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É23 - Pédiatrie > Thème 2: Le nouveau-né normal > Flashcards

Thème 2: Le nouveau-né normal Flashcards

1
Q

Événements pertinents

A
  • Histoire médicale et génétique des parents
  • Histoire des grossesses antérieures
  • Histoire de la grossesse actuelle
  • Accouchement
  • Facteurs de risque infectieux
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Q

Événements pertinents: Histoire médicale et génétique

A

Histoire médicale et génétique des parents
Région d’origine
Consanguinité
Maladies génétiques
Malformations congénitales ou anomalies mineures familiales

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3
Q

Événements pertinents: Histoire médicale maternelle

A
  • HTA
  • Diabète
  • Désordes thyroidiens
    —- Graves néonatal
  • Maladies autoimmunes
  • Infections
  • Maladies psychiatriques
  • Problèmes sociaux-familiaux
  • Etat nutritionnel
  • Médication
    —- ISRS- risque de sevrage
  • Habitudes de vie
    —- Alcool, tabac, drogues
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4
Q

Événements pertinents: Histoire médicale maternelle - DÉSORDRES THRYOÏDIENS

A

Désordes thyroidiens
 Graves néonatal

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5
Q

Événements pertinents: Histoire médicale maternelle - MÉDICATION

A

Médication
 ISRS- risque de sevrage

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6
Q

Événements pertinents: Histoire médicale maternelle - HABITUDES DE VIE

A

Habitudes de vie
 Alcool, tabac, drogues

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7
Q

Événements pertinents: Histoire des grossesses antérieures

A

Âge gestationnel
Poids de naissance
Malformations congénitales
Infection chez le nouveau-né
Tout autre problème de santé à la naissance
Question clé: Durée de séjour…

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8
Q

Événements pertinents: Histoire des grossesses antérieures - Question clé

A

Âge gestationnel
Poids de naissance
Malformations congénitales
Infection chez le nouveau-né
Tout autre problème de santé à la naissance
Question clé: Durée de séjour…

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9
Q

Événements pertinents: Grossesse actuelle - dx prématurité ou postmaturité

A
  • DPA la plus précise possible afin de diagnostiquer un RCIU, une prématurité ou une postmaturité
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10
Q

Événements pertinents: Grossesse actuelle - Suivi prénatal

A

 labo (sérologies, diabète gestationnel, groupe sanguin, ITSS…)
 échographies
 dépistage génétique par marqueurs sériques
 (amniocentèse)
 (échocardiaque foetale)
Question clé: Combien d’échographies?

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11
Q

Événements pertinents: Grossesse actuelle - Suivi prénatal: QUESTION CLÉ

A

 labo (sérologies, diabète gestationnel, groupe sanguin, ITSS…)
 échographies
 dépistage génétique par marqueurs sériques
 (amniocentèse)
 (échocardiaque foetale)
Question clé: Combien d’échographies?

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12
Q

Événements pertinents: Grossesse actuelle - Risque infectieux/accoucchement

A

 Porteuse Stepto B ou non
 Durée de la rupture des membranes (> 18h)
 Liquide amniotique (clair, méconial)
 Durée du travail
 Antibiotiques intra partum
 Fièvre maternelle
Question clé: Si déclenchement, Pourquoi???

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13
Q

Événements pertinents: Grossesse actuelle - Risque infectieux/accoucchement: QUESTION CLÉ

A

 Porteuse Stepto B ou non
 Durée de la rupture des membranes (> 18h)
 Liquide amniotique (clair, méconial)
 Durée du travail
 Antibiotiques intra partum
 Fièvre maternelle
Question clé: Si déclenchement, Pourquoi???

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14
Q

Événements pertinents: Grossesse actuelle - Accouchement

A

 Analgésie (narcotiques)
 Saignement
 Signes de souffrance foetale
— Décélerations, LA méco
 Liquide amniotique (clair, méconial)
 Dystocie, présentation
 Utilisation de forceps ou ventouse
 Césarienne (itérative ou d’urgence)
Question clé: Si césarienne, Pourquoi???

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15
Q

Événements pertinents: Grossesse actuelle - Accouchement: SIGNES DE SOUFFRANCE FOETALE

A

Signes de souffrance foetale
—- Décélerations, LA méco

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16
Q

Événements pertinents: Grossesse actuelle - Accouchement: QUESTION CLÉ

A

 Analgésie (narcotiques)
 Saignement
 Signes de souffrance foetale
—- Décélerations, LA méco
 Liquide amniotique (clair, méconial)
 Dystocie, présentation
 Utilisation de forceps ou ventouse
 Césarienne (itérative ou d’urgence)
Question clé: Si césarienne, Pourquoi???

