    Aminoaciduries
  • Examen de la vue en pré-scolaire
65
Q

Tests de dépistage chez tous les enfants: examen de la vue

A
  • Tests sanguins à la naissance
     Hypothyroïdie congénitale, phénylcétonurie, tyrosinémie, MCAD
     Anémie falciforme (avril 2016)
     Fibrose kystique (septembre 2018)
  • Test urinaire à 21 jours de vie
     Aminoaciduries
  • Examen de la vue en pré-scolaire
66
Q

Tests de dépistage selon les risques: nommez-les

A
  • Anémie ferriprive
     Selon facteurs de risque
  • Bilan lipidique après l’âge de 2 ans
    Si histoire positive au 1er degré
  • Dépistage de la surdité
    Dépistage provincial systématique en installation…
  • Prélèvement vaginal chez l’adolescente sexuellement active (ITS)
67
Q

Tests de dépistage selon les risques: Anémie ferriprive

A
  • Anémie ferriprive
    Selon facteurs de risque
  • Bilan lipidique après l’âge de 2 ans
    Si histoire positive au 1er degré
  • Dépistage de la surdité
    Dépistage provincial systématique en installation…
  • Prélèvement vaginal chez l’adolescente sexuellement active (ITS)
68
Q

Tests de dépistage selon les risques: Bilan lipidique

A
  • Anémie ferriprive
     Selon facteurs de risque
  • Bilan lipidique après l’âge de 2 ans
    Si histoire positive au 1er degré
  • Dépistage de la surdité
    Dépistage provincial systématique en installation…
  • Prélèvement vaginal chez l’adolescente sexuellement active (ITS)
69
Q

Tests de dépistage selon les risques: Surdité

A
  • Anémie ferriprive
     Selon facteurs de risque
  • Bilan lipidique après l’âge de 2 ans
    Si histoire positive au 1er degré
  • Dépistage de la surdité
    Dépistage provincial systématique en installation…
  • Prélèvement vaginal chez l’adolescente sexuellement active (ITS)
70
Q

Tests de dépistage selon les risques: ITS

A
  • Anémie ferriprive
     Selon facteurs de risque
  • Bilan lipidique après l’âge de 2 ans
    Si histoire positive au 1er degré
  • Dépistage de la surdité
    Dépistage provincial systématique en installation…
  • Prélèvement vaginal chez l’adolescente sexuellement active (ITS)
71
Q

Guidance: pour les parents

A
  • Rôle important pour modifier l’environnement de l’enfant
     Tabagisme passif
  • Nutrition
  • Hygiène et habitudes de vie
     Activité physique, télévision, hygiène personnelle, exposition solaire, éducation sexuelle selon l’âge
  • Prévention des accidents et des intoxications
72
Q

Guidance: Tabagisme

A
  • Rôle important pour modifier l’environnement de l’enfant
    Tabagisme passif
  • Nutrition
  • Hygiène et habitudes de vie
     Activité physique, télévision, hygiène personnelle, exposition solaire, éducation sexuelle selon l’âge
  • Prévention des accidents et des intoxications
73
Q

Guidance: Nutrition

A
  • Rôle important pour modifier l’environnement de l’enfant
     Tabagisme passif
  • Nutrition
  • Hygiène et habitudes de vie
     Activité physique, télévision, hygiène personnelle, exposition solaire, éducation sexuelle selon l’âge
  • Prévention des accidents et des intoxications
74
Q

Guidance: Habitudes de vie

A
  • Rôle important pour modifier l’environnement de l’enfant
     Tabagisme passif
  • Nutrition
  • Hygiène et habitudes de vie
    Activité physique, télévision, hygiène personnelle, exposition solaire, éducation sexuelle selon l’âge
  • Prévention des accidents et des intoxications
75
Q

Guidance: Accidents et intoxications

A
  • Rôle important pour modifier l’environnement de l’enfant
     Tabagisme passif
  • Nutrition
  • Hygiène et habitudes de vie
     Activité physique, télévision, hygiène personnelle, exposition solaire, éducation sexuelle selon l’âge
  • Prévention des accidents et des intoxications
76
Q

