Thématique 7 Flashcards
Quelles sont les couches de la peau?
Épiderme
Derme
Hypoderme
Qu’est-ce qui caractérise l’épiderme?
- Couche superficielle (barrière physique)
- Formé de cellules mortes kératinisées
- Aucun vaisseau
- Alimenté par diffusion (derme)
- Contient terminaisons nerveuses
Qu’est-ce qui caractérise le derme?
- Tissu conjonctif formant la peau avec épiderme et hypoderme
- Composé de fibres de collagène, élastine, fibronectine et GAG’s
- Contient fibroblastes, lymphocytes, mastocytes, macrophages
Qu’est-ce qui caractérise l’hypoderme?
- Couche la plus profonde
- Contient tissu conjonctif lâche richement vascularisé
Quelles peuvent être les origines des blessures cutanées?
-Traumatisme, brulure, piqûre d’insecte, pression, défaillance réseau vasculaire, immunodéficience, tumeu, maladies tissu conjonctif, maladie métabolique, effets secondaires Rx
Quels sont les stades d’évolution normale d’une blessure cutanée?
- Hémostasie (vaso-constriction, agrégation plaquettaire, coagulation)
- Inflammation (oedème, recrutement leucocytes)
- Prolifération (fibroblastes, keratinocytes, cellules endo)
- Maturation (remodelage)
Qu’est-ce qu’une blessure cutanée chronique?
Lorsque fdr/cause comme infection/diabète/état nutritionnel/lésion nerveuse –> entraîne arrêt de l’évolution normale d’une blessure
Quels sont les 2 types de tendons?
Intrasynovial
Extrasynovial
Qu’est-ce qu’un tendon intrasynovial?
Comme tendon des fléchisseurs
–> Gaine synoviale: minimise friction, lubrifie, nourrit tendon
Qu’est-ce qu’un tendon extrasynovial?
Comme tendon d’Achille et coiffe des rotateurs
–>Paratendinéum: protège et nourrit le tendon
Quelles sont les 2 structures transitoires d’un tendon?
- Jonction myotendineuse
- Jonction ostéotendineuse
Qu’est-ce qu’une jonction myotendineuse?
Jonction entre tendon et muscle; augmente surface membranaire des fibres musculaires par invagination et emboîtement entre muscle et tendon; permet d’augmenter la force de jonction, mais jonction reste le point faible de la chaîne muscle-tendon
Quel est le point faible de la jonction muscle-tendon?
Jonction myotendineuse
Quelles sont les zones de la jonction ostéotendineuse?
- Tendineuse
- Fibrocartilagineuse
- Fibrocartilagineuse minéralisé
- Os
Quelle est l’apparence d’un tendon?
Blanche/Brillante, différents types de collagène arrangés en //, faisceaux formant torsades et tresses, formes ondulées au repos
Qu’est-ce qui compose la JMT?
-Matrice extracellulaire (glycoprotéines ex: fibronectine, laminine)
-Élément cystolique
(protéines structurales (taline, vinculine)
Quel type de fibres de collagène retrouve-t-on dans la zone 1 et 2 de la jonction ostéotendineuse?
Zone 1: Collagène type 1
Zone 2: Collagène type II
Qu’entraînerait la disparition de la forme ondulée des fibres de collagène dans l’ensemble des ligaments du corps?
Augmentation de la rigidité et du coût énergétiques associés aux mvts
Dans quelle partie retrouve-t-on surtout du collagène de type I?
Paratendinéum, épitendinéum, endotendinéum, JMT, tendon embryonnaire
Dans quelle partie retrouve-t-on surtout du collagène de type II?
Zone cartilagineuse de la JOT
Dans quelle partie retrouve-t-on du collagène III, IV, V?
Vaisseaux, JMT
Quelle type de cellules retrouve-t-on en majorité dans les tendons?
Ténoblastes (90-95%)
surtout entre JMT et JOT
Quelles autres types de cellules retrouve-t-on dans les tendons?
