Fundoscopia. Flashcards
Qual é melhor , a oftalmmoscopia direta ou indireta?
A indireta é melhor, uma vez que é mais detalhado. Porém é exigido uma aparelhagem específica e o oftalmoscópio direto é de mais fácil manuseio, é um exame de TRIAGEM, um exame de rápida execução . Mais utilizado por clínicos,neurologistas e pediatras , ou seja, um exame Rápido do fundo de olho.
O exame de fundo de olho geralmente reflete o sistema nervoso central, o que acontece no fundo de olho reflete possíveis alterações neurológicas. Ex: Hipertensão intracraniana./diabetes/hipertensão.
No disco para seleção de lentes refrativas há como ajustar parauma melhor visão para o examinador
Regular chave de abertura dos diafragmas:
A luz branca maior é padronizada , que é a que faz o reflexo vermelho e aproveita e faz oftalmoscopia direta. Mas pode colocar a luz maior e depois colocar a luz menor no reflexo vermelho para evitar a Miose.
Por quê o colírio midriático não é comumente utilizado para fazer o exame de fundo de olho?
O ideal seria utilizar,porém é arriscado Porque o colírio midriático pode ocasionar casos de Glaucoma Agudo.
Para que serve as aberturas e filtros do diafragma do oftalmoscópio?
pequena abertura,média abertura,grande abertura,abertura em fenda,abertura com alvo, filtro verde e filtro azul.
Quais são as duas etapas do exame de fundoscopia?
1)Teste do Reflexo Vermelho
O teste do reflexo vermelho (TRV) é realizado com o oftalmoscópio. É essencial para verificar a permeabilidade dos meios oculares à passagem da luz .(incide a luz do oftalmoscopio no olho no paciente ou na glabela ,entre os dois olhos e vê a presença do reflexo vermelho)
Feito isso, a gente segue a avaliação do fundo de olho para analisar as estruturas.(nervo óptico, a mácula, os vasos) - ver se tem alterações ou agluma doença.
2) Anatomia do Fundo de olho
Para uma melhor avaliação do fundo de olho é necessário conhecer as estruturas que deverão ser analisadas e suas disposições . Note que geralmente o que se encontra nos livros são fotos de exaes de funndo de olho INDIRETO. na fundoscopia direta, o campo de visualização é de apenas 10-12 graus
Faz-se o teste do reflexo vermelho dos dois olhos,ou faz de um olho depois de um fundo de olho , ou faz reflexo vermelho de um olho e depois do fundo de olho?
Tanto faz.Pode-se começar com o reflexo vermelho dos dois olhos e depois faz o fundo de olho do olho direito e depois esquerdo(ou contrário) ou faz o reflexo vermelho e fundo de olho direito e depois faz no esquerdo, sem regras fixas.
Resumo do video passado oftalmoscopia direta.
Começa com o teste do reflexo vermelho, incidindo a luz na pupila do paciente - distância de um braço de distância do paciente(padronizado) - depois vai aproximando o oftalmoscópio do olho do paciente incidindo sempre a luz sobre a pupila pra avaliar as estruturas do fundo de olho(nervo óptico, vasos retinianos e a mácula)
No teste, é padronizado um braço de distância em que o examinador , depois de ajustar o oftalmoscópio com a sua acuidade(ideal sem óculos) . feito isso começa com o reflexo vermelho(bilateral)(incide a luz sobre a pupila e sobre a glabela e vê o fundo de olho bem avermelhado ou alaranjado), esse teste e muito importante em recém nascidos chamado teste do olinho , por quê?
No pós -parto,durante a internação o pediatra faz essa execução, num teste de TRIAGEM - não é para diagnóstico, para encontrar possíveis alterações no fundo do olho, como por exemplo doenças retinianas , até neoplasias como retinoblastoma ,doenças infecciosas que também são chamadas de LEUCOCORIA.