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17
Q

Événements pertinents: Grossesse actuelle - Accouchement: ÉLÉMENTS À ANALYSER APRÈS ACCOUCHEMENT

A

Apgar
Réanimation
pH du cordon
—- > 7,15: normale
—- < 7,00: anoxie / hypoxie
—- entre 7,00 et 7,15: il s’est passé qqc…

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18
Q

Score d’Apgar: Paramètres

A
  1. rythme cardiaque
  2. effort respiratoire
  3. tonus
  4. response à la stimulation
  5. coloration
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19
Q

Score d’Apgar: Pointage

A
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20
Q

Apgar: analysez le score

A
  • 7-10 normal
  • 4 -6
  • 0 -3
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21
Q
  • Vous avez réanimé un nouveau-né en salle d’accouchement. Après la stabilisation, l’infirmière vous demande de calculer l’apgar de ce patient. Pour vous aider à vous remémorer la chronologie des événements, elle vous donne la feuille de réanimation
  • 12h 53 naissance d’un bébé flasque, hypotonique, cyanosé, aucune respiration spontanée et absence de bruit cardiaque à l’auscultation
    —- Asséché, stimulé
  • 12h54 toujours cyanosé, hypotonique et non réactif, rythme cardiaque à 70/min au cordon, quelques efforts respiratoires
    —- ventilation au masque débutée
  • 12h56 toujours cyanosé, hypotonique, efforts respiratoires plus soutenus, rythme cardiaque à 110/min, ventilation au masque en cours, saturation installée, oxygène augmenté à 50%
    —- 12h58 efforts respiratoires réguliers, rythme cardiaque 120/min, beaucoup mieux coloré, acrocyanose résiduelle, demeure hypotonique, flasque, début de réaction à la stimulation
    —- Ventilation au masque cessée, oxygène débit libre 50%
  • 13h00 efforts respiratoires réguliers, bien coloré, acrocyanose persistante, saturation capte à 92%, rythme cardiaque 130/min, tonus amélioré, réagit à la stimulation
    —- Oxygène cessé
    13h03 efforts respiratoires demeurent réguliers, discret tirage en installation, saturation 93% à l’air ambiant, rythme cardiaque à 128/min, bien coloré, acrocyanose encore présente, tonus demeure diminué mais excellente réaction à la stimulation, pleurs vigoureux
  • 13h05 amené à la mère
  • 13h07 tirage léger persistant, transfert pouponnière pour surveillance respiratoire
  • Apgar 1 minute?
  • Apgar 5 minutes?
  • Apgar 10 minutes?
A
  • 2
  • 6
  • 8
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22
Q

Condition nutritionnelle: condition nutritionnelle
- poids

A

Nouveau-né normal:
37 à 42 semaines
2,5 à 4,0 kg

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23
Q

Condition nutritionnelle: condition nutritionnelle
- retard de croissance: PAG

A

Retard de croissance ; PAG
<10e percentile ou 2 déviations standards
< à 2,5 kg

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24
Q

Condition nutritionnelle: condition nutritionnelle
- macrosomie / GAG

A

Macrosomie ; GAG
>90e percentile
> 4,0 kg

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25
Q

Courbe de croissance intra-utérine

A

3 éléments
Poids
Taille
Périmètre crânien

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26
Q

Courbe de croissance intra-utérine: éléments considérés

A

3 éléments
Poids
Taille
Périmètre crânien

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27
Q

Courbe de croissance: IMAGES

A
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28
Q

Quel pourcentage des nouveaux-nés peuvent présenter des anomalies mineures?

A

COMPLÉTER APRÈS LE COURS
A) 1 %
B) 3%
C) 5%
D) 10%

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29
Q

Examen du nouveau-né: prévalence malformations congénitales MAJEURES

A
  • 2 à 3% des nouveaux-nés présentent des malformations congénitales majeures
  • 10% peuvent présenter des anomalies mineures
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30
Q

Examen du nouveau-né: prévalence malformations congénitales MINEURES

A
  • 2 à 3% des nouveaux-nés présentent des malformations congénitales majeures
  • 10% peuvent présenter des anomalies mineures
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31
Q

Examen du nouveau-né: indications investiguer malformations congénitales MINEURES

A
  • On doit investiguer tout nouveau-né présentant 3 anomalies mineures ou plus
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32
Q

Examen du nouveau-né: malformations congénitales MAJEURES - causé par quoi?

