Thème 2: Le nouveau-né normal Flashcards
Événements pertinents
- Histoire médicale et génétique des parents
- Histoire des grossesses antérieures
- Histoire de la grossesse actuelle
- Accouchement
- Facteurs de risque infectieux
Événements pertinents: Histoire médicale et génétique
Histoire médicale et génétique des parents
Région d’origine
Consanguinité
Maladies génétiques
Malformations congénitales ou anomalies mineures familiales
Événements pertinents: Histoire médicale maternelle
- HTA
- Diabète
- Désordes thyroidiens
—- Graves néonatal - Maladies autoimmunes
- Infections
- Maladies psychiatriques
- Problèmes sociaux-familiaux
- Etat nutritionnel
- Médication
—- ISRS- risque de sevrage - Habitudes de vie
—- Alcool, tabac, drogues
Événements pertinents: Histoire médicale maternelle - DÉSORDRES THRYOÏDIENS
Désordes thyroidiens
Graves néonatal
Événements pertinents: Histoire médicale maternelle - MÉDICATION
Médication
ISRS- risque de sevrage
Événements pertinents: Histoire médicale maternelle - HABITUDES DE VIE
Habitudes de vie
Alcool, tabac, drogues
Événements pertinents: Histoire des grossesses antérieures
Âge gestationnel
Poids de naissance
Malformations congénitales
Infection chez le nouveau-né
Tout autre problème de santé à la naissance
Question clé: Durée de séjour…
Événements pertinents: Histoire des grossesses antérieures - Question clé
Âge gestationnel
Poids de naissance
Malformations congénitales
Infection chez le nouveau-né
Tout autre problème de santé à la naissance
Question clé: Durée de séjour…
Événements pertinents: Grossesse actuelle - dx prématurité ou postmaturité
- DPA la plus précise possible afin de diagnostiquer un RCIU, une prématurité ou une postmaturité
Événements pertinents: Grossesse actuelle - Suivi prénatal
labo (sérologies, diabète gestationnel, groupe sanguin, ITSS…)
échographies
dépistage génétique par marqueurs sériques
(amniocentèse)
(échocardiaque foetale)
Question clé: Combien d’échographies?
Événements pertinents: Grossesse actuelle - Suivi prénatal: QUESTION CLÉ
labo (sérologies, diabète gestationnel, groupe sanguin, ITSS…)
échographies
dépistage génétique par marqueurs sériques
(amniocentèse)
(échocardiaque foetale)
Question clé: Combien d’échographies?
Événements pertinents: Grossesse actuelle - Risque infectieux/accoucchement
Porteuse Stepto B ou non
Durée de la rupture des membranes (> 18h)
Liquide amniotique (clair, méconial)
Durée du travail
Antibiotiques intra partum
Fièvre maternelle
Question clé: Si déclenchement, Pourquoi???
Événements pertinents: Grossesse actuelle - Risque infectieux/accoucchement: QUESTION CLÉ
Porteuse Stepto B ou non
Durée de la rupture des membranes (> 18h)
Liquide amniotique (clair, méconial)
Durée du travail
Antibiotiques intra partum
Fièvre maternelle
Question clé: Si déclenchement, Pourquoi???
Événements pertinents: Grossesse actuelle - Accouchement
Analgésie (narcotiques)
Saignement
Signes de souffrance foetale
— Décélerations, LA méco
Liquide amniotique (clair, méconial)
Dystocie, présentation
Utilisation de forceps ou ventouse
Césarienne (itérative ou d’urgence)
Question clé: Si césarienne, Pourquoi???
Événements pertinents: Grossesse actuelle - Accouchement: SIGNES DE SOUFFRANCE FOETALE
Signes de souffrance foetale
—- Décélerations, LA méco
Événements pertinents: Grossesse actuelle - Accouchement: QUESTION CLÉ
Analgésie (narcotiques)
Saignement
Signes de souffrance foetale
—- Décélerations, LA méco
Liquide amniotique (clair, méconial)
Dystocie, présentation
Utilisation de forceps ou ventouse
Césarienne (itérative ou d’urgence)
Question clé: Si césarienne, Pourquoi???