Guidance: autres conseils pour les parents

A
  • Anticipation : annoncer ce qui va arriver
  • Conseils adaptés selon l’âge de l’enfant
     Et les besoins des parents…
  • Stimulation en garderie
     Milieu défavorisé : stimulation du développement
77
Q

Guidance: anticipation

A
  • Anticipation : annoncer ce qui va arriver
  • Conseils adaptés selon l’âge de l’enfant
     Et les besoins des parents…
  • Stimulation en garderie
     Milieu défavorisé : stimulation du développement
78
Q

Guidance: conseils adaptés

A
  • Anticipation : annoncer ce qui va arriver
  • Conseils adaptés selon l’âge de l’enfant
    Et les besoins des parents…
  • Stimulation en garderie
     Milieu défavorisé : stimulation du développement
79
Q

Guidance: garderie

A
  • Anticipation : annoncer ce qui va arriver
  • Conseils adaptés selon l’âge de l’enfant
     Et les besoins des parents…
  • Stimulation en garderie
    Milieu défavorisé : stimulation du développement
80
Q

Éléments de prévention dont la valeur est reconnue par le groupe canadien de soins préventifs

A
  • Interrogatoire à chaque visite sur le développement sans test de dépistage (2016)
  • Connaître les facteurs de risque qui caractérisent les groupes susceptibles d’infliger des mauvais traitements aux enfants
  • Mesures répétées de la taille, du poids et du périmètre cranien (dépister les problèmes de croissance)
  • Examens répétés des hanches (dysplasie développementale de la hanche) et des yeux dans la première année
  • Évaluation visuelle pré-scolaire
  • Dépistage de la phénylcétonurie et de l’hypothyroïdie chez le nouveau-né
81
Q

Éléments de prévention dont la valeur est reconnue (guidance)

A
  • Soutien à l’allaitement pour au moins 6 mois
  • Introduction d’aliments riches en fer après l’âge de 6 mois
  • Utilisation de dentifrice fluoré et de la soie dentaire
  • Pratique régulière d’activités physiques d’intensité modérée
     Prévention de l’obésité
  • Éviter de commencer à fumer
     Éviter l’exposition au tabac
  • Protection contre l’exposition solaire
82
Q

Éléments de prévention dont la valeur est reconnue (guidance)

A
  • Dodo sur le dos
     Prévention de la mort subite du nourrisson
  • Éveils nocturnes et anxiété de separation
     Conseils sur les pleurs nocturnes
  • Casque pour activités sportives
  • Identification des sources de danger à la maison
  • Numéro du centre anti-poison
  • Siège d’auto, ceinture de sécurité chez le plus vieux
83
Q

Effets de la pauvreté chez l’enfant

A
  • 9 % des enfants canadiens vivent dans la pauvreté (2015)
  • Effets sur la santé mentale, émotionnelle et comportementale
  • Facteur de risque:
    Problèmes de santé physique
    —– Problèmes nutritionnels, asthme, otites…
    Problèmes de santé mentale, problèmes relationnels
    —–Dépression
     Retard de langage et développement cognitif
     Problèmes académiques, pertes d’emploi
84
Q

Effets de la pauvreté chez l’enfant

A
  • 9 % des enfants canadiens vivent dans la pauvreté (2015)
  • Effets sur la santé mentale, émotionnelle et comportementale
  • Facteur de risque:
    Problèmes de santé physique
    —– Problèmes nutritionnels, asthme, otites…
    Problèmes de santé mentale, problèmes relationnels
    —–Dépression
     Retard de langage et développement cognitif
     Problèmes académiques, pertes d’emploi
85
Q

Effets de la pauvreté chez l’enfant (2)

A
  • Approche gouvernementale
     crédits…
  • Programmes CLSC
  • Garderie
  • Approche communautaire
  • Pédiatrie sociale
  • Interventions tôt dans la vie et support financier parental semblent avoir un meilleur impact sur la santé des enfants
86
Q