Condroblastes (point de pression/site attache), Cellules synoviales (Gaine synoviale), cellules endothéliales (vaisseaux)
Quelles sont les différentes composantes d’un tendon en partant du tropocollagène?
Tropocollagène –> Microfibrille –> Fibrille –> Fibre –> Fascicule –> Endotendinéum –> Épitendinéum –> Paratendinéum –> Tendon
Qu’est-ce que l’endothélium?
Couche autour des fascicules primaire, secondaire et tertiaire
Qu’est-ce que l’épitendinéum?
Couche autour d’un groupe de fascicules
Qu’est-ce qu’on peut retrouver comme couche externe qui recouvre l’épitendinéum?
-Paratendinéum
ou
-Gaine synoviale
(peut être les 2)
Qu’est-ce qui peut prolonger la réadaptation d’une blessure aux tendons des fléchisseurs de la main?
L’adhérence entre la gaine et le tendon
Quelles sont les 3 sources de vascularisation des tendons?
- Gaine synoviale (irrigue partie centrale)
- Jonction myotendineuse (provenance des fibres musculaires irrigue tiers proximal)
- Jonction ostéotendineuse (presque pas)
Quel est l’apport sanguin du tendon?
Faible
Quelle est la consommation d’O2 du tendon?
7,5x moins que muscle
Quelle voie métabolique utilise le tendon?
Anaérobique (surtout en vieillissant), aérobique
Quels sont les impacts positifs d’une faible activité métabolique?
Réduit et protège les risques d’ischémie puisque tendon souvent soumis à tension importante et de longue durée qui réduisent perfusion
Quels sont les impacts négatifs d’une faible activité métabolique?
Ralentit processus de guérison
Où retrouve-t-on principalement les branches nerveuses a/n du tendon?
Paratendinéum
Quel mécanorécepteurs retrouve-t-on dans les tendons?
Mécanorécepteurs capables de détecter changement de pression et de tension comme organe tendineux de golgi
Quel autre type de fibres nerveuses (autre que organe tendineux de golgi) retrouve-t-on dans les tendons?
Fibres nerveuses non myélinisées –> nocicepteur
Quels sont les deux types de ligaments?
Intra-articulaire
Extra-articulaire
Est-ce que l’activité métabolique, vascu, organisation tissulaire des ligaments ressemble aux tendons?
oui
Quelle est l’organisation d’un ligament?
Tropocollagène –>Microfibrille –> Fibrille –> Fibre –> Fascicules –> Endoligament –> Épiligament
Quelles sont les facteurs qui peuvent faire varier le potentiel de guérison des ligaments?
- Composition cellulaire (capacité de synthèse, densité fibroblastes = meilleur dépot matrice extracellulaire)
- Niveau de vascularisation (apport cellule/réponse inflammatoire)
- Stress mécanique
- Environnement (
Quel ligament a le plus grand potentiel de guérison entre les ligaments croisés et les ligaments collatéraux
Ligaments collatéraux
LCA/LCP potentiel = presque 0
Quelle différence a/n des stress induit sur les ligaments nuit aux ligaments croisés vs collatéraux?
LCA/LCP: stress en cisaillement, nuit à guérison
Collatéraux: stress en tension promouvoit réparation
Quel facteur dans l’environnement des ligaments croisés nuit à sa réparation?
Sont entourés d’une membrane synoviale qui quand traumatisée, libère protéases et radicaux libres qui endommagerait + ligaments
À quoi sert la jonction myotendineuse?
Transmission des forces des cellules contractiles vers matrice extracellulaire
Quelles protéines intracellulaires relient les filaments d’actine à l’intégrine?
Taline et vinculine
Quel est le rôle de l’intégrine?
Protéine transmembranaire qui possède des sites de liaison pour collagène dans sa partie extracellulaire
Quels sont les rôles des replis mécaniques?
- Augmente la surafce membranaire
- Réduit le stress sur la jontion myotendineuse
- Oriente la membrane à un faible angle p/r à la force