Événements pertinents: Grossesse actuelle - Accouchement: ÉLÉMENTS À ANALYSER APRÈS ACCOUCHEMENT
Apgar
Réanimation
pH du cordon
—- > 7,15: normale
—- < 7,00: anoxie / hypoxie
—- entre 7,00 et 7,15: il s’est passé qqc…
Score d’Apgar: Paramètres
- rythme cardiaque
- effort respiratoire
- tonus
- response à la stimulation
- coloration
Score d’Apgar: Pointage
Apgar: analysez le score
- 7-10 normal
- 4 -6
- 0 -3
- Vous avez réanimé un nouveau-né en salle d’accouchement. Après la stabilisation, l’infirmière vous demande de calculer l’apgar de ce patient. Pour vous aider à vous remémorer la chronologie des événements, elle vous donne la feuille de réanimation
- 12h 53 naissance d’un bébé flasque, hypotonique, cyanosé, aucune respiration spontanée et absence de bruit cardiaque à l’auscultation
—- Asséché, stimulé - 12h54 toujours cyanosé, hypotonique et non réactif, rythme cardiaque à 70/min au cordon, quelques efforts respiratoires
—- ventilation au masque débutée - 12h56 toujours cyanosé, hypotonique, efforts respiratoires plus soutenus, rythme cardiaque à 110/min, ventilation au masque en cours, saturation installée, oxygène augmenté à 50%
—- 12h58 efforts respiratoires réguliers, rythme cardiaque 120/min, beaucoup mieux coloré, acrocyanose résiduelle, demeure hypotonique, flasque, début de réaction à la stimulation
—- Ventilation au masque cessée, oxygène débit libre 50% - 13h00 efforts respiratoires réguliers, bien coloré, acrocyanose persistante, saturation capte à 92%, rythme cardiaque 130/min, tonus amélioré, réagit à la stimulation
—- Oxygène cessé
13h03 efforts respiratoires demeurent réguliers, discret tirage en installation, saturation 93% à l’air ambiant, rythme cardiaque à 128/min, bien coloré, acrocyanose encore présente, tonus demeure diminué mais excellente réaction à la stimulation, pleurs vigoureux - 13h05 amené à la mère
- 13h07 tirage léger persistant, transfert pouponnière pour surveillance respiratoire
- Apgar 1 minute?
- Apgar 5 minutes?
- Apgar 10 minutes?
- 2
- 6
- 8
Condition nutritionnelle: condition nutritionnelle
- poids
Nouveau-né normal:
37 à 42 semaines
2,5 à 4,0 kg
Condition nutritionnelle: condition nutritionnelle
- retard de croissance: PAG
Retard de croissance ; PAG
<10e percentile ou 2 déviations standards
< à 2,5 kg
Condition nutritionnelle: condition nutritionnelle
- macrosomie / GAG
Macrosomie ; GAG
>90e percentile
> 4,0 kg
Courbe de croissance intra-utérine
3 éléments
Poids
Taille
Périmètre crânien
Courbe de croissance intra-utérine: éléments considérés
3 éléments
Poids
Taille
Périmètre crânien
Courbe de croissance: IMAGES
Quel pourcentage des nouveaux-nés peuvent présenter des anomalies mineures?
COMPLÉTER APRÈS LE COURS
A) 1 %
B) 3%
C) 5%
D) 10%
Examen du nouveau-né: prévalence malformations congénitales MAJEURES
- 2 à 3% des nouveaux-nés présentent des malformations congénitales majeures
- 10% peuvent présenter des anomalies mineures
Examen du nouveau-né: prévalence malformations congénitales MINEURES
- 2 à 3% des nouveaux-nés présentent des malformations congénitales majeures
- 10% peuvent présenter des anomalies mineures
Examen du nouveau-né: indications investiguer malformations congénitales MINEURES
- On doit investiguer tout nouveau-né présentant 3 anomalies mineures ou plus
Examen du nouveau-né: malformations congénitales MAJEURES - causé par quoi?