Allaitement: prévalence

A
  • Au Canada, 87% des mères initient l’allaitement
    82% au Québec
  • Chute à 6 mois : 26% des mères continuent l’allaitement
  • Si mère issue d’un milieu défavorisé et allaite durant 4 mois
     Enfant en aussi bonne santé qu’un enfant issu d’une famille favorisée
  • Programmes pour les mères
     OLO: oeuf, lait, orange
     SIPPE: service intégré en périnatalité et en petite enfance
87
Q

Allaitement: milieu défavorisé

A
  • Au Canada, 87% des mères initient l’allaitement
     82% au Québec
  • Chute à 6 mois : 26% des mères continuent l’allaitement
  • Si mère issue d’un milieu défavorisé et allaite durant 4 mois
    Enfant en aussi bonne santé qu’un enfant issu d’une famille favorisée
  • Programmes pour les mères
     OLO: oeuf, lait, orange
     SIPPE: service intégré en périnatalité et en petite enfance
88
Q

Allaitement: programmes pour les mères

A
  • Au Canada, 87% des mères initient l’allaitement
     82% au Québec
  • Chute à 6 mois : 26% des mères continuent l’allaitement
  • Si mère issue d’un milieu défavorisé et allaite durant 4 mois
     Enfant en aussi bonne santé qu’un enfant issu d’une famille favorisée
  • Programmes pour les mères
    OLO: oeuf, lait, orange
    SIPPE: service intégré en périnatalité et en petite enfance
89
Q

Bénéfices de l’allaitement

A
  • maturation du tractus GI
  • développement cognitif
  • prévention de maladies chroniques et allergies
  • facteurs immunologiques
  • prévention d’infections
90
Q

Alimentation: lait maternel

A
  • Promotion 6 premiers mois
     Fréquence réduite des infections respiratoires et gastrointestinales
     Prévention de l’obésité
     Prévention de la mort subite du nourrisson?
     Prévention des allergies si histoire familiale d’atopie (4 mois)
     Amélioration du développement cognitif?
  • Prématurité: ictère et hypoglycémies diminuées et poids de naissance retrouvé plus rapidement
  • Acide linoléique et linolénique
    —– Oméga-3 et 6
    —– pas dans les fabrications commerciales
91
Q

Alimentation: lait maternel - promotion pour quand?

A
  • Promotion 6 premiers mois
     Fréquence réduite des infections respiratoires et gastrointestinales
     Prévention de l’obésité
     Prévention de la mort subite du nourrisson?
     Prévention des allergies si histoire familiale d’atopie (4 mois)
     Amélioration du développement cognitif?
  • Prématurité: ictère et hypoglycémies diminuées et poids de naissance retrouvé plus rapidement
  • Acide linoléique et linolénique
    —– Oméga-3 et 6
    —– pas dans les fabrications commerciales
92
Q

Alimentation: lait maternel
- bénéfices de l’allaitement

A
  • Promotion 6 premiers mois
    Fréquence réduite des infections respiratoires et gastrointestinales
    Prévention de l’obésité
    Prévention de la mort subite du nourrisson?
    Prévention des allergies si histoire familiale d’atopie (4 mois)
    Amélioration du développement cognitif?
  • Prématurité: ictère et hypoglycémies diminuées et poids de naissance retrouvé plus rapidement
  • Acide linoléique et linolénique
    —– Oméga-3 et 6
    —– pas dans les fabrications commerciales
93
Q

Alimentation: lait maternel
- bénéfices pour les prématurés

A
  • Promotion 6 premiers mois
     Fréquence réduite des infections respiratoires et gastrointestinales
     Prévention de l’obésité
     Prévention de la mort subite du nourrisson?
     Prévention des allergies si histoire familiale d’atopie (4 mois)
     Amélioration du développement cognitif?
  • Prématurité: ictère et hypoglycémies diminuées et poids de naissance retrouvé plus rapidement
  • Acide linoléique et linolénique
    —– Oméga-3 et 6
    —– pas dans les fabrications commerciales
94
Q

