Oroscopia parte 2 Flashcards
Defina oroscopia.
Oroscopia é o exame da cavidade oral (não é so pra dor de garganta) diversas outras doenças podem causar alterações na cavidade oral.
Quais são os equipamentos necessários para fazer a oroscopia? (8)
1) Lembrar da segurança do examinador( primeira etapa de qualquer exame)
2) touca
3) Máscara n-95
4) Face shield(protetor facial)
5) Capote descartável
6) Luva de procedimento
7) FEIXE DE LUZ(fotóforo ou lanterna)
8) Abaixador de língua
(no início examinar a lingua no local habitual dentro da cavidade oral)
****Etapa fundamental - comando obrigatório antes de incial qualquer oroscopia.
OBS: EM CRIANÇAS E ADULTOS.
É obrigatório perguntar ao paciente se ele faz uso de algum tipo de prótese ou órtese na região cavidade oral.
Prótese–> Todo equipamento que é utilizado para substituir um órgão.(ex: dentadura,prótese dental) - se possível remover a prótese/órtese antes de iniciar o exame, pois a prótese pode omitir ou ser a causa da lesão.
Órtese–> auxilia o funcionamento de um órgão. ex:(muleta)
Qual o passo a passo da Oroscopia- Sem abaixador de língua. (7)
Começar de fora para dentro (do lábio para orofaringe).
Passar estrutura por estrutura
1) Começa com a boca fechada- olha os lábios-abre os lábios com dente ainda fechado -olhar vestíbulo-dente e gengiva e após isso examinar a cavidade oral.
2) lábios
2) Vestíbulo da boca
3) Mucosa Jugal (mucosa da região interna dos lábios e da bochecha)- Óstio da Parótida
4) dentes
5) Gengivas
6) Língua
7) Assoalho da boca - Óstio da glândula submandibular.
Qual o passo a passo da Oroscopia- COM abaixador de língua. (8)
1) Palato duro
2) Palato Mole
3) Reflexo Nauseoso
4) Pilar Amigdaliano
5) Loja da Amígdala Palatina
6) Base da língua
7) Parede Posterior da faringe(Orofaringe)
O que é para ver na fase de inspeção dos lábios?
1) Simetria - pensar em alguns diagnósticos(ex:assimetria de lábio = paralisia ou AVE)
2)Edema ex: reação alérgica, processos infecciosos e inflamatórios, trauma )
3)Coloração - ajuda a suspeitar de alguns processos por exemplo de anemia ou cianose
4)Hidratação - Pode acontecer alguma desidratação.
5)Má formações congênitas - fissura labial e acometimento do palato, não unicão do palato(fenda palatina), a fenda palatina pode ocorrer sem a fissura labial.
6)Quelite Angular –> ‘’ boqueira’’ - lesões no canto dos lábios (externamente)que pode ter diversas origem- acumulo de saliva nessa região até processos infecciosos nessa região .
7)Aftas–> são processos inflamatórios ou pequenas úlceras que duram aproximadamente 1 semana e geralmente não estão associados com nenhum agente infecicoso.(as vezes paciente tem ínguas nessa região mesmo sem processo infeccioso)
8)Neoplasia –> desenvolve lesões malignas que podem acometer os lábios. , lesões maiores com aspectos diferentes e modos erimitáveis,crescimento mais abrupto com sistomas sistêmico associado. - tabagismo …
9)Hepers labial–> vesículas , pequena proeminência com água dentro.
Inspeção do Vestíbulo da boca – paciente faz eversão do lábio
1) Não é necesssário fazer a abertura dos dentes.
2) Começa a inspeção olhando os frênulos –> frênulo superior,inferior –> manter conectado os lábios com a parte da gengiva
3)Diastema--> aumento do frênulo gengivolabial superior e esse espessamento leva um afastamento dos dentes incisivos
4)**Mucosa Jugal--> olha a lateral do vestíbulo da boca, paciente abre somente pequena parte da boca , e com o abaixador de língua ,afasta a mucosa jugal para ver o óstio da parótida (em frente ao 2o Molar superior)
5)Candidíase oral–> Bem associado com a redução da imunidade, paciente com doenças imunossupressoras ou que fazem uso de corticóides. –> distúrbio da microbiota–> proliferação de candida. –> material parece nata de leite na mucosa jugal e se espalha pra língua e na cavidade oral.
6)Dentes–> visualizar a integridade e a Higiene da cavidade oral do paciente. –> pode identificar o problema da Mordida Aberta .
7)Gengiva–> Processos inflamatórios/eou infecciosos . Visualizar sangramento de gengivite/distúrios hemorrágicos /processos sistêmicos.
Na **Mucosa Jugal–> olha a lateral do vestíbulo da boca, paciente abre somente pequena parte da boca , e com o abaixador de língua ,afasta a mucosa jugal para ver o óstio da parótida (em frente ao 2o Molar superior) . além disso, o que é possivel ainda de visualizar na muscosa jugal?