- Si malformations majeures multiples: anomalies chromosomiques dans 2/3 des cas
Quelques anomalies mineures: IMAGES
Quelques anomalies mineures: IMAGES
Examen du nouveau-né: quoi regarder?
- Importance du premier examen
- Interactions parents-enfant
- Comportement, tempérament du nouveau-né
—- États d’éveil
———- Sommeil profond
———- Sommeil léger
———- Somnolence
———- Vigile (ou alerte)
———- Agitation
———- Pleurs
Examen du nouveau-né: premier examen
Importance du premier examen
Examen du nouveau-né: interactions
Interactions parents-enfant
Examen du nouveau-né: comportement, tempérament du nouveau-né
Comportement, tempérament du nouveau-né
États d’éveil
- Sommeil profond
- Sommeil léger
- Somnolence
- Vigile (ou alerte)
- Agitation
- Pleurs
Examen du nouveau-né: apparence générale
Coloration
Position
Trophisme
Mouvements spontanés
État d’éveil
Pleurs
Dysmorphisme
Examen du nouveau-né: Signes vitaux, mensurations NORMAUX
Température
Rythme cardiaque (100 à 150/min)
Rythme respiratoire (40 à 60/min)
Courbe de croissance
Examen du nouveau-né: Peau
- Variante de la normale
acrocyanose
cutis marmorata - Inquiétant
cyanose
marbré ou pâle
Pétéchies
Examen du nouveau-né: Peau - VARIANTES DE LA NORMALE
-
Variante de la normale
acrocyanose
cutis marmorata - Inquiétant
cyanose
marbré ou pâle
Pétéchies
Examen du nouveau-né: Peau - INQUIÉTANT
-
Inquiétant
cyanose
marbré ou pâle
Pétéchies - Variante de la normale
acrocyanose
cutis marmorata
Examen du nouveau-né: Peau - VARIANTES DE LA NORMALE: CUTIS MARMORATA (IMAGE)
Examen du nouveau-né: LÉSIONS de la peau
- Taches mongoloïdes
- Érythème toxique/milia
- Taches pigmentées
- Hémangiomes, taches saumonées
- Ecchymoses
- Pustules/vésicules
Examen du nouveau-né: LÉSIONS de la peau - IMAGE D’ECCHYMOSES FACIALES
Examen du nouveau-né: LÉSIONS de la peau - IMAGE de TACHE MONGOLOÏDE
Examen du nouveau-né: LÉSIONS de la peau - IMAGE d’ERYTHRÈME TOXIQUE DU NOUVEAU-NÉ
Examen du nouveau-né: Érythème toxique du nouveau-né
- Très fréquent
- Étiologie inconnue
- Apparait habituellement entre 24 et 48 hrs
- Se résout en 5-7 jours
- Bénin
- Aucun traitement nécessaire
Examen du nouveau-né: Érythème toxique du nouveau-né - fréquence
- Très fréquent
- Étiologie inconnue
- Apparait habituellement entre 24 et 48 hrs
- Se résout en 5-7 jours
- Bénin
- Aucun traitement nécessaire
Examen du nouveau-né: Érythème toxique du nouveau-né - étiologie
- Très fréquent
- Étiologie inconnue
- Apparait habituellement entre 24 et 48 hrs
- Se résout en 5-7 jours
- Bénin
- Aucun traitement nécessaire
Examen du nouveau-né: Érythème toxique du nouveau-né - apparition et évolution
- Très fréquent
- Étiologie inconnue
- Apparait habituellement entre 24 et 48 hrs
- Se résout en 5-7 jours
- Bénin
- Aucun traitement nécessaire
Examen du nouveau-né: Érythème toxique du nouveau-né - risque associé
- Très fréquent
- Étiologie inconnue
- Apparait habituellement entre 24 et 48 hrs
- Se résout en 5-7 jours
- Bénin
- Aucun traitement nécessaire
Examen du nouveau-né: Érythème toxique du nouveau-né - traitement
- Très fréquent
- Étiologie inconnue
- Apparait habituellement entre 24 et 48 hrs
- Se résout en 5-7 jours
- Bénin
- Aucun traitement nécessaire
Examen du nouveau-né: Milia
Internet: Le milium (ou milia au pluriel) est un problème de peau commun et bénin causé par une accumulation de matières grasses dans les pores de la peau. Les éruptions ne sont ni contagieuses ni douloureuses.