Alimentation: lait maternel
- avantages nutritifs

A
  • Promotion 6 premiers mois
     Fréquence réduite des infections respiratoires et gastrointestinales
     Prévention de l’obésité
     Prévention de la mort subite du nourrisson?
     Prévention des allergies si histoire familiale d’atopie (4 mois)
     Amélioration du développement cognitif?
  • Prématurité: ictère et hypoglycémies diminuées et poids de naissance retrouvé plus rapidement
  • Acide linoléique et linolénique
    —– Oméga-3 et 6
    —– pas dans les fabrications commerciales
95
Q

Allaitement: Galactologue de choix

A

Dompéridone

96
Q

Allaitement: Dompéridone
- efficacité

A

galactologue de choix

97
Q

Allaitement: Dompéridone
- mode d’action

A
  • Galactologue de choix
    Action anti-dopaminergique
  • Avis de Santé Canada – 2012
     Risque d’arythmies graves
     Deux études populationnelles
    ——– Âge moyen > 70 ans, comorbidités, polypharmacie
  • Avis du Centre Image de Ste-Justine
     Doses habituelles posent peu de risques dans le contexte de jeunes patientes en santé
98
Q

Allaitement: Dompéridone
- avis de santé Canada

A
  • Galactologue de choix
     Action anti-dopaminergique
  • Avis de Santé Canada – 2012
    Risque d’arythmies graves
    Deux études populationnelles
    ——– Âge moyen > 70 ans, comorbidités, polypharmacie
  • Avis du Centre Image de Ste-Justine
     Doses habituelles posent peu de risques dans le contexte de jeunes patientes en santé
99
Q

Allaitement: Dompéridone
- avis du centre image de Ste-Justine

A
  • Galactologue de choix
     Action anti-dopaminergique
  • Avis de Santé Canada – 2012
     Risque d’arythmies graves
     Deux études populationnelles
    ——– Âge moyen > 70 ans, comorbidités, polypharmacie
  • Avis du Centre Image de Ste-Justine
    Doses habituelles posent peu de risques dans le contexte de jeunes patientes en santé
100
Q

Allaitement: Contre-indications ABSOLUES

A
  1. Nourrissons atteints d’une erreur innée du métabolisme, telle que la galactosémie (process pas le galactose dans le lait)
  2. Mères infectées par le VIH
     Transmission estimée à 14%
  3. Mères avec cancer du sein
  4. Mères souffrant de certaines maladies infectieuses :
     Tuberculose active non traitée, herpès sur les 2 seins
  5. Mères qui reçoivent une chimiothérapie
101
Q

Allaitement: Contre-indications RELATIVES

A
  1. Infection aiguë chez la mère non présente chez le nouveau-né
  2. Consommation de drogues illicites
  3. Hépatite C
     Non CI sauf si fissures au sein
  4. Hépatite B
     Non CI si bébé a reçu gammaglobulines et vaccins
  5. Alcool ??
     Délai de 2h recommandé…
102
Q

Perte de poids à la naissance

A
  • Perte de poids normale chez le nourrisson
     Moyenne de 7%, normale jusqu’à 10%
  • Reprise du poids en générale en dedans de 2 semaines
  • Bébé allaités
     Progression différente
    ——– Prise de poids plus importante les 3 premiers mois de vie, ralentissement entre 4 à 6 mois
103
Q

Perte de poids à la naissance: perte de poids normale

A
  • Perte de poids normale chez le nourrisson
    Moyenne de 7%, normale jusqu’à 10%
  • Reprise du poids en générale en dedans de 2 semaines
  • Bébé allaités
     Progression différente
    ——– Prise de poids plus importante les 3 premiers mois de vie, ralentissement entre 4 à 6 mois
104
Q

