Ausculta cardíaca Avançado parte 2 Flashcards
Conceitue a Intensidade na ausculta cardíaca.
como conceituar se tiver frêmito na palpação também?
reflete a amplitude dos sons de (+ a 4 ou 6 +)
1 cruz até 6 cruzes , numa referência final sendo 6 cruzes.
sopro de uma cruz + --> sopro em que coloca o estetoscópio na área de Ausculta onde tem o sopro , e incialmente, o sopro não é audível pelo examinador . Posteriormente com alguma manobra ou com a perrsistência o sopro é identificado.
Sopro de 6 cruzes --> sopro extremo, quando tira o estetoscópio do torax e o examinador continua auscultado o sopro.
.se houver frêmito na palpação será, de 4,5 ou de 6 cruzes
.++++/6+
+++++/6+( não consegue mais auscultar o sopro com o estetoscópio fora do tórax)
++++++/6+
Como é a irradiação do sopro?
Sentido e duração do fluxo sanguíneo
Mitral–> ruídos do foco mitral, geralmente, eles vão irradiar para AXILA ESQUERDA. (porque o átrio esquerdo é uma estrutura mais posterior e os ruídos que reverberam para essa cavidade vão para axila e na sequência em direção ao DORSO. )
Aorta–> pode ser durante a sístole –> em direção à aorta e a circulação sistêmica, então o ruído vai geralmente para incisura ou fúrcula esternal e para os vasos do pescoço.
Como Aorta reverbera para o foco Aórtico Acessório em direção a ponta do coração, o estetoscópio deve ser voltado para o foco aórtico acessório em direção a ponta do coração.
Qual a melhor posição para auscultar o foco tricúspide?
Posição supina ou Decúbito dorsal. Apenas pedir para o paciente respirar
Qual a melhor posição para auscultar o foco Mitral?
Decúbito lateral esquerdo. (sempre auscultar com o diafragma e com a campânula)
Qual a melhor posição para auscultar o foco Aórtico Acessório e os focos da base?
Paciente sentado com tórax inclinado pra frente.
Qual a importância da iradiação do fluxo?
Importante para o examinador saber até onde o alcance do sopro consegue ir.
Quanto maior o alcance do sopro, mais audível ele vai ser e mais patológico esse sopro
Conceitue timbre/tonalidade.
Geralmente ele pode ser um ruído mais suave ou mais rude que pode ser auscultado com somuladores.. ruidos musciais.. piantes etc
Tonalidade- tem a ver com um ruído agudo ou um ruído grave.
Quando o paciente estiver em decúbito lateral esquerdo, os sons oriundos do foco mitral são amplificados, quando o paciente está inclinado pra frente(em pé ou sentado), o examinador amplifica os sons ou ruídos.
QUAL A RELAÇÃO DA AUSCULTA CARDÍACA COM A RESPIRAÇÃO?
Inspiração–> O retorno venoso é aumentado.
Expiração–> retorno venoso diminui.
Explique a Manobra de Rivero-carvalho.
Manobra feita para diferenciar os ruídos oriundos da cavidade direita, dos ruidos oriundos da cavidade esquerda.
Efeito no fluxo sanguíneo–> Aumenta simultaneamente o fluxo venoso no ventrículo direito(VD) e diminui o fluxo venoso no coração esquerdo.
Efeito nos sons cardíacos--> Exacerba os sons cardíacos direitos(p.ex., sopros da estenose tricúspide,aqueles de estenose pulmonar * (imediatamente) e insuficiência (em geral)
Reduz os sosns do coração esquerdo.
Explique a Manobra da Prensão manual isométrica ou Hand Grip.
Efeito no fluxo sanguíneo –> Aumenta a pós-carga e resistência arterial periférica.
Efeito nos sons cardíacos--> Reduz os sopros da estenose Aórtica, miocardiopatia hipertrófica obstrutiva,prolapso da valva mitral ou disfunção muscular papilar.
Intensifica os sopros de regurgitação insuficiência mitral e aórtica e sopro diastólico da estenose mitral.