Examen du nouveau-né: autres lésions - autres lésions pustluleuses
Malformation vasculaire (neavus simplex): présentation clinique
Tache saumonée
Malformation vasculaire (angiome plan): présentation clinique
Tache de vin
Hémangiomes infantiles: risque associé
Tumeur vasculaire bénigne
Tumeur vasculaire bénigne: Hémangiomes infantiles
Quizz!! Inné ou acquis?
acquis: ventouse!!
Quizz!! Inné ou acquis?
1.Durant un cours, l’assimilation de l’information par les étudiants commence à diminuer après combien de minutes ?
A. 10
B. 15
C. 20
D. 25
E. 30
15 min
Cette assimilation devient presque nulle après combien de minutes ?
A. 20
B. 30
C. 40
D. 50
E. 60
30 min
Examen du nouveau-né: Tête
Fontanelles et sutures
Moulage, asymétrie faciale
Bosse sérosanguine
Céphalhématome
Hématome sous-galéa
Utilité des sutures et fontanelles?
- Les sutures qui ne sont pas fermées permettent à la tête de continuer de grossir
- La craniosynostose est une malformation congénitale dans laquelle une ou plusieurs sutures du crâne se referment trop tôt.
Âge de fermture de la fontanelle: POSTÉRIEURE
2 MOIS
Âge de fermture de la fontanelle: ANTÉRIEURE LATÉRALE
3 MOIS
Âge de fermture de la fontanelle: POSTÉRIEURE LATÉRALE
1 AN
Âge de fermture de la fontanelle: ANTÉRIEURE
2 ANS
Âge de fermeture des fontanelles: TABLEAU
Variations communes des présentation de craniosynostose
Problématiques de la scaphocéphalie
Problématiques?
Esthétique
Croissance cérébrale
HTIC
Internet: La scaphocéphalie,ou dolichocéphalie isolée, ou encore synostose sagittale non syndromique, est un type de craniosténose, caractérisé par un rétrécissement transversal et une élongation du crâne, qui résultent d’une fermeture prématurée, par soudure anticipée, de la suture sagittale (entre les os pariétaux).
Lésions traumatiques: SCHÉMA
Bosse sérosanguine:
- c’est quoi?
- évolution
- Chevauche les sutures
- Disparaît en quelques jours
- fréquent si accouchement instrumenté
Céphalhématome: IMAGE
Céphalhématome: localisation
Sous le périoste
Disparition en plusieurs semaines
Surveiller l’ictère à cause de la résorption
Céphalhématome: évolution
Sous le périoste
Disparition en plusieurs semaines
Surveiller l’ictère à cause de la résorption
Céphalhématome: quoi surveiller?
Sous le périoste
Disparition en plusieurs semaines
Surveiller l’ictère à cause de la résorption
Hématome sous-galéal: c’est quoi?
Hématome sous-cutané extensif
Situé entre le périoste et l’aponévrose
N’est pas limité par structure
Attention aux oreilles qui décollent!
Surveiller signes d’hypovolémie, prendre périmètre cranien ( 1 cm = 30 cc de sang), surveiller hémoglobine
Hématome sous-galéal: localisation
Hématome sous-cutané extensif
Situé entre le périoste et l’aponévrose
N’est pas limité par structure
Attention aux oreilles qui décollent!
