Thématique 6 (partie 2) Flashcards
Partant du tropocollagène quels sont les étapes de formation d’une fibre de collagène? (général)
Tropocollagène –> Microfibrille –> Fibrille –> Fibre –> Faisceau
Dans quoi est impliquée la lysyl oxidase? Quel est l’impact de ce rôle?
Dans la formation de liens inter et intramoléculaires des filaments. Augmente la solidité du collagène.
Qu’est-ce qui entoure les fibres de collagène?
GAG/protéoglycans
Qu’est-ce que le syndrome de Ehlers-Danlos?
-Naissance prématurée causée par rupture de membrane amniotique
Cause: Défaut dans la fibrillogenèse
–>Déficit en lysyl hydroxylase (défaut de cross-linking)
–>Déficit de l’enzyme peptidase (persistance du bout peptidique)
Qu’est-ce que le Syndrome de Marfan?
Défaut a/n de la fibrilline (glycoprotéine impliquée dans formation élastine)
Quel maladie entraîne des défauts dans les collagène de type I, II, III?
Ostéogenèse imparfaite
Quelles sont les manifestations cliniques du Syndrome Ehlers-Danlos?
- Hyperélasticité
- Hypermobilité et dislocation des articulations
- Fragilité de la peau
- Dégénération articulaire
Quelles sont les manifestations cliniques du syndrome de Marfan?
- Membres allongés
- Hypermobilité
- Problèmes cardiovasculaires (fibres élastiques de l’aorte;dissection de l’aorte)/oculaire (ligaments qui tiennent yeux)
- Pectus excavatum (trou d’Oli Ouellet)
- Diminution de la compliance des poumons
Quelles sont les manifestations cliniques de l’ostéogenèse imparfaite?
- Fragilité osseuse extrême (os bcp + transparent)
- Multiples fractures à la naissance
- Déformation osseuse
- Petite ossature
Quels sont les traitements possibles en pht pour le syndrome d’Ehlers-Danlos?
- Protéger les articulations instables
- Contrôler les douleurs articulaires
- Limiter les cicatrices
- Réduire instabilités articulaires
- Augmenter force/tonus musculaire
- Informer sur hygiène posturale
Quels sont les traitements en pht du syndrome de Marfan?
- Exercice physique (augmenter densité osseuse, renforcement musculaire du dos (prévenir ciphose/scoliose)
- -> Risque de complications cardiovasculaires (110 batt/min max) = favoriser marche, éviter exercice iso/intense
- Contrôler la dlr et l’hypermobilité articulaire
Quels sont les traitements en physiothérapie de l’ostéogenèse imparfaite?
- Exercices (augmente force musculaire et osseuse)
- Éducation/Prévention des chutes
- Rééducation physique très importante après fracture
Sur la diapo de Michel Petrucciani, comment décrire l’ostéogenèse imparfaite?
Compétition de cellules entre ostéoblaste et ostéoclaste qui fragilise l’os –> bcp de fractures, #hospitalisations, réadapt, etc
6 types d’ostéogenèse imparfaite, seuls 2 et 3 peuvent être dx en echographie avant naissance
Quels sont les méthodes d’analyse des tissus conjonctifs?
- Analyse histologique (orientation fibres, #cellules)
- Mesure morphométrique (surface section des fibres)
- Analyse biochimique (contenu GAG, protéoglycans, collagène, eau)
- Analyse biomécanique (courbe force/déformation)
Qu’est-ce que le yeld point?
Point final de la zone élastique lorsqu’on étire un tendon
Dans quelle zone tombe-t-on au-delà du Yield point?
La zone plastique
Quelles sont les caractéristiques d’une structure rigide? Compliante?
Rigide: peu de déplacement, bcp de force
Compliante: Bcp de déplacement, peu de force
Qu’est-ce que la région toe sur la courbe force/élongation?
Région la plus compliante, fibres collagéniques ondulées deviennent tendues
Qu’est-ce que la région linéaire de la courbe force/élongation?
