AUSCULTA CARDÍACA PARTE 1 Flashcards
O estetoscópio tem a parte da campânula e a parte do diafragma. Qual e a função de cada oarte do estestoscópio?
A campânula –> vai captar os sons Graves , então as bulhas e os sons que realmente são mais graves e de baixa frequência , a campânula então, vai ser a melhor forma para auscultar esses sons.
Diafragma--> É o mais comum, e vai servir para sons de maior frequência, os sons mais agudos
Para que a Ausculta cardíaca seja executada de forma correta, o que é necessário? (3)
1) Ambiente Silencioso - inclui ar condicionado, ventilador, acompanhantes etc..
2) Higienizar o Estetoscópio - com Alcool 70% - Higienizar a Oliva e a parte distal do estetoscópio.
3)Esquentar o Estetoscópio- passar ele no jaleco
Qual o Posicionamento do Paciente durante a Ausculta Cardíaca? (4)
POSIÇÃO PADRÃO: 1)Decúbito Dorsal
2)Sentado com o Tronco Ligeiramente Inclinado. - posição boa para auscultar os focos da base do coração.
3)Decúbito Lateral Esquerdo - pode ser utilizado na ausculta cardíaca para sons não patológicos, ou seja, para sons fisiológicos. - Posição boa para auscultar os fenômenos da ponta do coração, os fenômenos ventriculares . AUSCULTA FENÔMENOS MITRAIS/VENTRICULARES(B3)
4) Em pé com o tórax Fletido. - Boa posição para Ausculta quando o examinador acha que o paciente está com as BULHAS HIPOFONÉTICAS ou Alguma Patologia como a Insuficiência Aórtica. - Aumenta a FONESE das bulhas.
Demonstre nas imagens, quais são as posições de Ausculta Cardíaca.
A- Decúbito Dorsal.
B-Sentado com o tronco ligeiramente inclinado
C- Decúbito Lateral Esquerdo, com a mão servindo de apoio para a cabeça.
D- Em pé com o tórax fletido
Quais são os Focos de Ausculta Cardíaca?
1) Foco Aórtico - Está à direita , está localizado no 2o espaço intercostal direito , exatamente paraesternal, ao lado do esterno.
Ângulo de Lui- referência anatômica mais fácil para chegar ao 2o espaço intercostal
2)Foco Pulmonar- exatamente paralelo ao foco aórtico, do lado esquerdo , está localizado no 2o espaço intercostal esquerdo.
3)Foco Aórtico Acessório–>está localizado entre o 3o e 4o espaço intercostal esquerdo. A valva aórtica fica muito próxima ao foco aórtico acessório - então patologias dessa região são melhores auscultadas nesse foco do que no foco aórtico.
4)Foco tricúspide- Localizado na Base do Apêndice Xifóide para a esquerda.
5)Foco Mitral - Localizado na Linha Hemiclavicular, ou seja, na metade da clavícula do lado esquerdo, nos normolíneos, no 5o espaço intercostal esquerdo. - corresponde basicamente ao ictus cordis.
Além dos focos básicos de ausculta cardíaca, o que deve ser auscultado?
Todo o precórdio tem que ser auscultado , o pescoço, a região axilar e o dorso à procura de outros sons anormais ou de outras patologias.
OBS: Sempre com o Diafragma e a Campânula do Estetoscópio.
Ao se auscultar o coração, os seguintes aspectos devem ser sistematicamente considerados. Quais são esses aspectos?
1) Bulhas Cardíacas
2) Ritmo e Frequência- se é binário ou tríplice,
3) Se há alteração nas bulhas cardíacas
4) Se há cliques,estalidos,sopros,atrito pericárdio etc
O que significam as Bulhas cardíacas B1 e B2?
B1- Som característico do Fechamento das Valvas Atrioventriculares (mitral e tricúspide ) - corresponde ao Ictus Cordis e corresponde também ao pulso carotídeo. - ‘‘Tum’’.
B2-Som característico do Fechamento das Valvas Semilunares (Aórtica e Pulmonar ) - ‘‘Ta’’
Quando ocorre desdobramento fisiológico de B2?
B2 é o fechamento das Valvas semilunares, então é o fechamento da valva aórtica e da valva pulmonar.
Esse desdobramento não acontece sozinho, normalmente o examinador vai pedir ao paciente que faça uma INSPIRAÇÃO forçada, porque com a inspiração forçada é possível auscultar esse fenômeno fisiológico.
Por quê o desdobramento fisiológico de B2 vai acontecer?
1) No momento que o paciente fizer a inspiração forçada, Aumentará o Retorno venoso.
2) Vai ter uma diminuição da pressão intratorácica, então vai chegar mais sangue da Veia cava Inferior e mais sangue vindo da Veia cava superior, todo esse sangue chegando no Átrio Direito.
3) Consequentemente, mais sangue chegará ao ventrículo Direito.
4) Como mais sangue está chegando do lado direito do coração, este lado direito, esse lado direito vai demorar mais tempo para ejetar o sangue de dentro do coração.
5) O desdobramento não vai demorar tanyo tempo mais, são milissegundos, só que é o suficiente para auscultar o desdobramento ‘‘TLA’’.
6) A valva Aórtica permanece fechando do mesmo jeito,mas a Valva Pulmonar fecha um pouco depois.porque te mais sangue chegando no ventrículo direito , quando ocorrer a sístole do lado direito, o ventrículo vai demorar um pouco mais para ejetar o sangue .
7) Então a valva aórtica vai fechar e a valva pulmonar vai fechar logo depois, então vai ter o som da valva aórtica e o som da valva pulmonar, um logo após o outro.
O desdobramento fisiológico de B2 só pode ser Auscultado em qual foco?
O desdobramento fisiológico de B2 só pode ser Auscultado NO FOCO PULMONAR.
O fenômeno auscultado em outros focos , a 2a bulha é basicamente formada pelo fechamento da valva aórtica
O fenômeno auscultado no foco pulmonar a 2a bulha e formada pelo componente aórtico e pulmonar.
Como é possível descrever a localização dos fenômenos estetoacústicos da sístole (3) ?
1) Protossístole = Terço Inicial da Sístole
2) Mesossístole = Terço Médio da Sístole
3) Telessístole = Terço Final da Sístole.
Holosístole –> toda a sístole.
Como é possível descrever a localização dos fenômenos estetoacústicos da diástole (3) ?
Protodiástole = Terço Inicial da Diástole
Mesodiástole = Terço Médio da Diaástole
Telediástole = Terço final da Diástole -> Pré- sístole.
Holodiástole –> toda a diástole.