A
  • Si malformations majeures multiples: anomalies chromosomiques dans 2/3 des cas
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33
Q

Quelques anomalies mineures: IMAGES

A
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34
Q

Quelques anomalies mineures: IMAGES

A
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35
Q

Examen du nouveau-né: quoi regarder?

A
  • Importance du premier examen
  • Interactions parents-enfant
  • Comportement, tempérament du nouveau-né
    —- États d’éveil
    ———- Sommeil profond
    ———- Sommeil léger
    ———- Somnolence
    ———- Vigile (ou alerte)
    ———- Agitation
    ———- Pleurs
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36
Q

Examen du nouveau-né: premier examen

A

Importance du premier examen

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37
Q

Examen du nouveau-né: interactions

A

Interactions parents-enfant

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38
Q

Examen du nouveau-né: comportement, tempérament du nouveau-né

A

Comportement, tempérament du nouveau-né
États d’éveil
- Sommeil profond
- Sommeil léger
- Somnolence
- Vigile (ou alerte)
- Agitation
- Pleurs

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39
Q

Examen du nouveau-né: apparence générale

A

 Coloration
 Position
 Trophisme
 Mouvements spontanés
 État d’éveil
 Pleurs
 Dysmorphisme

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40
Q

Examen du nouveau-né: Signes vitaux, mensurations NORMAUX

A

Température
Rythme cardiaque (100 à 150/min)
Rythme respiratoire (40 à 60/min)
Courbe de croissance

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41
Q

Examen du nouveau-né: Peau

A
  • Variante de la normale
    acrocyanose
    cutis marmorata
  • Inquiétant
    cyanose
    marbré ou pâle
    Pétéchies
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42
Q

Examen du nouveau-né: Peau - VARIANTES DE LA NORMALE

A
  • Variante de la normale
    acrocyanose
    cutis marmorata
  • Inquiétant
    cyanose
    marbré ou pâle
    Pétéchies
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43
Q

Examen du nouveau-né: Peau - INQUIÉTANT

A
  • Inquiétant
    cyanose
    marbré ou pâle
    Pétéchies
  • Variante de la normale
    acrocyanose
    cutis marmorata
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44
Q

Examen du nouveau-né: Peau - VARIANTES DE LA NORMALE: CUTIS MARMORATA (IMAGE)

A
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45
Q

Examen du nouveau-né: LÉSIONS de la peau

A
  • Taches mongoloïdes
  • Érythème toxique/milia
  • Taches pigmentées
  • Hémangiomes, taches saumonées
  • Ecchymoses
  • Pustules/vésicules
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46
Q

Examen du nouveau-né: LÉSIONS de la peau - IMAGE D’ECCHYMOSES FACIALES

A
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47
Q

Examen du nouveau-né: LÉSIONS de la peau - IMAGE de TACHE MONGOLOÏDE

A
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48
Q

Examen du nouveau-né: LÉSIONS de la peau - IMAGE d’ERYTHRÈME TOXIQUE DU NOUVEAU-NÉ

A
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49
Q

Examen du nouveau-né: Érythème toxique du nouveau-né

A
  • Très fréquent
  • Étiologie inconnue
  • Apparait habituellement entre 24 et 48 hrs
  • Se résout en 5-7 jours
  • Bénin
  • Aucun traitement nécessaire
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50
Q

Examen du nouveau-né: Érythème toxique du nouveau-né - fréquence

A
  • Très fréquent
  • Étiologie inconnue
  • Apparait habituellement entre 24 et 48 hrs
  • Se résout en 5-7 jours
  • Bénin
  • Aucun traitement nécessaire
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51
Q

Examen du nouveau-né: Érythème toxique du nouveau-né - étiologie

A
  • Très fréquent
  • Étiologie inconnue
  • Apparait habituellement entre 24 et 48 hrs
  • Se résout en 5-7 jours
  • Bénin
  • Aucun traitement nécessaire
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52
Q

Examen du nouveau-né: Érythème toxique du nouveau-né - apparition et évolution

A
  • Très fréquent
  • Étiologie inconnue
  • Apparait habituellement entre 24 et 48 hrs
  • Se résout en 5-7 jours
  • Bénin
  • Aucun traitement nécessaire
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53
Q

Examen du nouveau-né: Érythème toxique du nouveau-né - risque associé

A
  • Très fréquent
  • Étiologie inconnue
  • Apparait habituellement entre 24 et 48 hrs
  • Se résout en 5-7 jours
  • Bénin
  • Aucun traitement nécessaire
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54
Q

