TEP

Question 1

Fatores de risco para TEP?

Answer 1

Fratura de MMII; artroplastia de joelho; IAM; Trauma maior; TEV prévio; Câncer; ACO; reposição hormonal; Trombofilia; Gestação/puerpério.

Question 2

Veias mais comuns de origem dos trombos causadores de TEP?

Answer 2

Iliofemorais

Question 3

Quadro clínico de TEP?

Answer 3

Dispneia de início súbito* (84%); dor torácica (74%); tosse (53%); hemoptise (30%)
Taquipneia (92%); sinais de TVP MMII (20%); estertores (58%); febre (10%)

Question 4

Padrão ouro para o diagnóstico de TEP?

Answer 4

Arteriografia pulmonar

Question 5

Exame de eleição para o diagnóstico de TEP?

Answer 5

AngioTC

Question 6

Sinais de TEP na radiografia de tórax ?

Answer 6

Corcova de Hampton

Sinal de Westermark

Question 7

Achados do ECG na TEP?

Answer 7

Taquicardia sinusal

S1Q3T3 (onda S em D1, Onda Q em D3 e inversão de T em D3)

Question 8

Alterações no ECG do paciente com TEP?

Answer 8

Dilatação de VD e AD; Hipocinesia de VD; PSAP aumentada; retificação ou desvio do septo para E

Question 9

O D-Dímero tem valor preditivo negativo alto. V ou F?

Answer 9

Verdadeiro

Question 10

Critérios de Wells simplificado?

Answer 10

Hemoptise; Imobilização ou cirurgia nas últimas 4 semanas; TVP ou TEV; Câncer; Sinais clínicos de TVP; FC > 100bpm; diagnóstico alternativo menos provável;
Todos ganham 1 ponto

Question 11

Quando dizemos que TEP é provável utilizando o Escore de Wells simplificado?

Answer 11

≥ 2 pontos

Question 12

Qual o próximo passo quando estamos estamos com um paciente com baixa probabilidade de TEP pelo escore de Wells?

Answer 12

Solicitar D-Dímero

• Se - → não tratar
• Se + → AngioTC

Question 13

Qual o próximo passo quando estamos estamos com um paciente com alta probabilidade de TEP pelo escore de Wells?

Answer 13

AngioTC

• Se - → prosseguir investigação de outras causas
• Se + → Tratar

Question 14

Qual exame solicitar em caso de suspeita de TEP com instabilidade hemodinâmica em um serviço sem AngioTC?

Answer 14

ECO → verificar se tem sobrecarga de VD

Question 15

Paciente com suspeita de TEP com instabilidade hemodinâmica em serviço sem TC, com ECO evidenciando sobrecarga de VD, qual a conduta?

Answer 15

Trombólise

Question 16

Critérios de PESIs ?

Answer 16

Idade > 80 anos; Câncer; IC ou DPOC; FC ≥ 110 bpm; PAS < 100 mmHg; SpO2 < 90%
Todos recebem 01 ponto

Question 17

Paciente com PESIs = zero, qual a conduta?

Answer 17

Anticoagulante oral ambulatorial (Rivaroxabana)

Question 18

Paciente com PESIs ≥ 1, qual a conduta?

Answer 18

Avaliar o VD (ECO ou CT) + biomarcadores cardíacos (troponinas e pró-BNP):

• Risco intermediário → Anticoagulante hopitalar
• Risco alto → Anticoagulante e considerar trombólise

Question 19

Paciente com TEP chocado, qual o tto?

Answer 19

Trombólise

Question 20

Por quanto tempo manter o anticoagulante oral em pacientes com TEP?

Answer 20

Provocado (causa definida) → 3 - 6 meses
Não provocado (idiopático) → manter por tempo indefinido
TVP 2º episódio ou trombofilias → tempo indefinido

Question 21

Alvo do INR dos pacientes com TEP em uso de Varfarina?

Answer 21

Entre 2 e 3

Question 22

Indicações do filtro de veia cava em pacientes com TEP?

Answer 22

TEP com contraindicação ao Anticoagulante Oral

TEP recorrente apesar de Anticoagulante Oral

Question 23

O que é TEP crônico?

Answer 23

Hipertensão pulmonar observada após um período mínimo de 3 meses de anticoagulante oral desde que excluída outras causas de hipertensão pulmonar

Question 24

Melhor exame para confirmar diagnóstico de TEP crônico?

Answer 24

Cintilografia pulmonar

Question 25

Tto do TEP em gestação?

Answer 25

Enoxaparina

Question 26

Exame em paciente gestante com suspeita de TEP?

Answer 26

AngioTC de tórax (radiação ↓)