Se houver alterações, Ex: um olho avermelhado e outro preto/branco no teste do reflexo vermelho há alguma alteração - Teste do reflexo vermelho alterado ou anormal e portanto o paciente deve ser ENCAMINHADO para uma avaliação com o oftalmologista para uma avaliação mais detalhada.
O que a gente chama padronizado em termos de nomenclatura quando não está vermelho(pode estar preto ou branco o olho) , é chamado de LEUCOCORIA e pode ser sinal clínico de catarata congênita, ou senil. Doenças infecciosas- rubéola,toxoplasmose ,síflis durante a gestação pode levar alterações do fundo de olho, retinite,traumas ,heredietariedade,sindromes genéticas, má formações oculares(má formação do cristalino) podem alterar o fundo de olho… Sendo assim, o teste dereflexo vermho é de TRIAGEM ou diagnóstico?
O teste de reflexo vermelho é um TESTE DE TRIAGEM . Quem vai identificar as alterações é o oftalmologista.
Quais são as principais causas da Leucocoria? (9)
o que é a leucocoria?
Quando umas das duas pupilas não ficam vermelhas no teste do reflexo vermelho- uma das pupilas fica preta/branca - conceitualmente é quando a pupila fica BRANCA.
O que deve ser visualizado na anatomia básica do fundo de olho , quando aproxima o oftalsmocópio do olho do paciente(até quase encostar no olho do paciente/polegar de anteparo), sempre com a luz incidindo na pupila ?
1- Nervo óptico (mais medial no olho)
2- vasos retinianos(ARTERÍOLAS E VÊNULAS)
3-região da mácula e da fóvea (central)
obs: olho direito uma ez que nervo óptico é medial e mácula é temporal.
para visualizar medial e lateral pede pro paciente virar o olho pra direita ou pra esquerda ou manter o paciente com olhar fixo e o examinador virar o oftalmoscópio (medial - procurar nervo óptico / pra cima e pra baixo a procura dos vasos e /lateral a procura da fóvea e da mácula.)
Como diferenciar a vênula da arteríola na fundoscopia?
Vênula - ela é mais escura e um pouco mais larga que a arteríola
Arteríola- mais rosada e mais clara/ mais fina.
Fundo de olho normal com OFTALMOSCOPIA INDIRETA. Identifique as estruturas.
Seta vermelha–> Região da mácula com a fóvea mais central.
Seta azul escuro–> Nervo Óptico - opaco com margem bem delimitada e de orde emergem os vasos retianos superiores e inferiores
seta verde–> Vênula mais escura mais roxa mais grossa / atrás dela a arteríola mais rosada /mais delicada e fininha
Qual uma boa estratégia para poder achar a mácula e a fóvea na oftalmoscopia dieta.?
Ir seguindo um vaso superior para depois quando descer ver uma região HIPOVASCULARIZADA sugerindo que está na região da mácula e da fóvea.
A retinopatia diabética é dividida em duas estapas, a retinopatia diabética não proliferativa e a retinopatia diabética proliferativa. Qual são os sinais clínicos em ambos os casos
Retinopatia Diabética Não proliferativa–>
1) Hemorragias puntiformes e em chama de vela
2) Exudatos duros
3) Microaneurismas
4) Edema Retiniano
5) Exudatos algodonosos
Retinopatia Diabética Proliferativa(pode chegar em grau de cegueira) –>
achados da fase não proliferativa + neovascularização(formação de locais em que não deveriam ter vasos ex: fóvea e a mácula/lugares onde são formados a imagem)
2) Descolamento de retina
3) Hemorragia Vítrea
4) Trombose venosa/arterial.
Quais são as alterações observadas na imagem de fundo de olho em caso de retinopatia diabética?
Seta vermelha–> As hemorragias (chamado de vela) - fundo de olho com manchinhas avermelhadas.
Seta amarela–> exudatos algodonoso
Microaneurismas–> bolinhas no fundo de olho.
RETINOPATIA DIABÉTICA