Région où la pente est prise
–> indice de rigidité (N/mm)
Qu’est-ce que la région ‘‘Failure’’?
Rupture complète des fibres collagéniques (% de la L. initiale)
Qu’est-ce que l’énergie absorbée?
Énergie sous la courbe = travail = force x distance
Quels sont les 2 axes de la courbe force/élongation?
Strain (horizontal) = élongation relative à sa condition initiale %(Lf-L0)/L0
Stress (vertical)= force par unité de surface
Qu’est-ce qui arrive à un tissu étiré au-delà de sa zone élastique?
Subit des changements irréversibles et acquerre une nouvelle longueur de repos
Qu’est-ce que le “load relaxation”?
La tension pour maintenir un tissu à un certain % élongation diminue avec le temps pour atteindre un plateau.
Qu’est-ce que le “creep phenomenon”?
Déformation du tissu avec le temps pour atteindre longueur donnée quand force appliquée est constante
Qu’est-ce que “l’hystéresis”?
Perte d’énergie potentielle lors du retour à la position de repos
Donner un exemple de load relaxation
Prend l’élastique et on tire la jambe, on maintient la position (mm déformation, mais tension diminue)
Donner un exemple de creep phenomenon
On crée une tension constante sur un membre, pour la mm tension celui-ci s’allonge
Quand a-t-on une courbe d’hystérésis?
Quand courbe ascendante ne se superpose pas avec courbe descendante
Qu’est-ce qu’un cycle d’hystérésis?
Avec plusieurs cycles mécaniques, tissu accumule chaleur, devient + souple
–> deviant + compliant, déplacement ves la droite du cycle et réduction de la pente d’ascension
Qu’est-ce que l’élasticité?
Capacité d’un tissu à revenir à sa conformation initiale après une déformation sauf si stress excède zone élastique = changement permanent
Qu’est-ce que la plasticité?
Un tissu peut changer et maintenir une nouvelle morphologie si atteint zone plastique
Quelle est l’importance d’atteindre la zone plastique?
Gagner de la flexibilité musculaire, mobiliser membres rigides
De quoi sont fonctions les propriétés biomécaniques?
- Type de fibres (collagène-élastine)
- Contenu matrice extracellulaire
- Interactions (protéoglycans-collagène)
- Cross links (intra+inter)
- Orientation faisceaux fibrilles
- Diamètre fibrilles
- Longueur fibrilles
- Vitesse d’application de force
Quel ligament est largement composé de fibres élastiques?
L. Jaune
Qu’est-ce qui arrive lorsque l’application de la charge est à haute vitesse?
Structures peuvent soutenir/résister une plus grande charge et accumuler plus d’énergie –> (+ solide/rigide à haute vitesse)
–> pas l’temps de libérer/perdre énergie
Que faut-il pour vraiment connaître les propriétés mécaniques d’un tissu?
Exprimer la force en fonction de sa surface (N/mm2)
Exprimer sa longueur en fonction de sa longueur initiale (%élongation)
Quelle est la différence entre les propriétés biomécaniques d’un ligament immobilisé vs ligament contrôle?
Nettement inférieures
Qu’est-ce qui arrive de façon isolée aux structures après immobilisation?
Isolé: Ligament, capsule, tendon –> vont perdre propriétés biomécaniques et deviennent moins rigides
Global: Formation d’adhérence contraignantes entre tissus, raccourcissement/changement structures myogéniques (muscle-tendon) et arhtrogéniques (capsule/ligament) rendent articulation plus rigide
Quels sont les facteurs contribuant à la rigidité articulaire?
- Changement arthrogénique (raccourcissement ligaments, raccourcissement adhérences capsule, perte propriétés cartilage, contact prématuré os-os)
- Changement myogénique (Raccourcissement complexe muscle-tendon)
Quelle composante entre en jeux dans la contracture à la suite d’une immobilisation du genou de 16 semaines?
4 premières semaines = composante myogénique, ensuite composante arthrogénique prend le dessus
–> Physio doit donc travailler bio/rthrogénique en réadapt