Examen du nouveau-né: Érythème toxique du nouveau-né - traitement

A
  • Très fréquent
  • Étiologie inconnue
  • Apparait habituellement entre 24 et 48 hrs
  • Se résout en 5-7 jours
  • Bénin
  • Aucun traitement nécessaire
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55
Q

Examen du nouveau-né: Milia

A

Internet: Le milium (ou milia au pluriel) est un problème de peau commun et bénin causé par une accumulation de matières grasses dans les pores de la peau. Les éruptions ne sont ni contagieuses ni douloureuses.

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56
Q

Examen du nouveau-né: autres lésions - autres lésions pustluleuses

A
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57
Q

Malformation vasculaire (neavus simplex): présentation clinique

A

Tache saumonée

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58
Q

Malformation vasculaire (angiome plan): présentation clinique

A

Tache de vin

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59
Q

Hémangiomes infantiles: risque associé

A

Tumeur vasculaire bénigne

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60
Q

Tumeur vasculaire bénigne: Hémangiomes infantiles

A
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61
Q

Quizz!! Inné ou acquis?

A

acquis: ventouse!!

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62
Q

Quizz!! Inné ou acquis?

A
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63
Q

1.Durant un cours, l’assimilation de l’information par les étudiants commence à diminuer après combien de minutes ?
 A. 10
 B. 15
 C. 20
 D. 25
 E. 30

A

15 min

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64
Q

Cette assimilation devient presque nulle après combien de minutes ?
 A. 20
 B. 30
 C. 40
 D. 50
 E. 60

A

30 min

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65
Q

Examen du nouveau-né: Tête

A

 Fontanelles et sutures
 Moulage, asymétrie faciale
 Bosse sérosanguine
 Céphalhématome
 Hématome sous-galéa

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66
Q

Utilité des sutures et fontanelles?

A
  • Les sutures qui ne sont pas fermées permettent à la tête de continuer de grossir
  • La craniosynostose est une malformation congénitale dans laquelle une ou plusieurs sutures du crâne se referment trop tôt.
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67
Q

Âge de fermture de la fontanelle: POSTÉRIEURE

A

2 MOIS

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68
Q

Âge de fermture de la fontanelle: ANTÉRIEURE LATÉRALE

A

3 MOIS

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69
Q

Âge de fermture de la fontanelle: POSTÉRIEURE LATÉRALE

A

1 AN

70
Q

Âge de fermture de la fontanelle: ANTÉRIEURE

A

2 ANS

71
Q

Âge de fermeture des fontanelles: TABLEAU

A
72
Q

Variations communes des présentation de craniosynostose

A
73
Q

Problématiques de la scaphocéphalie

A

Problématiques?
 Esthétique
 Croissance cérébrale
 HTIC

Internet: La scaphocéphalie,ou dolichocéphalie isolée, ou encore synostose sagittale non syndromique, est un type de craniosténose, caractérisé par un rétrécissement transversal et une élongation du crâne, qui résultent d’une fermeture prématurée, par soudure anticipée, de la suture sagittale (entre les os pariétaux).

74
Q

Lésions traumatiques: SCHÉMA

A
75
Q

Bosse sérosanguine:
- c’est quoi?
- évolution

A
  • Chevauche les sutures
  • Disparaît en quelques jours
  • fréquent si accouchement instrumenté
76
Q

Céphalhématome: IMAGE

A
77
Q

Céphalhématome: localisation

A

Sous le périoste
 Disparition en plusieurs semaines
 Surveiller l’ictère à cause de la résorption

78
Q

Céphalhématome: évolution

A

 Sous le périoste
Disparition en plusieurs semaines
 Surveiller l’ictère à cause de la résorption

79
Q

Céphalhématome: quoi surveiller?

A

 Sous le périoste
 Disparition en plusieurs semaines
Surveiller l’ictère à cause de la résorption

80
Q

Hématome sous-galéal: c’est quoi?