Surveiller signes d’hypovolémie, prendre périmètre cranien ( 1 cm = 30 cc de sang), surveiller hémoglobine
Hématome sous-galéal: expension
Hématome sous-cutané extensif
Situé entre le périoste et l’aponévrose
N’est pas limité par structure
Attention aux oreilles qui décollent!
Surveiller signes d’hypovolémie, prendre périmètre cranien ( 1 cm = 30 cc de sang), surveiller hémoglobine
Hématome sous-galéal: présentation clinique
Hématome sous-cutané extensif
Situé entre le périoste et l’aponévrose
N’est pas limité par structure
Attention aux oreilles qui décollent!
Surveiller signes d’hypovolémie, prendre périmètre cranien ( 1 cm = 30 cc de sang), surveiller hémoglobine
Hématome sous-galéal: quoi surveiller?
Hématome sous-cutané extensif
Situé entre le périoste et l’aponévrose
N’est pas limité par structure
Attention aux oreilles qui décollent!
Surveiller signes d’hypovolémie, prendre périmètre cranien ( 1 cm = 30 cc de sang), surveiller hémoglobine
Hématome sous-galéal: FDR
Ventouse: augmente le risque de 60%
Coagulopathie
Primipare
Prématurité
Macrosomie
Accouchement très rapide ou très long
Souffrance foetale aiguë
Lésions néonatales extracrâniennes et intracrâniennes à la naissance
Hématome sous-galéal: IMAGE
Examen du nouveau-né: Yeux
- Strabisme convergent, variable (ad 6 mois)
- Hémorragies sous-conjonctivales
- Reflet rouge
Cataractes
Rétinoblastome - Conjonctivite néonatale
- Dacryocystocèle
Examen du nouveau-né: Yeux - reflet rouge
Reflet rouge
Cataractes
Rétinoblastome
Examen du nouveau-né: Yeux - décrire le strabisme + jusqu’à quand?
Strabisme convergent, variable (ad 6 mois)
Examen du nouveau-né: Yeux - hémorragies
Hémorragies sous-conjonctivales
Examen du nouveau-né: Yeux - Conjonctivite néonatale
Examen du nouveau-né: Yeux - Dacryocystocèle
Examen du nouveau-né: Nez
Respirateur nasal obligatoire
Toujours vérifier perméabilité des choanes si difficultés respiratoires
Déviation nasale
Examen du nouveau-né: oreilles
Implantation
Perméabilité du conduit auditif
Appendices ou sinus pré-auriculaires
Examen du nouveau-né: bouche
Perle d’ Ebstein
Ankyloglossie
Micro-rétrognatisme
Fente palatine
Examen du nouveau-né: bouche - Perle d’Ebstein + ankyoglossie
Examen du nouveau-né: bouche - Micro-rétrognatisme
Examen du nouveau-né: bouche - fente palatine
Examen du nouveau-né: thorax
Fracture des clavicules
Paroi mince et peu musclée
Sternum (pectus)
Apophyse xyphoïde
Gynécomastie physiologique
Mamelon surnuméraire
Pectus excavatum
Mamelon surnuméraire
Examen du nouveau-né: thorax - Pectus excavatum
Examen du nouveau-né: thorax - Mamelon surnuméraire
Examen du nouveau-né: Coeur
- Bruits
- Souffles
- Pouls (fémoraux et brachiaux)
Canal artériel: pouls bondissant
Coartation de l’aorte: diminution des pouls fémoraux
Examen du nouveau-né: Coeur - pouls
Pouls (fémoraux et brachiaux)
Canal artériel: pouls bondissant
Coartation de l’aorte: diminution des pouls fémoraux
Examen du nouveau-né: Poumons
Murmure vésiculaire
Symétrie à l’auscultation
Tirage
Examen du nouveau-né: abdomen
Abdomen normalement proéminent
Foie et pointe de rate palpable
Reins souvent palpables, diurèse
Éliminer masse abdominale