Perte de poids à la naissance: reprise de poids

A
  • Perte de poids normale chez le nourrisson
     Moyenne de 7%, normale jusqu’à 10%
  • Reprise du poids en générale en dedans de 2 semaines
  • Bébé allaités
     Progression différente
    ——– Prise de poids plus importante les 3 premiers mois de vie, ralentissement entre 4 à 6 mois
105
Q

Perte de poids à la naissance: bébés allaités

A
  • Perte de poids normale chez le nourrisson
     Moyenne de 7%, normale jusqu’à 10%
  • Reprise du poids en générale en dedans de 2 semaines
  • Bébé allaités
    Progression différente
    ——– Prise de poids plus importante les 3 premiers mois de vie, ralentissement entre 4 à 6 mois
106
Q

Prise de poids chez l’enfant: Investigation

A
  • S’assurer que les apports sont adéquats!
  • Tous les laits de base sont de 20 cal/once (1 once= 30 ml)
  • Pour vérifier si prise de poids adéquate
     Si bébé de 2 mois qui pèse 4,5 Kg boit 4 onces aux 4 heures, donc 6 boires par jour
    ——- 6 X 4 onces = 24 onces X 20 cal/once = 480 cal/jour
    ——- 480 divisé par 4,5 Kg = 106 cal/Kg/jour

donc apports adéquats car besoins de 100 – 120 cal/Kg/jour

107
Q

Prise de poids chez l’enfant: calories dans le lait

A
  • S’assurer que les apports sont adéquats!
  • Tous les laits de base sont de 20 cal/once (1 once= 30 ml)
  • Pour vérifier si prise de poids adéquate
     Si bébé de 2 mois qui pèse 4,5 Kg boit 4 onces aux 4 heures, donc 6 boires par jour
    ——- 6 X 4 onces = 24 onces X 20 cal/once = 480 cal/jour
    ——- 480 divisé par 4,5 Kg = 106 cal/Kg/jour

donc apports adéquats car besoins de 100 – 120 cal/Kg/jour

108
Q

Prise de poids chez l’enfant: calculs pour vérifier si les apports sont adéquats

A
  • S’assurer que les apports sont adéquats!
  • Tous les laits de base sont de 20 cal/once (1 once= 30 ml)
  • Pour vérifier si prise de poids adéquate
    Si bébé de 2 mois qui pèse 4,5 Kg boit 4 onces aux 4 heures, donc 6 boires par jour
    ——- 6 X 4 onces = 24 onces X 20 cal/once = 480 cal/jour
    ——- 480 divisé par 4,5 Kg = 106 cal/Kg/jour

donc apports adéquats car besoins de 100 – 120 cal/Kg/jour

109
Q

Prise de poids et besoins caloriques selon âge

A
110
Q

Prise de poids lente versus failure to thrive

A
111
Q

Vitamine D: posologie

A
  • Supplément quotidien de 400 UI par jour recommandé
  • Durant toute la période d’allaitement
     Excrétion limitée dans le lait maternel
  • Boires de préparation maternisée
     Ad prise de 1000 mL de formule par jour (AAP)
     Toutes les formules en vente contiennent 40 UI par 100 mL de formule
112
Q

Vitamine D: quand?

A
  • Supplément quotidien de 400 UI par jour recommandé
  • Durant toute la période d’allaitement
    Excrétion limitée dans le lait maternel
  • Boires de préparation maternisée
     Ad prise de 1000 mL de formule par jour (AAP)
     Toutes les formules en vente contiennent 40 UI par 100 mL de formule
113
Q

Vitamine D: si préparation maternisée

A
  • Supplément quotidien de 400 UI par jour recommandé
  • Durant toute la période d’allaitement
     Excrétion limitée dans le lait maternel
  • Boires de préparation maternisée
    Ad prise de 1000 mL de formule par jour (AAP)
    Toutes les formules en vente contiennent 40 UI par 100 mL de formule
114
Q

Préparations commerciales: comment les préparer?