1) Candidíase Oral–> Bem associado com a redução da imunidade, paciente com doenças imunossupressoras ou que fazem uso de corticóides. –> distúrbio da microbiota–> proliferação de candida. –> material parece nata de leite na mucosa jugal e se espalha pra língua e na cavidade oral.
O que identificar quanto aos dentes?
Dentes–> visualizar a integridade e a Higiene da cavidade oral do paciente. –> pode identificar o problema da Mordida Aberta .(incisivos não se tocam)
Mordida cruzada–> inversão no qual o incisivo inferior fica na frente dos incisivos superiores
Quando começa a avaliar a língua que o examinador pede pro paciente abrir a boca . Sendo assim, como é o exame da língua?
Realizada com a língua dentro da boca na sua posição habitual.
Glossite migratória–> Língua geográfica–> língua com partes brancas intercaladas por partes mais avermelhadas
Nessa glossite , a princípio não tem nenhum processo patológico envolvido .
Defina a língua Pilosa
A princípio não representa nenhum processo patológico grave- queratinização do epitélio da língua, no qual esse epitélio fica mais escurecido –> pode ser ocasionado por tabagismo por conta da mudança no padrão do epitélio de revestimento da língua.
Tumores ou Neoplasias da língua .
Podem ser tumorações alignas ou benignas.
Hemangioma de língua - aspecto mais arroxeadodevido alta vascularização.
2- carcinoma.
O que é a neurofibromatose?
Sinal de doença sistemica – > deposição de proteinas no intersticio da língua–> gera deformidade na língua.
Qual achado pode ser feito no assoalho da boca?
O frênulo lingual encurtado(língua presa) –> não é patológico , porém muitas vezes precisa de intervenção. –> pode atrapalhar a dicção do paciente.
Frênulo lingual é visto com o paciente abrindo a boca e botando a língua no palato
Outra coisa que pode aparecer , quando vai olhar o frênulo da lpingua, no vestíbulo da boca, é o calculo. explique o que é isso.
Na região inferior da língua tem dois óstios de duas glândulas salivares que são as glândulas salivares SUBMANDIBULARES. Não são das glândulas sublinguais***.
Há uma solidificação da saliva(CÁLCULO) nos óstios das glândulas submandibulares , ETUPINDO ESSES ÓSTIOS FAZENDO UM CÁLCULO INTERROMPENDO A SAÍDA DA SALIVA.
–> esse local fica bem EDEMACIADO., bem túrgida coma cúmulo de saliva nessa região.
Explique como é o exame das tonsilas .
As tonsilas devem ser avaliadas quanto ao tamanho,simetria,presença de exsudato ou caseum,tamanho das criptas(forma da tonsila),ulcerações,tumores ou abaulamentos
Defina a Classificação de Brodsky quanto a posição e tamanho das tonsilas.
Grau 0 - Tonsilas restritas a fossa tonsilar
Grau 1 - Tonsilas fora da fossa tonsilar, obstruindo <25% da via aérea
grau 2- obstrução de 25 a 50% da via aérea
grau 3 - Obstrução de 50 a 75% da via aérea
Grau 4- Obstrução de mais de 75% da via aérea.
Assimetria(sem sinais inflamatórios,hipertrofia e assimétrica e não apresenta processo patológico/criptas proeminentes )- ver na imagem e Hipertrofia das tonsilas.
Como é o processo infeccioso da amígdala?
No processo infeccioso da amígdala pode aparecer secreção e deposição de material purulento dentro das criptas. .
NÃO é todo material amarelado na cripta da amigdala que é infecção: ex: Caseum –> massa composta por restos de alimentos que fica agarrada dentro da cripta.
A diferença do Caseum pro pús(processo infecioso) e que quando o caseum é espremido ele é retirado e quando ha uma infecção não é possível ser retirada(além de geralmente ter sintomas associados)
No exame da orofaringe, como é a classificação de Mallampati modificada(classificação que ajuda o anestesista de avaliar a via aérea do paciente-intubação)?
Classe I - É possível visualizar toda a parede posterior da orofaringe e as tonsilas palatinas, os pilares e a úvula.
Classe II - visualizam-se a úvula total ou parcialmente, o palato mole,uma pequena porção da parede posterior da orofaringe e apenas o polo superior das tonsilas
Classe III–> Visualiza-se totalmente o palato Duro e Parcialmente o palato Mole
classe IV - Visualiza-se apenas o palato duro
Inflamação da orofaringe- Ex: faringite
hipertrofia da orofaringe,mucosa hiperemiado,endemaciada, dor.
Consegue ver na parede mais posterior na oroscopia / hiperemia local/dilatação dos vasos da orofaringe.
Gotejamento posterior/sinal da Vela–> secreção proveniente dos seios da face.–> quando o paciente faz a extensão da coluna cervical–> consegue ver secreção escorrendo