A

Hématome sous-cutané extensif
Situé entre le périoste et l’aponévrose
 N’est pas limité par structure
 Attention aux oreilles qui décollent!
 Surveiller signes d’hypovolémie, prendre périmètre cranien ( 1 cm = 30 cc de sang), surveiller hémoglobine

81
Q

Hématome sous-galéal: localisation

A

 Hématome sous-cutané extensif
Situé entre le périoste et l’aponévrose
N’est pas limité par structure
 Attention aux oreilles qui décollent!
 Surveiller signes d’hypovolémie, prendre périmètre cranien ( 1 cm = 30 cc de sang), surveiller hémoglobine

82
Q

Hématome sous-galéal: expension

A

 Hématome sous-cutané extensif
 Situé entre le périoste et l’aponévrose
N’est pas limité par structure
 Attention aux oreilles qui décollent!
 Surveiller signes d’hypovolémie, prendre périmètre cranien ( 1 cm = 30 cc de sang), surveiller hémoglobine

83
Q

Hématome sous-galéal: présentation clinique

A

 Hématome sous-cutané extensif
 Situé entre le périoste et l’aponévrose
 N’est pas limité par structure
Attention aux oreilles qui décollent!
 Surveiller signes d’hypovolémie, prendre périmètre cranien ( 1 cm = 30 cc de sang), surveiller hémoglobine

84
Q

Hématome sous-galéal: quoi surveiller?

A

 Hématome sous-cutané extensif
 Situé entre le périoste et l’aponévrose
 N’est pas limité par structure
 Attention aux oreilles qui décollent!
Surveiller signes d’hypovolémie, prendre périmètre cranien ( 1 cm = 30 cc de sang), surveiller hémoglobine

85
Q

Hématome sous-galéal: FDR

A

Ventouse: augmente le risque de 60%
Coagulopathie
Primipare
Prématurité
Macrosomie
Accouchement très rapide ou très long
Souffrance foetale aiguë

86
Q

Lésions néonatales extracrâniennes et intracrâniennes à la naissance

A
87
Q

Hématome sous-galéal: IMAGE

A
88
Q

Examen du nouveau-né: Yeux

A
  • Strabisme convergent, variable (ad 6 mois)
  • Hémorragies sous-conjonctivales
  • Reflet rouge
     Cataractes
     Rétinoblastome
  • Conjonctivite néonatale
  • Dacryocystocèle
89
Q

Examen du nouveau-né: Yeux - reflet rouge

A

Reflet rouge
 Cataractes
 Rétinoblastome

90
Q

Examen du nouveau-né: Yeux - décrire le strabisme + jusqu’à quand?

A

 Strabisme convergent, variable (ad 6 mois)

91
Q

Examen du nouveau-né: Yeux - hémorragies

A

 Hémorragies sous-conjonctivales

92
Q

Examen du nouveau-né: Yeux - Conjonctivite néonatale

A
93
Q

Examen du nouveau-né: Yeux - Dacryocystocèle

A
94
Q

Examen du nouveau-né: Nez

A

 Respirateur nasal obligatoire
 Toujours vérifier perméabilité des choanes si difficultés respiratoires
 Déviation nasale

95
Q

Examen du nouveau-né: oreilles

A

 Implantation
 Perméabilité du conduit auditif
 Appendices ou sinus pré-auriculaires

96
Q

Examen du nouveau-né: bouche

A

 Perle d’ Ebstein
 Ankyloglossie
 Micro-rétrognatisme
 Fente palatine

97
Q

Examen du nouveau-né: bouche - Perle d’Ebstein + ankyoglossie

A
98
Q

Examen du nouveau-né: bouche - Micro-rétrognatisme

A
99
Q

Examen du nouveau-né: bouche - fente palatine

A
100
Q

Examen du nouveau-né: thorax

A

 Fracture des clavicules
 Paroi mince et peu musclée
 Sternum (pectus)
 Apophyse xyphoïde
 Gynécomastie physiologique
 Mamelon surnuméraire
 Pectus excavatum
 Mamelon surnuméraire

101
Q

Examen du nouveau-né: thorax - Pectus excavatum

A
102
Q

Examen du nouveau-né: thorax - Mamelon surnuméraire

A
103
Q

Examen du nouveau-né: Coeur

A
  • Bruits
  • Souffles
  • Pouls (fémoraux et brachiaux)
     Canal artériel: pouls bondissant
     Coartation de l’aorte: diminution des pouls fémoraux
104
Q

Examen du nouveau-né: Coeur - pouls

A

Pouls (fémoraux et brachiaux)
 Canal artériel: pouls bondissant
 Coartation de l’aorte: diminution des pouls fémoraux

105
Q

Examen du nouveau-né: Poumons

A

 Murmure vésiculaire
 Symétrie à l’auscultation
 Tirage

106
Q

Examen du nouveau-né: abdomen

A

 Abdomen normalement proéminent
 Foie et pointe de rate palpable
 Reins souvent palpables, diurèse
 Éliminer masse abdominale
 Diastasis des grands droits, hernie ombilicale
 Cordon ombilical: 2 artères et 1 veine