A
  • Composition pour tenter de se rapprocher du lait maternel…
  • Classification selon le type de protéines dans la préparation
     Lait de vache: lactosérum et\ou caséine
     Soya
     Laits thérapeutiques
  • Peu de différences entre préparations de même type
    Disponibles en prêt à servir, en concentré ou en poudre
    Eau bouillie 2 minutes chez bébés de moins de 4 mois de vie
115
Q

Préparations commerciales: différences

A
  • Composition pour tenter de se rapprocher du lait maternel…
  • Classification selon le type de protéines dans la préparation
     Lait de vache: lactosérum et\ou caséine
     Soya
     Laits thérapeutiques
  • Peu de différences entre préparations de même type
    Disponibles en prêt à servir, en concentré ou en poudre
    Eau bouillie 2 minutes chez bébés de moins de 4 mois de vie
116
Q

Préparations commerciales: classification

A
  • Composition pour tenter de se rapprocher du lait maternel…
  • Classification selon le type de protéines dans la préparation
     Lait de vache: lactosérum et\ou caséine
     Soya
     Laits thérapeutiques
  • Peu de différences entre préparations de même type
     Disponibles en prêt à servir, en concentré ou en poudre
     Eau bouillie 2 minutes chez bébés de moins de 4 mois de vie
117
Q

Préparations commerciales: c’est quoi?

A
  • Composition pour tenter de se rapprocher du lait maternel…
  • Classification selon le type de protéines dans la préparation
     Lait de vache: lactosérum et\ou caséine
     Soya
     Laits thérapeutiques
  • Peu de différences entre préparations de même type
     Disponibles en prêt à servir, en concentré ou en poudre
     Eau bouillie 2 minutes chez bébés de moins de 4 mois de vie
118
Q

Comparaison des laits

A
  • lait maternel: lipides ++
  • laits de vache: protéines ++
119
Q

Autres préparations à base de protéines de lait de vache
- lait enrichi d’amidon de riz

A
  • Lait enrichi d’amidon de riz: pour bébés qui régurgitent
  • Laits de transition (2ième étape): pour les enfants de plus de 6 mois
     Ajustement des besoins en minéraux
  • Laits pour prématurés
     < 35 semaines ou PN < 1800 Kg
     Ajustement des besoins en minéraux
     Enrichis en calories
    ———- Remboursés par les régimes d’assurance jusqu’à l’âge d’un an
120
Q

Autres préparations à base de protéines de lait de vache
- laits de transition

A
  • Lait enrichi d’amidon de riz: pour bébés qui régurgitent
  • Laits de transition (2ième étape): pour les enfants de plus de 6 mois
    Ajustement des besoins en minéraux
  • Laits pour prématurés
     < 35 semaines ou PN < 1800 Kg
     Ajustement des besoins en minéraux
     Enrichis en calories
    ———- Remboursés par les régimes d’assurance jusqu’à l’âge d’un an
121
Q

Autres préparations à base de protéines de lait de vache
- laits pour prématurés

A
  • Lait enrichi d’amidon de riz: pour bébés qui régurgitent
  • Laits de transition (2ième étape): pour les enfants de plus de 6 mois
     Ajustement des besoins en minéraux
  • Laits pour prématurés
    < 35 semaines ou PN < 1800 Kg
    Ajustement des besoins en minéraux
    Enrichis en calories
    ———- Remboursés par les régimes d’assurance jusqu’à l’âge d’un an
122
Q

Intolérance aux protéines de lait: c’est quoi?

A
  • 2-3 % des enfants
  • Réaction d’hypersensibilité retardée (lymphocyte-médiée) aux protéines du lait (caséine ou lactoglobuline)
     Manifestations digestives : diarrhée, rectorragie, malabsorption, vomissement
    Manifestations cutanées : eczéma
    Manifestations respiratoires rarement
  • Usage d’une préparation à base de peptides ou acides aminés
     95% des enfants ont une réponse clinique aux formules de peptides
  • Évolution favorable
     Majorité des enfants atteints ont une résolution à l’âge d’un an
123
Q

