Exame Físico do Ouvido. Flashcards
Quais são as etapas do exame físco da orelha? (3)
1) Inspeção
2) Palpação
3) Otoscopia.
Como é feita a etapa da inspeção do exame físico do ouvido?
Inspeção visual direta para visualizar qualquer alteração dessa região, É feita a olho nú ou com lanterna se não houver iluminação favorável.
O que deve ser avaliado na etapa da inspeção de exame físico do ouvido? (8)
1) Sinais de processos inflamatórios(rubor ou eritema)
2) presença de nódulos ou cistos (benignos ou malignos)
3) as fístulas congênitas(coloboma)
4) Presença de Edema
5) Presença de corpos estranhos no meato acústico
6) presença de rolhas ceruminosas
7) presença de pólipos
8) malformações congênitas.
Na segunda etapa do exame físcio do ouvido , a palpação, o que deve ser avaliado?
1) Palpar pontos dolorosos (sinais de inflamação- mastoidites,otites externas)
2) Palpar toda a orelha
3) Palpar Região retroauricular onde tem o processo mastóideo para tentar identificar uma mastoidite.(complicação da otite)
4) palpar a região do tragos - palpação dolorosa do tragos reflete uma otite externa
5) procurar linfonodos retro e pré auriculares que são linfonodos que vão drenar o canal auditivo e o ouvido.
Defina Otoscopia.
Consiste no exame do meato acústico externo e da membrana do tímpano , por intermédio de um espéculo auricular.
Quais são os passos para Técnica da Otoscopia(na ordem). (5 - 6)
1) Testar o otoscópio(avaliar se a lâmpada está funcionando normalmente.)
2)Escolher um Otocone adequado de tamanho apropriado para o tamanho do paciente.( criaça tem que usar um espéculo pequeno /adulto espéculo tamanho médio-maior) - tamanho suficiente para conseguir fazer a introdução no meato acústico do paciente
3)Esterelizar o Otocone
4) Deixar o paciente em posição confortável preferencialmente sentado. (se for cirança , pedir que os pais ajudem na contenção mecânica- sentado no colo dos pais)
5) Começar o exame pela orelha que não está acometida ( pois se começar pelo acometido pode passar o procesos infeccioso para o outro ouvido sadio- trocar o otocone)
6)Realizar a inspeção e a palpação.
Como é a técnica da otoscopia propriamente dita?
1) Segurar o cabo do Otoscópio com a mão dominante (manter a cabeça voltada para baixo- maior mobilidade)
2)Apoiar a mão na cabeça do paciente - acompanhar o movimento da cabeça e não correr o risco de introduzir demasiadamente o aparelho e causar alguma lesão.
3)Com a mão não dominante tracionar a orelha pela hélice no sentido póstero-superior (adultos) - finalidade de retificar o conduto auditivo.
obs: no lactente - tracionar a orelha pela hélice pra baixo e pra trás (póstero inferior ) - finalidade de retificar o conduto auditivo.
O que deve ser visualizado durante a Otoscopia?
1)Visualizar o meato acústico externo(a parede dele,o epitélio, a presença de pelos na sua porção inicial, presença de cera, descamação epitelial.. se houver cerumem ou muita descamação primeiro fazer a lavagem do ouvido. )
2)No final do Meato acústico, visualizar a membrana timpânica , identificando os pontos anatômicos de referência e suas características.
Quais são as características da membrana timpânica que devem ser avaliadas?
1) Integridade - se essa membrana está íntegra ou se existe algum tipo de ruptura ou de perfuração
2) Coloração - A coloração normal da membrana timpânica é uma coloração acinzentada ou aperolada. Avermelhada(sugere processo inflamatório ou edema)
3) Brilho - perda do brilho - sugere procesos inflamatório
4) Translucidez - da pra ver por trás da membrana ossículos do ouvido médio.
5) Vascularização - aumento de vascularização - processo inflamatório infeccioso
6) Mobilidade(mobilidade discreta) - através de um espéculo pneumático.
Quais são os quatro quadrantes da membrana timpânica?
1) Anterossuperior
2) Anteroinferior
3) Posterosuperior
4) Posteroinferior.
Desenho esquemático de como fazer a avaliação da membrana timpânica. como dividir a membrana timpânica em 4 quadrantes?)
O ponto observado é o cabo do martelo ou manúbrio do martelo. A gente traça uma linha e ela segue o cabo do martelo,(vertical) por cima dele e traça uma linha perpendicular no umbigo(horizontal), dividindo a membrana timpânica em 4 quadrantes.
cone de luz–> reflexo da luz que o otoscópio projeta na membrana timpânica(anteroinferior)
Imagem membrana timpânica equerda.
OBS : CORREÇÃO - parte densa na verda é parte TENSA.
Otite externa.
Conduto auditivo endemaciado, super estreito, que praticamente impossibilita de passar o otocone. Descamação epitelial , denotando um processo de OTITE EXTERNA. Não deve progredir e tentar forçar a progressão do otocone para evitar introduzir a infecção para partes mais posteriores no canal auditivo. Fazer lavagem e tratamento.
Otite externa causada por acúmulo de água .
Não da pra visualizar a membrana timpânica ao final do conduto auditivo.
Otite Média.
Membrana timpânica avermelhada , aumento da vascularização , perdeu a coloração aperolada e está eritematosa. Não exerga a região do cabo do martelo normalmente . OTITE MÉDIA com pús atrás fazendo a projeção da membrana timpânica para dentro do canal. Não enxerga o triângulo luminoso e dificuldade de visualização dos ossículos.
Perfuração da membrana timpânica
Observa-se perda da continuidade da membrana e da pra visualizar o ouvido médio . consegue ver o manúbrio do martelo. Ruptura da membrana acometendo dois quadrantes(anterosuperior e anteroinferior)