107
Q

Examen du nouveau-né: abdomen - grosseur

A

Abdomen normalement proéminent
 Foie et pointe de rate palpable
 Reins souvent palpables, diurèse
 Éliminer masse abdominale
 Diastasis des grands droits, hernie ombilicale
 Cordon ombilical: 2 artères et 1 veine

108
Q

Examen du nouveau-né: abdomen - organes palpables

A

 Abdomen normalement proéminent
Foie et pointe de rate palpable
Reins souvent palpables, diurèse
 Éliminer masse abdominale
 Diastasis des grands droits, hernie ombilicale
 Cordon ombilical: 2 artères et 1 veine

109
Q

Examen du nouveau-né: abdomen - reins

A

 Abdomen normalement proéminent
 Foie et pointe de rate palpable
Reins souvent palpables, diurèse
 Éliminer masse abdominale
 Diastasis des grands droits, hernie ombilicale
 Cordon ombilical: 2 artères et 1 veine

110
Q

Examen du nouveau-né: abdomen - masse

A

 Abdomen normalement proéminent
 Foie et pointe de rate palpable
 Reins souvent palpables, diurèse
Éliminer masse abdominale
 Diastasis des grands droits, hernie ombilicale
 Cordon ombilical: 2 artères et 1 veine

111
Q

Examen du nouveau-né: abdomen - diastasis

A

 Abdomen normalement proéminent
 Foie et pointe de rate palpable
 Reins souvent palpables, diurèse
 Éliminer masse abdominale
Diastasis des grands droits, hernie ombilicale
—- internet: Un diastasis est un étirement des muscles de l’abdomen généralement provoquée par une grossesse ou par une variation de poids trop importante.
 Cordon ombilical: 2 artères et 1 veine

112
Q

Examen du nouveau-né: abdomen - vaisseaux du cordon ombilical

A

 Abdomen normalement proéminent
 Foie et pointe de rate palpable
 Reins souvent palpables, diurèse
 Éliminer masse abdominale
 Diastasis des grands droits, hernie ombilicale
Cordon ombilical: 2 artères et 1 veine

113
Q

Examen du nouveau-né: abdomen - OMPHALITIS

A
  • rare que ce soit au moment de la naissance, souvent plus tard
  • URGENCE: cordon ombilical est en lien avec circulation systémique –> souvent sepsis associé
  • rare dans pays industrialisés: bons soins du cordon
114
Q

Examen du nouveau-né: abdomen - OMPHALOCÈLE

A
  • L’omphalocèle est une malformation congénitale caractérisée par l’absence de fermeture de la paroi abdominale.
  • Elle se présente comme une hernie plus ou moins large à la base du nombril.
115
Q

Examen du nouveau-né: anus - quoi regarder?

A

Perforé
Position
Passage de méconium
—– (max 48 heures)

116
Q

Examen du nouveau-né: anus - quand est le 1er méconium?

A

passage du méconium: max 48h

117
Q

Examen du nouveau-né: Organes génitaux - quoi regarder chez les GARÇONS?

A

Chez le garçon:
- Prépuce adhérent
- Position des testicules
- Taille du pénis
- Hydrocèle léger et transitoire normal (fréquent)

118
Q

Examen du nouveau-né: Organes génitaux - HYPOSPADIAS

A
  • Qu’est-ce que l’hypospadias ?
  • Chez les enfants atteints d’un hypospadias, l’ouverture par laquelle passe l’urine (méat urinaire) n’est pas située au bout du pénis.
  • Cela est dû au fait qu’à la naissance de l’enfant, le tube (urètre) qui transporte l’urine à travers le pénis n’était pas complètement formé.
119
Q

Examen du nouveau-né: Organes génitaux - CRYPTORCHIDIE

A
  • Le mot cryptorchidie vient du grec « kryptos », qui signifie caché et de « orkhis », qui signifie testicule.
  • La cryptorchidie est un défaut de la migration d’un testicule (parfois des deux testicules), qui partant de l’ abdomen , ne descend pas jusque dans la bourse (ou scrotum) lors de la vie fœtale
  • souvent bébé prématuré: testicule pas encore descendu
  • si unilatérale: attendre 6 mois –> si pas encore descendu, envoyer en consultation en uro pour faire chx pour descendre manuellement
120
Q

Examen du nouveau-né: Organes génitaux - CRYPTORCHIDIE
- FDR
- prise en charge

A
  • souvent bébé prématuré: testicule pas encore descendu
  • si unilatérale: attendre 6 mois –> si pas encore descendu, envoyer en consultation en uro pour faire chx pour descendre manuellement
121
Q

Examen du nouveau-né: Organes génitaux - quoi regarder chez la FILLE?

