Testes Especiais Joelho Flashcards
Como é feito o Teste da Compressão Patelar?
Coloque o paciente em decúbito dorsal horizontal sobre a mesa de exame;
Faça a extensão do quadril e do joelho do paciente ambos em relação à mesa;
Com a sua mão dominante comprima a patela e sulco femoral;
Deslize a patela sobre o sulco femoral no sentindo superior-inferior. Observe se o
paciente relata dor ou se há crepitações durante o movimento;
REALIZE O TESTE BILATERALMENTE!
Qual o Objetivo do Teste de Compressão Patelar?
Identificar patologias que afetam a patela (condromalácia ou artrose) ou instabilidade do ligamento femoropatelar
Qual a Interpretação Clínica do Teste de Compressão Patelar?
A presença de _*dor* e *crepitação* reflete uma positividade para condromalácia, artrose ou instabilidade do ligamento femoropatelar_. A diferenciação dessas patologias deve ser feita com os dados complementares da anamnese e com outros testes específicos.
Qual o Objetivo do Teste de Appley?
Identificar lesões dos cornos posteriores dos meniscos
Qual a Interpretação Clínica para o Teste de Appley?
Considera-se o teste positivo na presença de dor ou estalidos junto às entrelinhas articulares durante a fase de compressão de teste, para o menisco medial em rotação externa da perna e para o lateral em rotação interna.
Ou seja, se ocorrer dor ou estalido:
- Na fase de compressão do teste
- Menisco medial: rotação externa da perna
- Menisco lateral: rotação interna da perna
- Contraprova positiva: força de distração (dor diminui ou some)
Para que é feito a contraprova do teste de appley?
quando a contraprova é positiva?
Qual a interpretação clínica para a contraprova positiva do teste de Appley?
A contraprova da positividade do teste faz-se quando se repete a manobra aplicando força de distração, quando a dor desaparece ou diminui de intensidade.
Pode tornar-se de valor duvidoso quando se examina um joelho edemaciado ou com doença femoropatelar, devido à pressão exercida no joelho pela mesa de exame.
- Contraprova positiva: força de distração (dor diminui ou some) e Indica Lesão nos Ligamentos cruzados ao invés de lesão dos Meninscos.
Qual o objetivo do Teste de Lachman?
Identificar lesões no ligamento cruzado posterior (LCP) e anterior (LCA).
Qual a Interpretação Clínica do Teste de Lachman?
Quando a tíbia se desloca para frente, o teste é positivo para lesão do ligamento cruzado anterior (LCA);
Quando a tíbia se desloca para trás, o teste é positivo para lesão do ligamento cruzado posterior (LCP).
Qual o objetivo do teste da gaveta anterior?
Identificar lesões no ligamento cruzado anterior (LCA) e, eventualmente, a associação com um componente periférico.
Qual a Interpretação clínica do teste da gaveta anterior?
Quando a perna está em rotação neutra e a anteriorização da tíbia é semelhante tanto na superfície articular medial e lateral, temos a detecção de uma lesão do ligamento cruzado anterior;
A anteriorização da tíbia em rotação interna máxima não ocorre quando há lesão do ligamento cruzado anterior isoladamente, sendo positivo apenas quando há lesão do ligamento cruzado posterior em associação;
Quando a perna está em rotação externa e a anteriorização da tíbia é maior do lado medial, temos a detecção de uma instabilidade rotatória anteromedial;
Quando a perna está em rotação neutra e a anteriorização da tíbia é maior na superfície articular lateral, temos a detecção de uma instabilidade rotatória anterolateral.
Ou seja:
- Neutra, anterioração da tíbia = lesão no LCA
- Interna, anterioração da tíbia = lesão no LCA e LCP
- Externa, anterioração ↑ do lado medial = instabilidade rotatória anteromedial
- Neutra, anterioração ↑ do lado lateral = instabilidade rotatória anterolateral
Qual o objetivo do Teste da Gaveta Posterior?
Identificar lesões no ligamento cruzado posterior (LCP).
Qual a Interpretação Clínica para o Teste da Gaveta Posterior?
Quando a perna está em rotação neutra e há posteriorização da superfície articular tibial medial e lateral em conjunto, temos uma positivação para lesão do ligamento cruzado posterior;
A contraprova é necessária para afirmar a lesão do LCP, onde a perna do paciente deve ser colocada em rotação interna máxima e o deslocamento posterior de ambas as superfícies articulares da tíbia é encontrado. Um fato comum e que também marca a positividade da contraprova é a posteriorização espontânea da tíbia quando a perna do paciente é posicionada em rotação interna máxima (comparando com a perna oposta) e retorna à posição normal após a contração do quadríceps (“quadríceps activetest”).
Quando a perna do paciente está em rotação neutra e há posteriorização apenas da superfície articular lateral da tíbia, temos uma instabilidade rotatória posterolateral.
Ou seja:
- Neutra, posteriorização da tíbia = lesão no LCP
- Neutra,posteriorização da superfície lateral da tíbia = instabilidade rotatória posterolateral
Qual o objetivo do teste do estresse em valgo(Abdução)?
Identificar instabilidade no ligamento colateral medial (LCM), podendo haver lesões associadas no ligamento cruzado posterior (LCP) e anterior (LCA).
Qual a Interpretação clínica do teste do estresse em Valgo?
Considera-se o teste positivo, quando ao realizar a manobra de abdução, provocando valgo do joelho, há abertura da interlinha articular, patológica, detectada pela palpação digital e Dorrrrr
A positividade desse teste em hiperextensão pode significar lesão do Ligamento colateral Medial.
Qual o Objetivo do Teste de Estresse em Varo(ADUÇÃO)?
Identificar instabilidade no ligamento colateral lateral