Diastasis des grands droits, hernie ombilicale
Cordon ombilical: 2 artères et 1 veine
Examen du nouveau-né: abdomen - grosseur
Abdomen normalement proéminent
Foie et pointe de rate palpable
Reins souvent palpables, diurèse
Éliminer masse abdominale
Diastasis des grands droits, hernie ombilicale
Cordon ombilical: 2 artères et 1 veine
Examen du nouveau-né: abdomen - organes palpables
Abdomen normalement proéminent
Foie et pointe de rate palpable
Reins souvent palpables, diurèse
Éliminer masse abdominale
Diastasis des grands droits, hernie ombilicale
Cordon ombilical: 2 artères et 1 veine
Examen du nouveau-né: abdomen - reins
Abdomen normalement proéminent
Foie et pointe de rate palpable
Reins souvent palpables, diurèse
Éliminer masse abdominale
Diastasis des grands droits, hernie ombilicale
Cordon ombilical: 2 artères et 1 veine
Examen du nouveau-né: abdomen - masse
Abdomen normalement proéminent
Foie et pointe de rate palpable
Reins souvent palpables, diurèse
Éliminer masse abdominale
Diastasis des grands droits, hernie ombilicale
Cordon ombilical: 2 artères et 1 veine
Examen du nouveau-né: abdomen - diastasis
Abdomen normalement proéminent
Foie et pointe de rate palpable
Reins souvent palpables, diurèse
Éliminer masse abdominale
Diastasis des grands droits, hernie ombilicale
—- internet: Un diastasis est un étirement des muscles de l’abdomen généralement provoquée par une grossesse ou par une variation de poids trop importante.
Cordon ombilical: 2 artères et 1 veine
Examen du nouveau-né: abdomen - vaisseaux du cordon ombilical
Abdomen normalement proéminent
Foie et pointe de rate palpable
Reins souvent palpables, diurèse
Éliminer masse abdominale
Diastasis des grands droits, hernie ombilicale
Cordon ombilical: 2 artères et 1 veine
Examen du nouveau-né: abdomen - OMPHALITIS
- rare que ce soit au moment de la naissance, souvent plus tard
- URGENCE: cordon ombilical est en lien avec circulation systémique –> souvent sepsis associé
- rare dans pays industrialisés: bons soins du cordon
Examen du nouveau-né: abdomen - OMPHALOCÈLE
- L’omphalocèle est une malformation congénitale caractérisée par l’absence de fermeture de la paroi abdominale.
- Elle se présente comme une hernie plus ou moins large à la base du nombril.
Examen du nouveau-né: anus - quoi regarder?
Perforé
Position
Passage de méconium
—– (max 48 heures)
Examen du nouveau-né: anus - quand est le 1er méconium?
passage du méconium: max 48h
Examen du nouveau-né: Organes génitaux - quoi regarder chez les GARÇONS?
Chez le garçon:
- Prépuce adhérent
- Position des testicules
- Taille du pénis
- Hydrocèle léger et transitoire normal (fréquent)
Examen du nouveau-né: Organes génitaux - HYPOSPADIAS
- Qu’est-ce que l’hypospadias ?
- Chez les enfants atteints d’un hypospadias, l’ouverture par laquelle passe l’urine (méat urinaire) n’est pas située au bout du pénis.
- Cela est dû au fait qu’à la naissance de l’enfant, le tube (urètre) qui transporte l’urine à travers le pénis n’était pas complètement formé.
Examen du nouveau-né: Organes génitaux - CRYPTORCHIDIE
- Le mot cryptorchidie vient du grec « kryptos », qui signifie caché et de « orkhis », qui signifie testicule.