A

Chez la fille
 Proéminence des petites lèvres
 Écoulement vaginal et menstruation
 Éliminer signes de virilisation
—- Attention si hernie inguinale

122
Q

Examen du nouveau-né: Organes génitaux - FILLE: signes de virilisation

A

Chez la fille
 Proéminence des petites lèvres
 Écoulement vaginal et menstruation
Éliminer signes de virilisation
—- Attention si hernie inguinale

123
Q

Examen du nouveau-né: Organes génitaux - Ambiguité sexuelle

A
  • urgence médicale: problèmes endocriniens peuvent être en cause
    —- faire investigation avant le congé
124
Q

Examen du nouveau-né: Organes génitaux - Ambiguité sexuelle: INVESTIGATION

A
  • urgence médicale: problèmes endocriniens peuvent être en cause
    —- faire investigation avant le congé
125
Q

Examen du nouveau-né: Colonne vertébrale

A

 Rectitude (scoliose et anomalies vertébrales)
 Sinus sacré et coccygien (variante de la normale, peut être associé à spina bifida )
 Masse (lipome, tératome, méningocèle)

126
Q

Examen du nouveau-né: Colonne vertébrale - RECTITUDE

A

Rectitude (scoliose et anomalies vertébrales)
 Sinus sacré et coccygien (variante de la normale, peut être associé à spina bifida )
 Masse (lipome, tératome, méningocèle)

127
Q

Examen du nouveau-né: Colonne vertébrale - SINUS SACRÉ ET COCCYGIEN

A

 Rectitude (scoliose et anomalies vertébrales)
Sinus sacré et coccygien (variante de la normale, peut être associé à spina bifida)
 Masse (lipome, tératome, méningocèle)

128
Q

Examen du nouveau-né: Colonne vertébrale - MASSE

A

 Rectitude (scoliose et anomalies vertébrales)
 Sinus sacré et coccygien (variante de la normale, peut être associé à spina bifida )
Masse (lipome, tératome, méningocèle)

129
Q

Examen du nouveau-né: Colonne vertébrale - SINUS SACRÉ
- décrire apparence
- investigation

A
  • Base visible
  • À moins de 2,5 cm de l’anus
  • Isolé
  • Faire échographie
130
Q

Examen du nouveau-né: Colonne vertébrale - IMAGES

A
131
Q

Examen du nouveau-né: Extrémités

A

 Position fœtale
 Activité spontanée
 Clinodactylie
 Polydactylie, syndactylie
 Pli palmaire unique
 Métatarsus adductus, equino varus
 Luxation congénitale de la hanche

132
Q

Examen du nouveau-né: Extrémités - luxation congénitale de la hanche - FDR

A
  • position siège
  • faire écho des hanches pour tous les bébés en siège à 6 semaines de vie
133
Q

Examen du nouveau-né: Extrémités - Syndactylie

A
134
Q

Examen du nouveau-né: Extrémités - Pli palmaire unique

A
135
Q

Examen du nouveau-né: Extrémités - Clinodactylie

A

 Clinodactylie: Déformation latérale d’un doigt.

136
Q

Examen du nouveau-né: Extrémités - Chevauchement bénin

A

souvent un des parents a un orteil de même

137
Q

Examen du nouveau-né: Extrémités - Torsion tibiale

A
  • se replace souvent, mais faire le suivi
138
Q

Examen du nouveau-né: Extrémités - Pieds bots (equino varus)

A
  • consultation en orthopédie
  • souvent le traitement: plâtres sériés
139
Q

Examen du nouveau-né: Extrémités - Rocker bottom feet

A

trisonmie 18

140
Q

Examen du nouveau-né: Dysplasie de la hanche - examen

A
  • faire le test asymmetric leg folds
    —- pli asymétrique: anormal
  • faire à chaque rendez-vous juqu’à ce que l’enfant marche
141
Q

Examen du nouveau-né: Dysplasie de la hanche - asymmetric inguinal folds

A
142
Q

Dysplasie de la hanche: tests à faire

A
  • Manoeuvre de Barlow
    —- sortir la hanche pour la disloquer
  • Manoeuvre d’Ortolani
    —- rerentrer la hanche
143
Q

Dysplasie de la hanche: c’est quoi?