Intolérance aux protéines de lait: prévalence

A
  • 2-3 % des enfants
  • Réaction d’hypersensibilité retardée (lymphocyte-médiée) aux protéines du lait (caséine ou lactoglobuline)
     Manifestations digestives : diarrhée, rectorragie, malabsorption, vomissement
    Manifestations cutanées : eczéma
    Manifestations respiratoires rarement
  • Usage d’une préparation à base de peptides ou acides aminés
     95% des enfants ont une réponse clinique aux formules de peptides
  • Évolution favorable
     Majorité des enfants atteints ont une résolution à l’âge d’un an
124
Q

Intolérance aux protéines de lait: manifestations des différents systèmes

A
  • 2-3 % des enfants
  • Réaction d’hypersensibilité retardée (lymphocyte-médiée) aux protéines du lait (caséine ou lactoglobuline)
    Manifestations digestives : diarrhée, rectorragie, malabsorption, vomissement
    Manifestations cutanées : eczéma
    Manifestations respiratoires rarement
  • Usage d’une préparation à base de peptides ou acides aminés
     95% des enfants ont une réponse clinique aux formules de peptides
  • Évolution favorable
     Majorité des enfants atteints ont une résolution à l’âge d’un an
125
Q

Intolérance aux protéines de lait: traitement

A
  • 2-3 % des enfants
  • Réaction d’hypersensibilité retardée (lymphocyte-médiée) aux protéines du lait (caséine ou lactoglobuline)
     Manifestations digestives : diarrhée, rectorragie, malabsorption, vomissement
    Manifestations cutanées : eczéma
    Manifestations respiratoires rarement
  • Usage d’une préparation à base de peptides ou acides aminés
    95% des enfants ont une réponse clinique aux formules de peptides
  • Évolution favorable
     Majorité des enfants atteints ont une résolution à l’âge d’un an
126
Q

Intolérance aux protéines de lait: pronostic

A
  • 2-3 % des enfants
  • Réaction d’hypersensibilité retardée (lymphocyte-médiée) aux protéines du lait (caséine ou lactoglobuline)
     Manifestations digestives : diarrhée, rectorragie, malabsorption, vomissement
    Manifestations cutanées : eczéma
    Manifestations respiratoires rarement
  • Usage d’une préparation à base de peptides ou acides aminés
     95% des enfants ont une réponse clinique aux formules de peptides
  • Évolution favorable
    Majorité des enfants atteints ont une résolution à l’âge d’un an
127
Q

Préparations à usage thérapeutique

A
128
Q

Les solides: début quand?

A
  • Début des solides vers 4-6 mois
     Céréales – légumes – fruits – viandes
    ——- Aliments riches en fer maintenant favorisés plus tôt
  • Aucun intérêt à retarder l’introduction des solides > 4 mois (allergies)
     Aucune évidence que de retarder l’exposition de l’arachide, œuf ou poisson réduit le risque allergène
    —– LEAP Study (NEJM 2015)
    ———— Introduction des arachides chez les enfants de < 12 mois à risque d’allergies amène une réduction des allergies au long cours
129
Q

Les solides: débuter par quels aliments?

A
  • Début des solides vers 4-6 mois
    Céréales – légumes – fruits – viandes
    ——- Aliments riches en fer maintenant favorisés plus tôt
  • Aucun intérêt à retarder l’introduction des solides > 4 mois (allergies)
     Aucune évidence que de retarder l’exposition de l’arachide, œuf ou poisson réduit le risque allergène
    —– LEAP Study (NEJM 2015)
    ———— Introduction des arachides chez les enfants de < 12 mois à risque d’allergies amène une réduction des allergies au long cours
130
Q