- La cryptorchidie est un défaut de la migration d’un testicule (parfois des deux testicules), qui partant de l’ abdomen , ne descend pas jusque dans la bourse (ou scrotum) lors de la vie fœtale
- souvent bébé prématuré: testicule pas encore descendu
- si unilatérale: attendre 6 mois –> si pas encore descendu, envoyer en consultation en uro pour faire chx pour descendre manuellement
Examen du nouveau-né: Organes génitaux - CRYPTORCHIDIE
- FDR
- prise en charge
- souvent bébé prématuré: testicule pas encore descendu
- si unilatérale: attendre 6 mois –> si pas encore descendu, envoyer en consultation en uro pour faire chx pour descendre manuellement
Examen du nouveau-né: Organes génitaux - quoi regarder chez la FILLE?
Chez la fille
Proéminence des petites lèvres
Écoulement vaginal et menstruation
Éliminer signes de virilisation
—- Attention si hernie inguinale
Examen du nouveau-né: Organes génitaux - FILLE: signes de virilisation
Chez la fille
Proéminence des petites lèvres
Écoulement vaginal et menstruation
Éliminer signes de virilisation
—- Attention si hernie inguinale
Examen du nouveau-né: Organes génitaux - Ambiguité sexuelle
- urgence médicale: problèmes endocriniens peuvent être en cause
—- faire investigation avant le congé
Examen du nouveau-né: Organes génitaux - Ambiguité sexuelle: INVESTIGATION
- urgence médicale: problèmes endocriniens peuvent être en cause
—- faire investigation avant le congé
Examen du nouveau-né: Colonne vertébrale
Rectitude (scoliose et anomalies vertébrales)
Sinus sacré et coccygien (variante de la normale, peut être associé à spina bifida )
Masse (lipome, tératome, méningocèle)
Examen du nouveau-né: Colonne vertébrale - RECTITUDE
Rectitude (scoliose et anomalies vertébrales)
Sinus sacré et coccygien (variante de la normale, peut être associé à spina bifida )
Masse (lipome, tératome, méningocèle)
Examen du nouveau-né: Colonne vertébrale - SINUS SACRÉ ET COCCYGIEN
Rectitude (scoliose et anomalies vertébrales)
Sinus sacré et coccygien (variante de la normale, peut être associé à spina bifida)
Masse (lipome, tératome, méningocèle)
Examen du nouveau-né: Colonne vertébrale - MASSE
Rectitude (scoliose et anomalies vertébrales)
Sinus sacré et coccygien (variante de la normale, peut être associé à spina bifida )
Masse (lipome, tératome, méningocèle)
Examen du nouveau-né: Colonne vertébrale - SINUS SACRÉ
- décrire apparence
- investigation
- Base visible
- À moins de 2,5 cm de l’anus
- Isolé
- Faire échographie
Examen du nouveau-né: Colonne vertébrale - IMAGES
Examen du nouveau-né: Extrémités
Position fœtale
Activité spontanée
Clinodactylie
Polydactylie, syndactylie
Pli palmaire unique
Métatarsus adductus, equino varus
Luxation congénitale de la hanche
Examen du nouveau-né: Extrémités - luxation congénitale de la hanche - FDR
- position siège
- faire écho des hanches pour tous les bébés en siège à 6 semaines de vie
Examen du nouveau-né: Extrémités - Syndactylie
Examen du nouveau-né: Extrémités - Pli palmaire unique
Examen du nouveau-né: Extrémités - Clinodactylie
Clinodactylie: Déformation latérale d’un doigt.
Examen du nouveau-né: Extrémités - Chevauchement bénin
souvent un des parents a un orteil de même
Examen du nouveau-né: Extrémités - Torsion tibiale
- se replace souvent, mais faire le suivi
Examen du nouveau-né: Extrémités - Pieds bots (equino varus)
- consultation en orthopédie
- souvent le traitement: plâtres sériés
Examen du nouveau-né: Extrémités - Rocker bottom feet
trisonmie 18
Examen du nouveau-né: Dysplasie de la hanche - examen
- faire le test asymmetric leg folds
—- pli asymétrique: anormal - faire à chaque rendez-vous juqu’à ce que l’enfant marche
Examen du nouveau-né: Dysplasie de la hanche - asymmetric inguinal folds
Dysplasie de la hanche: tests à faire
- Manoeuvre de Barlow
—- sortir la hanche pour la disloquer - Manoeuvre d’Ortolani
—- rerentrer la hanche
Dysplasie de la hanche: c’est quoi?