A
  • hanche instable: peut se disloquer –> la tête peut sortit de l’acébutalum
144
Q

Dysplasie de la hanche: indications d’investiguer

A

Si examen clinique anormal ou douteux
Échographie des hanches
Radiographie des hanches
Consultation en orthopédie

145
Q

Dysplasie de la hanche: investigations

A

Si examen clinique anormal ou douteux
Échographie des hanches
Radiographie des hanches
Consultation en orthopédie

146
Q

Examen neurologique

A

 État d’éveil
 Posture, tonus musculaire
 Mouvements spontanés
 Réflexes ostéo-tendineux
 Réflexes archaïques
- Intégrité du système nerveux
- Présence
- Disparition progressive

147
Q

Examen neurologique: réflexes archaïques

A

 État d’éveil
 Posture, tonus musculaire
 Mouvements spontanés
 Réflexes ostéo-tendineux
Réflexes archaïques
- Intégrité du système nerveux
- Présence
- Disparition progressive

148
Q

Examen neurologique: Examen du tonus

A
149
Q

Examen neurologique: Examen archaïques

A
150
Q

Examen neurologique: Réflexes archaïques - réflexes à apprendre

A
151
Q

Examen neurologique: Réflexes archaïques - DÉGLUTITION
- évaluation
- disparition

A
  • évaluation: naissance
  • disparition: jamais
152
Q

Examen neurologique: Réflexes archaïques - SUCCION
- évaluation
- disparition

A
  • évaluation: naissance
  • disparition: 4 mois
153
Q

Examen neurologique: Réflexes archaïques - MARCHE
- évaluation
- disparition

A
  • évaluation: naissance
  • disparition: 2 mois
154
Q

Examen neurologique: Réflexes archaïques - ENJAMBEMENT
- évaluation
- disparition

A
  • évaluation: naissance
  • disparition: 2 mois
155
Q

Examen neurologique: Réflexes archaïques - MORO
- évaluation
- disparition

A
  • évaluation: naissance
  • disparition: 4-6 mois
    DOIT ABSOLUMENT DISPARAÎTRE À 6 MOIS
156
Q

Examen neurologique: Réflexes archaïques - PRÉHENSION
- évaluation
- disparition

A
  • évaluation: naissance
  • disparition: 4 mois
157
Q

Examen neurologique: Réflexes archaïques - TONIQUE DU COU
- évaluation
- disparition

A
  • évaluation: 2 mois
  • disparition: 6 mois
158
Q

Examen neurologique: Réflexes archaïques - LANDAU
- évaluation
- disparition

A
  • évaluation: 4 mois
  • disparition: 9 mois
159
Q

Examen neurologique: Réflexes archaïques - PARACHUTE
- évaluation
- disparition

A
  • évaluation: 9 mois
  • disparition: jamais
160
Q

Examen neuro: Préhension plantaire

A
161
Q

Examen neuro: Moro

A
162
Q

Examen neuro: réflexe tonique asymétrique

A

aka escrimeur

163
Q

Examen neuro: réponse de marche

A
164
Q

Examen neuro: suspension ventrale

A
165
Q

New ballard score: TABLEAU

A
166
Q

New ballard score: TABLEAU (2)

A
167
Q

Examen du nouveau-né: résumé

A

Événements de la grossesse et de l’accouchement
1. Histoire médicale et génétique
Question clé… Combien d’écho
2. Grossesses antérieures
Question clé… Durée de séjour
3. Accouchement
Si césarienne ou déclenchement… Pourquoi
4. Facteurs de risques infectieux

168
Q

Examen du nouveau-né: Apgar et courbes de croissance

A
  1. Apgar
    - 5 éléments à retenir
  2. Courbes de croissance
    - En fonction de l’âge gestationnel
    - Trois paramètres obligatoires!!
    - pas oublié de prendre le périmètre crânien
169
Q

Examen du nouveau-né: anomalies

A
  • Malformations vs déformations
  • 2 à 3% des nouveaux-nés présentent des malformations congénitales majeures
  • 10% peuvent présenter des anomalies mineures.
  • On doit investiguer tout nouveau-né présentant 3 anomalies mineures ou plus.
170
Q

Examen du nouveau-né: conclusion

A

 Dans 24h premières heures
 Déterminer l’intégrité physique
 S’assurer de l’absence de pathologie
 Important pour les parents

É23 - Pédiatrie (13 decks)

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