Les solides: retarder introduction des solides

A
  • Début des solides vers 4-6 mois
     Céréales – légumes – fruits – viandes
    ——- Aliments riches en fer maintenant favorisés plus tôt
  • Aucun intérêt à retarder l’introduction des solides > 4 mois (allergies)
    Aucune évidence que de retarder l’exposition de l’arachide, œuf ou poisson réduit le risque allergène
    —– LEAP Study (NEJM 2015)
    ———— Introduction des arachides chez les enfants de < 12 mois à risque d’allergies amène une réduction des allergies au long cours
131
Q

introduction des allergènes

A
  • Début des solides vers 4-6 mois
     Céréales – légumes – fruits – viandes
    ——- Aliments riches en fer maintenant favorisés plus tôt
  • Aucun intérêt à retarder l’introduction des solides > 4 mois (allergies)
     Aucune évidence que de retarder l’exposition de l’arachide, œuf ou poisson réduit le risque allergène
    —– LEAP Study (NEJM 2015)
    ———— Introduction des arachides chez les enfants de < 12 mois à risque d’allergies amène une réduction des allergies au long cours
132
Q

Les solides: progression

A
  • Progression selon les capacités développementales de l’enfant
    Aliments textures
    ——— ~ 7 à 9 mois
  • En général, les enfants âgés d’un an s’alimentent comme le reste de la famille
  • Pas de contre-indication particulière en regard de l’alimentation
     Miel > 1 an (botulisme)
133
Q

Les solides: aliments texturés

A
  • Progression selon les capacités développementales de l’enfant
    Aliments textures
    ——— ~ 7 à 9 mois
  • En général, les enfants âgés d’un an s’alimentent comme le reste de la famille
  • Pas de contre-indication particulière en regard de l’alimentation
     Miel > 1 an (botulisme)
134
Q

Les solides: manger comme le reste de la famille

A
  • Progression selon les capacités développementales de l’enfant
     Aliments textures
    ——— ~ 7 à 9 mois
  • En général, les enfants âgés d’un an s’alimentent comme le reste de la famille
  • Pas de contre-indication particulière en regard de l’alimentation
     Miel > 1 an (botulisme)
135
Q

Les solides: CI

A
  • Progression selon les capacités développementales de l’enfant
     Aliments textures
    ——— ~ 7 à 9 mois
  • En général, les enfants âgés d’un an s’alimentent comme le reste de la famille
  • Pas de contre-indication particulière en regard de l’alimentation
    Miel > 1 an (botulisme)
136
Q

Lait de vache: lait homogénéisé

A
  • Lait homogénéisé
     peu de sucre et de gras
     trop de protéines et de minéraux
     peu de fer, qui de plus est très mal absorbé
    —— à 1 an: ne pas donner plus de 20 à 30 onces de lait de vache: risques +++ anémie ferriprive
  • Lait de vache 3.25% ad 2 ans et plus
  • Lait 1 % et 2 % entre 2 ans et 5 ans
  • Lait écrémé inapproprié avant 5 ans
137
Q

Lait de vache: quand débuter?

A
  • Lait homogénéisé
     peu de sucre et de gras
     trop de protéines et de minéraux
     peu de fer, qui de plus est très mal absorbé
    —— à 1 an: ne pas donner plus de 20 à 30 onces de lait de vache: risques +++ anémie ferriprive
  • Lait de vache 3.25% ad 2 ans et plus
  • Lait 1 % et 2 % entre 2 ans et 5 ans
  • Lait écrémé inapproprié avant 5 ans
138
Q

Lait de vache: % pour âge

A
  • Lait homogénéisé
     peu de sucre et de gras
     trop de protéines et de minéraux
     peu de fer, qui de plus est très mal absorbé
    —— à 1 an: ne pas donner plus de 20 à 30 onces de lait de vache: risques +++ anémie ferriprive
  • Lait de vache 3.25% ad 2 ans et plus
  • Lait 1 % et 2 % entre 2 ans et 5 ans
  • Lait écrémé inapproprié avant 5 ans
139
Q

Conclusion

A

 Visites périodiques importantes pour la famille
 Rôle majeur dans la prévention: guidance
 Alimentation chez le nourrisson

140
Q

Temps d’écran - SCP

A
141
Q

Activité physique - SCP

A

É23 - Pédiatrie (13 decks)

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