- hanche instable: peut se disloquer –> la tête peut sortit de l’acébutalum
Dysplasie de la hanche: indications d’investiguer
Si examen clinique anormal ou douteux
Échographie des hanches
Radiographie des hanches
Consultation en orthopédie
Dysplasie de la hanche: investigations
Si examen clinique anormal ou douteux
Échographie des hanches
Radiographie des hanches
Consultation en orthopédie
Examen neurologique
État d’éveil
Posture, tonus musculaire
Mouvements spontanés
Réflexes ostéo-tendineux
Réflexes archaïques
- Intégrité du système nerveux
- Présence
- Disparition progressive
Examen neurologique: réflexes archaïques
État d’éveil
Posture, tonus musculaire
Mouvements spontanés
Réflexes ostéo-tendineux
Réflexes archaïques
- Intégrité du système nerveux
- Présence
- Disparition progressive
Examen neurologique: Examen du tonus
Examen neurologique: Examen archaïques
Examen neurologique: Réflexes archaïques - réflexes à apprendre
Examen neurologique: Réflexes archaïques - DÉGLUTITION
- évaluation
- disparition
- évaluation: naissance
- disparition: jamais
Examen neurologique: Réflexes archaïques - SUCCION
- évaluation
- disparition
- évaluation: naissance
- disparition: 4 mois
Examen neurologique: Réflexes archaïques - MARCHE
- évaluation
- disparition
- évaluation: naissance
- disparition: 2 mois
Examen neurologique: Réflexes archaïques - ENJAMBEMENT
- évaluation
- disparition
- évaluation: naissance
- disparition: 2 mois
Examen neurologique: Réflexes archaïques - MORO
- évaluation
- disparition
- évaluation: naissance
- disparition: 4-6 mois
DOIT ABSOLUMENT DISPARAÎTRE À 6 MOIS
Examen neurologique: Réflexes archaïques - PRÉHENSION
- évaluation
- disparition
- évaluation: naissance
- disparition: 4 mois
Examen neurologique: Réflexes archaïques - TONIQUE DU COU
- évaluation
- disparition
- évaluation: 2 mois
- disparition: 6 mois
Examen neurologique: Réflexes archaïques - LANDAU
- évaluation
- disparition
- évaluation: 4 mois
- disparition: 9 mois
Examen neurologique: Réflexes archaïques - PARACHUTE
- évaluation
- disparition
- évaluation: 9 mois
- disparition: jamais
Examen neuro: Préhension plantaire
Examen neuro: Moro
Examen neuro: réflexe tonique asymétrique
aka escrimeur
Examen neuro: réponse de marche
Examen neuro: suspension ventrale
New ballard score: TABLEAU
New ballard score: TABLEAU (2)
Examen du nouveau-né: résumé
Événements de la grossesse et de l’accouchement
1. Histoire médicale et génétique
Question clé… Combien d’écho
2. Grossesses antérieures
Question clé… Durée de séjour
3. Accouchement
Si césarienne ou déclenchement… Pourquoi
4. Facteurs de risques infectieux
Examen du nouveau-né: Apgar et courbes de croissance
- Apgar
- 5 éléments à retenir - Courbes de croissance
- En fonction de l’âge gestationnel
- Trois paramètres obligatoires!!
- pas oublié de prendre le périmètre crânien
Examen du nouveau-né: anomalies
- Malformations vs déformations
- 2 à 3% des nouveaux-nés présentent des malformations congénitales majeures
- 10% peuvent présenter des anomalies mineures.
- On doit investiguer tout nouveau-né présentant 3 anomalies mineures ou plus.
Examen du nouveau-né: conclusion
Dans 24h premières heures
Déterminer l’intégrité physique
S’assurer de l’absence de pathologie
Important pour les parents